老中醫談中藥：中醫藥治療脫髮（斑禿、全禿、普禿、溢脂性脫髮）

脫髮是臨床上常見的皮膚病之一。以頭部毛髮脫落為主，甚者鬚眉、陰毛、腋毛供脫。近年來中醫中藥治療脫髮取得了顯著的效果，綜述如下。

辨證論治：臨床治療脫髮辨證分型較多，用藥也不盡相同，但歸納起來大致分為以下七種主要類

普禿型突發

1、肝腎不足型，包括肝腎陰虧型、腎陽虛型、肝鬱腎虛型等。治宜滋補肝腎。養血生髮。方用七寶美髯丹、神應養真丹、固本烏髮湯等。常用藥物如熟地、山藥、女貞子、山茱萸、何首烏、當歸、苑絲子、早蓬草、潼葵黎、鹿角膠、桑棋子、黑芝麻

2、氣血兩虧型，包括氣虛型、血虛型、氣陰兩損型等。治宜益氣補血、健脾滋源。方用十全大補丸、八珍益母丸、歸脾湯等。常用藥物有党參、白朮、熟地、黃芪、何首烏、當歸、丹參、川芎、阿膠等。

3、氣血郁滯型：包括憂思鬱結型、血瘀於里型等。治宜疏肝理氣、活血化瘀。方用四逆散加味、通竅活血湯等。常用藥物有柴胡、赤白芍、枳殼、白葵藜、香附、合歡皮、川芎、丹皮、丹參、廓香、桃仁

等。

4、肝膽火盛型：治宜清肝瀉火、養血生髮。方用自擬生髮方，藥物有白芍、川芎、女貞子、生地、何首烏、旱蓮草、核桃、丹參等。

5、風盛血燥型：包括血熱風燥型、血虛風燥型、血燥型、風盛血燥型等。治宜涼血消風、養血潤燥。方用二術丸、神應養真丹、萱勝子湯等。常用藥有蒼白朮、烏梢蛇、苦參、當歸、防風、胡麻仁、生熟地、側柏葉、女貞子、旱蓮草、粉丹皮、赤芍等。

6、濕熱上蒸型：治宜健牌祛濕、疏風健發。方用龍膽瀉肝湯、祛濕健發湯等。常用藥有龍膽草、梔子、黃芩、柴胡、生地、澤瀉、車前子、豬苓、草幕、赤石脂、首烏藤等。

7、無證辨別型：本型患者除脫髮外，無任何全身癥狀，多見於青少年。治療著眼於補腎養血生髮。所用藥物有何首烏、川芎、核桃、丹參、旱蓮草、女貞子、生地、白芍等。

老中醫號脈辯證

辨病論治

1、內服藥物治療。自擬生髮散和生髮水治療斑禿86例，治癒62例，明顯好轉18例，無效6例。內服生髮散（生熟地、女貞子、白芍、當歸、丹參、何首烏、側柏葉、羌活），外用生髮水（鮮側柏葉90克、山奈45克、75%酒精700毫升浸泡）擦患處。（10治療脫髮66例（斑禿41例，全禿25例）。將其分為六味地黃丸組、當歸補血湯組及二方合用組（本組用上述二方加黑豆、黑芝麻、何首烏）。治療結果：66例患者，痊癒51例，好轉8例，無效7例，總有效率89%。內外並用治療脫髮12例（斑禿4例，全禿5例，脂溢性脫髮3例）。結果痊癒7例，好轉4例，無效1例。內服藥有生熟地、懷牛膝、當歸、枸杞子、絲子、補骨脂、山茱萸、早蓮草。脂溢性脫髮加地膚子、白鮮皮。外用側柏葉、早蓮草、芝麻梗煎水洗頭，生薑擦頭皮。用五苓散內服配桑葉外洗治療慢性脫髮。採用補肝腎、清心火、逐瘀血之方葯治療脫髮獲良效。

斑禿的治療方法

2、外用藥物治療：用自製101毛髮再生精（人蔘、黃芪、與歸、川芎、乾薑、桃仁、紅花、丹參、酒精）外挑患處，每日3次，15天為一療程，連用4至6療程。共治斑禿4844例，痊癒4440例，有效316例，效88例，總有效率98.2%，其中50歲以前患者見效快。用補骨脂、土槿皮、骨碎補、大黃、川棟子、白鮮皮、百部、川椒、老薑、紫荊皮酒浸一周後外搽，治療22例（斑禿19例，全禿3例）均痊癒，用藥最短者半個月，最長者3個月。其他還有10用藤黃、骨碎補各15克，入適量桐油浸泡外搽；曲氏20用訶子、山奈、官桂、樟腦各5克、草果15克、香油125克浸泡後外搽，均獲較好療效。

3、針灸療法：用梅花針叩刺脫髮區治療30例脫髮（斑禿26例，全禿3例，普禿1例），結果顯效28例，無效2例。用電梅花針叩刺治療脫髮28例（斑禿12例，全禿7例，脂溢性脫髮9例。局部為主，隨證配穴。禿鬢角加頭維穴，禿頂加百會穴；前頂後頂瘙癢加風池、風府穴；失眠加安眠I號；腎虛加腎俞或太溪；脂溢性脫髮者要常剃頭。結果痊癒7例，顯效4例，好轉7例，無效7例，中斷治療3例。痊癒7例均為斑禿，無效7例中惡性禿髮4例，脂溢性脫髮3例。用梅花針加體針，配生薑外搽患處，治療斑禿2例獲效。體針取穴：神門、三陰交、內關、築賓。用毫針、梅花針共同治療斑禿9例，治癒8例，顯效1例。毫針選風池穴及脫髮區，梅花針叩刺脫髮區和腰背正中線與脊柱兩側。

斑禿性脫髮

1、內服藥物治療：用神應養真丹加減內服，配側柏葉100克水煎外洗治療12例脫髮（全禿6例，其他6例）均痊癒，平均痊癒時間為2個月。用補腎平肝養血法（女貞子、旱蓮草、白芍、枸杞子、黑芝麻、丹皮、菟絲子、生熟地、何首烏、紅花、側柏葉等），半年治癒2例頭髮，眉毛全脫者。用制首烏、柏子仁各300克，炒紅花150克研末，每服10克，日2次，煉蜜適量調服治癒1例頭髮、鬚眉、陰毛、腋毛、毫毛全脫者，五年後隨訪未脫落。用固腎生髮丸（熟地、何首烏、木瓜、党參、丹參、枸杞子、桑椹子、川芎、當歸、黑芝麻、女貞子等）治療全禿、普禿、斑禿等161例，總有效率為88.2%。另有用六味地黃湯合八珍湯加減，用通竅活血湯加減，半年治癒普禿患者一例。

中藥材治脫髮

2、外用藥物及其他療法：用101毛髮再生精塗患處，治療全禿2128例，痊癒1776例，有效304例，無效48例，總有效率97.7%。並用該葯治療普禿1352例，痊癒840例，有效432例，無效80例，有效率94.1%

用梅花針叩刺治療全禿3例，普禿1例療效滿意。閻氏[22]用電梅花針治療全禿7例取得一定療效。

I、內服藥物治療：治療脂溢性脫髮的經驗是對血熱者用自擬脂溢性皮炎丸（當歸、苦參、丹皮、梔子），血虛者用自擬斑禿丸（生熟地、女貞子、當歸、炙黃芪、白芍、霜桑葉、白菊花、枸杞子、菟絲子、桑椹子、黑豆衣、白葵藜、紫河車、紅棗），濕熱甚，面赤多油，髮根粘膩易脫者，用苦參丸（苦參、防風、黃芩、丹皮、梔子、白芷、地黃、地膚子、土茯苓）治療，療效滿意。多遵趙炳南先生之方，對濕熱型，用祛濕健發湯（炒白朮、澤瀉、豬苓、草、車前子、川芎、赤石脂、首烏藤）；血燥型，用苣勝子湯（苣勝子、黑芝麻、桑椹子、川芎、菟絲子、何首烏、當歸、炒白朮、木瓜、白芍、甘草）。並以透骨草30克、枯礬10克煎水外洗。

中醫藥治療脫髮

2、外用藥物及其他療法：用101毛髮再生精治療國內外脂溢性脫髮328例。將脫髮分為三期，Ⅰ期：脫毛剛開始，頭皮發癢，每日脫髮數十根或近百根。Ⅱ期：脫髮近半，毛髮開始變細軟短稀。Ⅲ期：脫髮過半，直到所剩廖廖無幾，頭皮平滑光亮，僅剩少許確毛。結果治療328例，有效271例，無效57例，有效率82。72%，其中Ⅰ、Ⅱ期療效尤於Ⅲ期。用顛倒散（大黃10克、硫碳10克、壓面調糊狀，塗患處40分鐘後洗掉）外塗治療本病獲效。

其次還有作者用針灸、電梅花針的治總之，對於脫髮的中醫中藥治療，近年來進展較快，臨床報道也很多，效果也頗為顯著，已引起了國內外醫學界的重視，但我們尚缺乏對脫髮的實驗室研究，諸如脫髮的發病機制和中藥治療脫髮的藥理研究等問題，尚有待於進一步深入研究。