會移動的血栓(柳志紅、楊京華 劉雙做客BTV科教《健康北京》)

(2013-06-03 05:09:49)視頻點播地址:http://space.btv.com.cn/video/VIDE1369708301388511柳志紅做客BTV科教《健康北京》

肺栓塞的血栓源於下肢深靜脈胸疼胸悶大家容易認為是心臟出了問題。其實肺栓塞也會出現同樣癥狀。肺栓塞和深靜脈血栓是一個病不同的表現。血栓先長在下肢靜脈，所以會腿疼，然後血栓跑到肺里，影響到心臟出現胸悶。肺栓塞的癥狀出現與血液循環有關肺吸入氧氣後要送到全身，但是肺栓塞後，沒有血液把氧氣帶到組織去，所以就氣短吁吁了。腿疼 腿脹是肺栓塞的早期表現

腿疼 腿脹是早期表現。還有的人一條腿發硬 變粗，這就是形成了血栓。有上述癥狀要高度懷疑是否是肺栓塞。有的人腿疼到按摩院去按摩，按摩造成血栓脫落，特別容易跑到肺里。肺栓塞高危病人的死亡率高對心臟影響特別大的中 高危病人30天內的死亡率高達30% ，家屬醫生都很重視。對心臟影響不是特別大的低危病人仍然有潛在的致死性。而經常出事的就是低危病人。低危病人如不重視同樣有危險這樣的病人如果不遵醫囑繼續活動，血栓可以在十幾分鐘內引發全身的凝血瀑布。醫生要儘快的抗凝，讓血栓盡量不要發展。這種血栓是非常鬆軟的，你一擠壓或者一上廁所大便很容易脫落，血壓一增加非常容易脫落，這就是致命性的。病情程度不同治療方式也不同

最經典的治療就是抗凝，用華法林抗凝。對大部分病人效果是非常好的。低危病人抗凝治療即可。溶栓治療速度快風險高。對於有的病人是致命的，帶來的是出血的問題。溶栓治療出血風險比抗凝治療高4倍。兩腿粗細不一小腿發硬要警惕大部分肺栓塞的血栓來自下肢盆腔。靜脈血的迴流靠肌肉收縮擠壓。靜脈血淤在血管里會往外滲出所以腿就腫。兩腿相差一厘米可能有意義。有的時候粗細不明顯，但是兩腿肚硬度不一樣，一個腿肚發硬 飽滿就要小心。有的時候可以雙下肢都有問題，但是通常是單腿。自測您是否為肺栓塞的高危人群

三個原因易造成血栓形成——導致肺栓塞的原因：血管內皮損傷——導致肺栓塞的原因：不活動——導致肺栓塞的原因：凝血功能不好預防肺栓塞方法一：避免久坐

預防肺栓塞方法二：穿彈力襪

一般人不用穿，淺靜脈曲張更適合穿彈力襪。它和女士的長筒絲襪不一樣，它是有壓力的。會移動的血栓北京安貞醫院、

肺栓塞是一種危險性極高的常見病就是血栓把肺動脈的血流阻斷了，所以引起呼吸困難憋氣胸疼咯血這些癥狀。在一二十年前是罕見病，現在它是常見病。過去很多的肺梗塞都誤診為冠心病 心梗，因為癥狀非常相似。呼吸困難 胸痛 咯血是肺栓塞的常見癥狀肺栓塞叫靜脈血栓栓塞症，它包括下肢深靜脈血栓和肺栓塞。主要表現就是呼吸困難，大概佔了80-90%的人。肺栓塞和心絞痛的胸痛有所不同

卧床抗凝積極控制肺栓塞血氧低就要吸氧。血栓形成的2-3周之內是比較新鮮的，特別容易掉。為了防止血栓掉下來，形成新的栓塞，所以要卧床。抗凝能夠把原來得的血栓，在急性期能夠啟動機體自身的抗凝系統把血栓溶解，而且還防止形成新的血栓。肺栓塞主要來自於下肢深靜脈血栓心梗和腦栓塞的來源都是動脈系統。肺栓塞，儘管是肺動脈的血栓，它來源是靜脈系統。從下肢深靜脈到髂靜脈股靜脈 到下腔靜脈，然後到了肺動脈，到肺靜脈 回到左心，這是一個全身的血液循環的過程。久坐是引起肺栓塞的主要原因患者開始是腿疼，後來變成了胸痛，這和肺栓塞有關嗎？有關係。實際上患者有下肢深靜脈的血栓，經過運動後，血栓掉下來走到了肺動脈。下肢深靜脈血栓和制動或者長期不活動 有密切的關係。肺栓塞的形成就是血液淤滯 內皮損傷 高凝狀態。長期不活動使局部血液循環緩慢，這時血液粘稠度又比較高，就容易形成血栓。下肢深靜脈血栓的自測方法下肢深靜脈血栓一般是單側的比較多。一般量腿圍。膝下和膝上一般是15公分左右。兩側是一樣的地方。

超過了一厘米以上，就代表了有一側的下肢有可能會出現了血栓的問題。出現下肢疼痛要謹慎對待腎病的腿腫是雙側，一按一個坑。顏面部 眼皮也會腫。只腫不疼。下肢深靜脈的血栓，是單腿腫 脹痛 皮膚顏色有時候會改變，溫度也比另一側高。

專家認為這些方法不可行。如果下肢真的有了血栓，你一揉甩腿，可能把血栓甩下來了。所以出現腿疼的癥狀，最好是到醫院做下肢的血管B超，包括動脈的靜脈的。動脈的血栓或者閉塞也會引起腿疼。靜脈血栓有肺栓塞的風險。還可以做下肢血管造影。血栓形成的機制，一是血液淤滯。經常坐在電腦旁 長途坐飛機的人要注意。二是血液粘稠度增高 血脂高。下肢深靜脈血栓的高危人群

避免久坐的小竅門

久坐的人一定要2-3小時起來活動一下。醫用彈力襪對預防深靜脈血栓有效果

彈力襪有按摩肌肉作用，促進血流循環。
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