腦血管病您知多少（1）

腦血管病您知多少

一、腦血管病常見的檢查有哪些很多患友總覺得醫生大包圍檢查一樣，其實不然，每種檢查都有它的優缺點。腦血管病的檢查，通常要一下手段1. 心臟彩超及動態心電圖：因為心臟是一個「泵」，它裡面如果有「雜質（如風濕性瓣膜病變有血栓）」，它會直接從上腦部堵死腦血管，會出現腦栓塞；因此，臨床上如果有懷疑，是有必要行心臟彩超及動態心電圖檢查的；2.頸動脈及椎動脈彩超：頸部供給大腦的血管，通常有頸動脈及椎動脈各兩條，共四條血管，任何一條閉塞或狹窄都可以引起相應的梗死灶；3.TCD(多普勒)：顱內的雙側大腦前動脈、大腦中動脈、大腦後動脈、雙重椎動脈及基地動脈，可以通過多普勒來觀察血流的速度及頻譜的形態，來判斷是否有狹窄及代償情況。但多普勒跟操作者的水平密切相關。4.CT/MR檢查：本檢查相對客觀，CT對判斷出血敏感，而MR不是作為判斷出血的首選方法。因為中風通常有兩種（出血和缺血），如果是CT，通常要癥狀發生在24小時後才會顯示出來（就如我們今天撞傷了軟組織，明天才看到軟組織腫起來一樣），但MR(DWI)會對缺血很敏感，哪怕是起病半小時，都可以看出病灶。5. CTA/MRA這兩項檢查均是檢查血管的：CTA要打造影劑，而MRA無需打造影劑，相對而言CTA比MRA會更接近真實，但兩者需要重建。不是每個醫院都有開展。6. DSA（全年血管造影）：迄今為止，全腦血管造影是通過局部打造影劑來講血管放大顯影，更能真實地看清楚血管的狹窄程度，因此目前仍診斷血管狹窄的金標準。但因為其有一定風險而且為有創檢查，臨床上通常有指徵才做。

二、陣發性心動過速病人的臨床癥狀與體征大多數陣發性心動過速患者在發作時出現心慌、頭暈、心前區壓迫感或疼痛，也可能感到噁心、嘔吐、尿頻，嚴重者甚至昏倒。1.體檢：在發作時多呈蒼白、神態緊張，聽診心率快而律規則或比較規則。室上性心率一般為160-220次/分，室性在140-180次/分。室上性者，第一心音增強、且強度固定不變，脈搏細小，心臟原有雜音可能減輕或消失。交界性者，由於房室幾乎同時收縮，頸靜脈可能出現有規律的「大炮波」，用剌激迷走神經方法，可能使發作突然停止。室性者，第一心音可能增強，也可能時強時弱，這與心房、心室收縮時間(即P-R的問距)有關。若頸靜脈有間歇性的「大炮波」(提示房室分離)，是陣發性室速的重要體征之一，應用興奮迷走神經方法，心率不能減慢。2.心電圖表現：(1)陣發性室上性心動過速：①3個或3個以上連續而迅速的QRS波群出現，節律勻齊，QRS波時間、形態多正常。②每個QRS波之前或之後均有P波或均無P波。③頻率多在160-220次/分。(2)陣發性室性心動過速：①連續出現3個或3個以上畸形的QRS波，QRS≥0.12秒。②心室率在100次/分以上，節律可稍有不勻齊。③QRS波與P波無固定關係，P率慢於心室率。④發作中可出現心室奪獲或室性融合波。

三、誘發腦出血的常見因素1、高血壓 :高血壓是腦出血最重要的病因及危險因素。發病機理一般認為由於微動脈破裂所致。高血壓患者 ,當有其他誘發因素時,血壓驟增導致出血。在一組腦出血病人中 ,有近 65%的有高血壓病史。2、酗酒 :飲酒是引起腦出血的另一危險因素。尤其酗酒 ,可引起血壓增高或凝血機制改變和腦血流加速而促發腦出血。許多人往往並不是酗酒,就是逢年過節或遇高興事 ,比平時多飲一些 ,可能就此危及性命或留下終身殘疾。在一組腦出血病人中 ,就有近55%的是因不同程度飲酒而引起的。3、情緒激動 :情緒激動是腦出血的又一重要誘因。在一組病人中 ,有近25%的病人是因生氣、情緒激動導致腦出血。這主要是由於情緒激動時心跳加快、血壓突然升高所致。4、腹壓增高 :腹壓過度增高可引發腦出血。發生在衛生間的病人 ,多是由於腹壓過度增高所引起的。尤其是有高血壓病伴便秘者,排便時過度屏氣使腹壓驟然增高而引發腦出血。5、洗熱水澡 :洗熱水澡引起腦出血 ,也是常發生在衛生間的事 ,可能由於洗熱水澡時,血管擴張、腦血流加速所致。6、吸煙 :長期吸煙可促發動脈硬化 ,使血管脆性增加。在特殊情況下 ,大量吸煙可引起心血管和神經等系統的變化 ,從而引發腦出血。為此,要積極防治高血壓和便秘 ,避免大量飲酒、吸煙、勞累、生氣、激動、屏氣以及洗熱水澡時水溫過高等誘發因素 ,從而 ,避免腦出血的發生。

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文 章 來 源 於 網 絡「春 天 沒 來」 整 理2 0 1 2 年 2 月1 5 日 於 北 京
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