23 便秘

23 便秘 便秘因氣陰不足,或燥熱內結,腑氣不暢所致,以排便間隔時間延長,大便乾結難解為主要表現。常指習慣性便秘。 23.1 診斷依據 23.1.1 排便間隔時間延長,3日以上1次,糞便乾燥堅硬。 23.1.2 重者大便艱難,乾燥如栗,可伴少腹脹急,神倦乏力,胃納減退等症。 23.1.3 排除腸道器質性疾病。 23.2 證候分類 23.2.1 腸道實熱: 大便乾結,腹部脹滿,按之作痛,口乾或口臭。舌苔黃燥,脈滑實。 23.2.2 腸道氣滯: 大便不暢,欲解不得,甚則少腹作脹,噯氣頻作。舌苔白,脈細弦。 23.2.3 脾虛氣弱: 大便不暢,臨廁無力努掙,掙則汗出氣短,面色 白,神疲氣怯。舌淡,舌苔薄白,脈弱。 23.2.4 腎陽虧虛: 大便秘結,面色萎黃無華,時作眩暈, 心悸, 甚則少腹冷痛, 小便清長,畏寒肢冷。舌淡,舌苔白潤,脈沉遲。 23.2.5 陰虛腸燥: 大便乾結,狀如羊屎,口乾少津,神疲納呆。舌質紅,舌苔薄,脈細數。 23.3 治療方案 23.3.1 辨證施治 23.3.1.1 腸道實熱證: 清熱潤腸,方如麻子仁丸加減。 23.3.1.2 腸道氣滯證: 順氣行滯,方如六磨湯加減。 23.3.1.3 脾虛氣弱證: 益氣潤腸,方如黃芪湯加減。 23.3.1.4 腎陽虧虛證: 溫陽通便,方如濟川煎加減。 23.3.1.5 陰虛腸燥證: 滋陰養血潤燥,方如尊生潤腸丸加減。 23.3.2 其他療法 23.3.2.1 中成藥: 腸道實熱證可選用青麟丸等清熱潤腸類中成藥;腎陽虧虛證可選用半硫丸等溫陽通便類中成藥。 23.3.2.2 針灸: 針刺取支溝、大橫、照海等穴;耳針選直腸下段、大腸、皮質下等穴。 23.3.2.3 灌腸: 鹽水灌腸或開塞露納入肛門等,以緩解重症便秘者痛苦。 23.4 注意事項 23.4.1 併發症處理: 對於單純性急性腸梗阻、不完全性腸梗阻和慢性腸梗阻,可用胃腸減壓、靜脈輸液及中藥內服、灌腸治療,絞窄性腸梗阻則必須立即手術。 23.4.2 中年以上近期出現頑固性便秘者應作腸鏡或鋇劑灌腸檢查,以排除結腸、直腸癌腫。 23.4.3 便秘患者應慎用阿片類藥物。 23.4.4 飲食: 多食富含纖維素的粗糧、蔬菜和水果,也可選用含油脂的籽仁類食品。 23.4.5 養成定時排便習慣。 23.5 療效評定 23.5.1 治癒: 2天以內排便1次,便質轉軟,解時通暢,短期無複發。 23.5.2 好轉: 3天以內排便,便質較軟,排便欠暢。 23.5.3 未愈: 癥狀無改善。 23.6 病名注釋 本病證屬《中華人民共和國國家標準?中醫臨床診療術語疾病部分》第22條,第36 款;屬《中華人民共和國中醫藥行業標準?中醫病證診斷療效標準》第1.1條,第20款。
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