[轉載]被遺忘的冷凍胚胎

原文地址：被遺忘的冷凍胚胎作者：首席記者 閆 龑 實習記者 尤穎康□近來，藝人徐靜蕾、葉璇等的凍卵風波還未平息，冷凍胚胎這一話題再度成為大眾談資。不久前，江蘇省人民醫院生殖中心對外發布消息稱，該中心有上萬個冷凍胚胎無人問津，凡是2005年前冷凍的胚胎，如果一個月內無人認領並續交冷凍費用，將按照之前的協議進行銷毀，首批要清理銷毀的冷凍胚胎達1000多個。此事一出，即引發社會關注。其實，無論凍卵還是凍胎，都面臨倫理及法律法規的雙重考驗。輔助生殖醫療機構的尷尬「經歷過的人才能體會做試管嬰兒的艱辛。」近日，46歲的胡女士剛剛在首都醫科大學附屬北京婦產醫院生殖醫學科完成取卵。她說，已經記不清這是第幾次來取卵了。「如果這次成功，一定冷凍胚胎，有機會還會再生。」胡女士表示，她想不通為什麼會有人無視冷凍胚胎的存在。但胡女士的「想不通」，卻是輔助生殖醫療機構不得不面對的尷尬。北京婦產醫院生殖醫學科副主任馬延敏以38歲的趙女士為例，給記者介紹了冷凍胚胎的過程：先通過促排卵治療、從趙女士卵巢內取出卵子（打一針排卵針，吸出卵子），從男方取出精子，精卵在實驗室結合，2天~5天後進行移植；培養過程中經陸續淘汰，醫生最終從6個胚胎中挑出2個植入趙女士的子宮，其餘的胚胎被放進零下196攝氏度的液氮罐中保存；移植後14天，如果趙女士沒能懷孕，就取出冷凍胚胎再次進行移植，如果成功懷孕，其餘的胚胎將在液氮罐中等待被「喚醒」的機會。馬延敏說，單獨兩孩政策出台後，再次使用冷凍胚胎的患者比以往多了起來。馬延敏介紹，冷凍胚胎是保存生育功能唯一成熟的方法，但有人做試管嬰兒成功、寶寶順利出生後，多餘的胚胎就被留在生殖中心，慢慢被遺忘。接受輔助生殖治療的患者來自全國各地，她們生完孩子可能換了住址或電話，之後就失聯了。像這樣的無主冷凍胚胎，在一些醫院每年會產生數百枚。2000年，北京婦產醫院第一例冷凍胚胎成活後，目前每年約有1500名不孕患者來做手術並冷凍胚胎。北京大學第三醫院從上世紀90年代起就有了冷凍胚胎，現在已有幾十個存放冷凍胚胎的液氮罐需要「養活」。近些年，冷凍胚胎的數量越來越多，每年約有7000名患者冷凍胚胎，也有上千人解凍胚胎。醫院有權銷毀但尚無先例專家介紹，冷凍胚胎需每年支付1000多元的費用。保存成本高、收費低，且多數人不按時繳費，成為各個生殖醫學中心面臨的共性問題。記者致電江蘇省人民醫院生殖中心主任醫師王媁了解到，該院2005年以前的冷凍胚胎，每個月需繳納保管費150元，但上萬個冷凍胚胎中交費的寥寥無幾。醫院為保管這些「生命」，專門辟出場地，安放液氮罐，且每周都要不斷往裡面充液氮。北京婦產醫院同樣面臨這一難題。「有些冷凍胚胎已10多年沒有續繳冷凍費，但醫院仍然保存著。」馬延敏說，存貯冷凍胚胎是一筆不小的開支，「冷凍室每周要消耗60升~90升液氮，每個30升冷凍罐的成本在2萬元左右」。據了解，我國對人類輔助生殖技術冷凍胚胎的管理尚無明確法律規定，目前只有2001年頒布的《人工輔助生殖技術管理辦法》和《人類輔助生殖技術規範》。在冷凍胚胎之前，生殖中心與患者必須簽署胚胎冷凍和解凍知情同意書。知情同意書對逾期不續交冷凍費的胚胎處理有明確規定：逾期6個月未續交冷凍費，視為自動放棄凍胚。王媁說：「醫院其實完全可以銷毀無人認領的冷凍胚胎，但出於人道主義精神，在有條件的情況下會盡量保存；在沒有能力的時候，只能將處理工作做得更人性化。」馬延敏表示，根據簽訂的協議，醫院有權對欠費患者的冷凍胚胎進行銷毀，「但這個胚胎對患者來講非常珍貴，雖然醫院早已不堪重負，但現在仍然無償保存，沒有銷毀的先例」。江蘇省人民醫院生殖中心要銷毀冷凍胚胎的消息發布後，雖仍有一部分人聯繫不到，但情況比以前有所好轉。「有人表示放棄冷凍胚胎，也有人主動前來續費表示願意繼續冷凍胚胎。」王媁說。記者了解到，江蘇省人民醫院生殖中心考慮進一步銷毀2005年~2010年無人認領的冷凍胚胎，希望可以得到這部分人的反饋。呼籲立法明確責任義務王媁表示，生殖專業屬於前沿科學，很多老百姓並不真正了解，所以在患者做完試管嬰兒有多餘胚胎的情況下，醫生、醫院和社會都應做好科普工作，國家衛生計生委也將在2016年針對輔助生殖技術頒布新法規。針對目前存在的情況，馬延敏建議，院方可通過信息化手段完成收費，最大程度保護患者隱私；要加強宣教工作，例如45歲以上患者不建議再冷凍胚胎，因為卵子染色體異常的比例接近100%。北京大學第三醫院生殖醫學中心主任醫師劉平表示，應建立醫患雙方存貯和使用冷凍胚胎的規則，明確責任和義務。「即使患者放棄冷凍胚胎，也要慎重處理。但對於怎麼銷毀，國家層面尚未出台相關規定，醫院也無能力制定這一手續。」北京市輔助生殖技術質控中心就設在北大三院，目前也只是對試管嬰兒的醫療指標給出行業建議，比如降低多胎率、減少移植胚胎數等。劉平說，冷凍胚胎存貯目前沒有全國統一的收費標準，只在發改委備案定價。她建議，可發揮價格槓桿的調節作用，比如提前收取未來3年的保存費用，在新鮮使用期（1年內）每年收取1000元管理費，新鮮期過後調整存貯費用；同時通過建立生殖保險，更好地推動冷凍胚胎的保存、使用工作。
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