推拿治療腰椎後關節紊亂症65例

推拿治療腰椎後關節紊亂症65例壽可可

　　腰椎後關節系指腰椎與腰椎之間由上、下關節突組成的小關節,其紊亂症包括關節錯位、關節滑膜嵌頓和關節炎等,此症常由於脊柱扭傷而發生,是一種常見的腰部疾病。筆者自1994～1997年間,共收治腰椎後關節紊亂症65例,獲得較好的效果,現報告如下。　　一般資料　　本組65例均為門診病人,其中男性49例,女性16例；年齡18～60歲,平均37歲；病程2小時～2 年；發病部位:6例在L₃～L₄之間,30例在L₄～L₅之間,29例在L₅～S₁之間。患者多有有腰部急性扭閃外傷史或慢性腰部勞損史。臨床表現為腰部疼痛, 常可牽扯到臀部、尾 骶部或大腿上部, 行走或翻身困難,脊柱後伸活動明顯受限,下部腰椎常有棘突偏歪,其旁有明顯壓痛, 直腿抬高 受限,但一般無神經根刺激征。　　治療方法　　放鬆手法:患者俯卧位,醫者立於其側,先用拇指點按患側腎俞、大腸俞、秩邊、環跳、委中 等穴各1分鐘,然後用手掌在腰骶椎兩旁肌肉及棘突上做緩慢的推、按、揉手法,局部採用滾法 治療,先患側後健側,自上而下,由輕到重,反覆操作數遍,使患者肌肉放鬆。　　複位手法:患者端坐方凳上,雙手交叉抱於頭枕部,注意放鬆腰部,助手配合醫者固定大腿 ,醫 者坐於患者背後。以棘突向左偏歪為例,醫者左手自患者腋下穿至患者頸部或右肩部,右手拇 指置於偏歪棘突左側,令患者盡量前屈腰部並向左旋轉,到達極限後,醫者左手向左上方牽引 並旋轉用力,同時右拇指向右推頂偏歪棘突。聽到清脆響聲或指下輕微滑動時,提示手法成功,此時患者感到疼痛立即減輕。　　治療效果　　療效標準:治癒:癥狀、體征完全消失,腰部活動恢復正常。好轉:癥狀、體征基本消失, 勞累 後有輕微疼痛。無效:經5次治療後癥狀及體征無明顯改變。本組經治療臨床治癒58例,佔89.23%；好轉6例,佔9.23%；無效1例,佔1.54%,總有效率為 98.46%。　　典型病例　　張某,男,45歲,1996年7月10日初診。患者述2天前彎腰拖地時突然腰部劇痛,行走平卧翻身均 感困難。檢查:腰彎向右側,肌肉緊張,腰4、5棘突右側壓痛,腰4棘突右偏。診斷為 腰椎後關節紊亂症。經上述手法治療1次痊癒,1年後隨訪無複發。　　體會　　腰椎後關節紊亂症是臨床上的一種常見病。本症患者多數有一定的外傷史,或因不協調的彎腰 旋轉動作而誘發本症, 少數則無明顯原因。其病理主要為小關節錯縫、滑膜嵌頓 及局部的無菌性炎症反應。其發病部位在L₄～L₅或L₅～S₁之間,因為此間的關節面排 列近「冠狀」位,活動範圍較大,關節囊較鬆弛,故損傷機會較多。此病應與急性腰椎 扭傷和腰椎間盤突出等腰部疾病鑒別,儘早明確診斷,及時糾正關節紊亂情況,如延誤治療易形成關節粘連或關節炎,致使患者長期腰痛。　　推拿治療腰椎後關節紊亂症有極好的療效,能及時糾正關節紊亂,使腰痛立即緩解。在行複位手法時,與助手相配合,用力要恰到好處。複位時一般均可聽到響聲。複位術後應仔細檢查患者腰椎,如果棘突偏歪消失即表示已複位,否則應再施手法或次日再行複位。此法簡單易行,療效可靠,只要明確診斷,及時採用此法,均可收到滿意的效果。

作者單位：浙江省諸暨市人民醫院,311800