注意的中成藥、中西藥的配伍禁忌

點粗淺看法，供同仁們參考，以達到

合理用藥的目的

1 中成藥之間的配伍禁忌

眾所周知，單味中藥有四氣五味，升降浮沉，並有「十八反、十九畏」之說，組方時要充分考慮單味葯之間的相互作用，然而卻

忽視中成藥之間的相互作用，儘管中成藥之間的相互作用不像單味葯那樣顯而易見，然而它確實存在，也較複雜。應用不當也會產生不良反應，輕者降低療效，重者給患者身體造成損害。目

，患者同時服用兩

以上中成藥的情況已不鮮見，有些是單病單葯，有些是多病多葯，有時選葯不慎就會將本不應同用的葯一起應用。中成藥之間的配伍禁忌是多方面的:有些是病機矛盾，如高血壓患者常規服用降壓藥，偶遇外感又加服含麻黃的解表葯。麻黃中的麻黃鹼的化學結構與腎上腺素相似，能直接與腎上腺素能和受體結合，產生擬腎上腺素作用使血壓升高。有些是藥性矛盾，如服用生脈衝劑等補氣葯時，應盡量避免與骨刺丸等破氣葯同用。補中益氣丸補益中氣，昇陽舉陷，若與木香檳榔丸等降氣葯同用，就形成一升一降，相互抵消藥效，臨床效果將事半功倍，甚至徒勞無益。

2 中西藥之間的配伍禁忌

2.1中藥與抗生素的配伍禁忌

2.1.1 降低藥效 中藥五味子、山楂、烏梅等有酸化作用，能使鹼性抗生素四環素、紅霉素等排泄加快，藥效降低，黃胺葯不宜與含有機酸的五味子、金銀花等同服，同服後經體內代謝可使尿液酸度增加;血餘炭、艾葉、煅瓦楞有很強的吸附能力，能吸附多種抗生素，減少抗生素在胃腸道內的有效濃度;龍骨、牡蠣、海螵蛸含有多種有機物質，易於抗生素形成螯合物，在相互影響療效的同時，也可能有一定的中毒反應。

2.1.2 增加毒性四季青對肝臟有損害作用，不但影響雙方藥物的療效，還可增強毒性;硼砂與鏈黴素、卡那黴素等氨基糖苷類抗生素同用（任其一種）均能增強毒副作用，嚴重的還能危及生命;石榴皮、地榆、五味子與紅霉素聯用，也易發生藥物中毒性肝炎。

2.2 中藥與某些西藥間的配伍禁忌地高辛與含鈣類中藥珍珠母或生龍骨、牡蠣等同用，可使地高辛的強心作用增強，毒性也增強，容易引起心律失常和傳導阻滯;在服降糖葯的同時，加服中藥糖漿製劑，就會影響降糖效果;中藥硃砂與西藥中的碘化物、溴化物同時服用，硃砂中的硫化汞，並就會將溴化物、碘化物中的金屬離子置換出來，在腸道內形成有刺激性的碘化汞、溴化汞，並引起排出赤痢樣

便，可導致嚴重的病原性腸炎，另外長期服用含硃砂的藥物後，汞在肝、腎損害，因此，含硃砂的藥物不宜久服。

總之，中成藥之間、中西藥之間的配伍禁忌確實存在，也較複雜，在臨床用藥時，應密切注意。

作者單位:255021山東省淄博市張店區藥品監督檢驗所

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