手腳麻木無力—— 中風還是頸椎病？

　　我們知道，感覺和運動是肢體的兩大基本功能。拿手來說，比如我們希望動一下手指頭，大腦發出指令，神經信號經過脊髓，傳導到周圍神經，周圍神經末梢指揮手臂的肌肉收縮，於是手指就動了。同樣，一根木刺扎到手指了，神經末梢感覺到木刺以後，把信號傳回大腦，於是我們就感覺到了疼痛。當然整個傳導路徑是很複雜的，比如：正中神經—臂叢—頸叢—頸脊髓—脊髓丘腦束—丘腦—大腦皮質。在這條路徑的任何地方出現問題，都會出現感覺異常：刺痛、感覺遲鈍、感覺過敏、感覺缺失。

　　如果腦子裡出現梗塞灶，影響到感覺神經傳導，出現手腳麻木，是中風的癥狀。如果頸椎的骨贅或者椎間盤壓迫到神經，引起麻木，就是頸椎病了。一般來說，中風引起四肢癥狀，以肢體無力較多，往往伴有頭暈頭痛、口眼歪斜、語言不利。而頸椎病引起的肢體癥狀，疼痛和麻木呈放射性的分布，往往伴有頸肩背部的疼痛不適。要區分這兩類疾病，除了病人的癥狀，查體和輔助檢查也是很重要的，所以，如果您或者家人有類似的癥狀，還是要到醫院做一個完整地檢查，儘早明確診斷，進行相應的治療。

　　就頸椎病引起四肢麻木無力而言，手臂的麻木疼痛大多是神經根型頸椎病，一般保守治療就可以了，小部分需要手術。但如果出現手臂無力、下肢麻木或無力，一定要高度重視。因為這一類病人往往存在脊髓的壓迫，不及時處理，有可能留下終身的殘疾。除神經根型頸椎病以外，根據癥狀的特點，頸椎病還可分為頸型、脊髓型、椎動脈型、交感型和混合型。

　　頸椎病的發生和頸椎退變、姿勢不良、長期勞損都有關係。在冬天，較低的氣溫常常誘發頸椎病加劇。這是因為寒冷刺激會引起肌肉和筋膜的痙攣，痙攣導致代謝產物增加，同時對代謝產物的清除非常不利，這樣就產生了疼痛。疼痛又可以刺激產生進一步的痙攣。痙攣和疼痛形成惡性循環，致使癥狀愈演愈烈。冬天尤其要做好頸項部的保暖。很多朋友都注意到，在頸肩背部疼痛的時候，用熱水沖一衝可以明顯緩解疼痛，道理就在這裡。

　　頸椎病的手術治療在目前是成熟的技術。對於技術嫻熟的脊柱外科醫生來說，這一類手術療效確切，風險可控，已經治癒了千千萬萬的患者。

　　侯鐵勝（同濟大學附屬上海市第十人民醫院骨科教授）

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