慢性腰肌勞損正確的康復方式

慢性腰肌勞損主要是指腰骶部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織長期的慢性損傷，導致腰骶部疼痛不適，及腰部活動受限的一類疾病。本病多見於青壯年，中老年人亦可發病。在慢性腰痛中，本病最常見。

病因

慢性腰肌勞損產生的原因常見於以下幾點：

①積累性損傷；②遷延的急性腰扭傷；③腰肌筋膜無菌性炎症；④先天性脊柱畸形；⑤下肢功能或結構缺陷；⑥妊娠晚期腰部負重增加也容易產生慢性腰肌勞損。

診斷

慢性腰肌勞損的診斷依據是：

①外傷治療不徹底，日後反覆發作；②工作姿勢不良，經常彎腰活動，或平日鍛煉少，病後體弱、過早勞動等；③疼痛部位為易勞損的肌腱、韌帶附著點，有勞累重、休息輕的特點；④化驗檢查無特徵，X線排除骨疾病，或僅有結構缺陷，容易勞損。

治療

慢性腰肌勞損雖然發生原因不同，但都應以加強肌力為主的綜合治療措施為佳。如病人肌力強，組織健康，由於不尋常外力的作用所致者，應在消除外因的同時採用理療，痛點注射、針灸和藥物治療。若病人肌力差，韌帶彈性差者，應在加強鍛煉的基礎上採用太極拳、理療、藥物等，避免過多負重及彎腰勞動。常用方法有以下幾點：

(1)消除致病因素：如勞損原因為工作姿勢關係，應針對原因改變條件和改善勞動體位。

(2)加強鍛煉：增加有針對性的體育療法，如太極拳、保健體操等。

(3)休息與固定：腰骶部慢性勞損病人有劇痛時可卧床休息，也可用圍腰制動，或用寬腰帶加以保護。工作時可配圍腰，以減少腰肌牽拉，但每天必須解除腰圍，作腰背肌及腰肌鍛煉。

(4)改善血液循環：利用按摩、牽引、局部透熱、離子導入、超短波、音頻等方法，緩解肌肉痙攣，改善血液循環。

(5)手法治療：慢性腰肌勞損的手法治療的目的在於舒筋活血，溫經通絡。取穴為腎俞、大腸俞、秩邊。

病人俯卧位，醫生站於一側，沿病人腰部兩側膀胱經用較重刺激的攘法上下往返治療5～6遍，然後用較重刺激按揉大腸俞、秩邊等穴，再直擦腰背部兩側膀胱經，橫擦腰骶部，均以透熱為度，最後拍擊腰背部兩側骶棘肌，以皮膚微紅為度。酸痛較重者可再在患部加熱敷。

(6)止痛：對有局限性壓痛點者，可用醋酸強的松龍或醋酸氫化可的松1ml，加1％普魯卡因5～10m1作痛點注射，5～7天一次，3～4次為一療程。

(7)自我保健：慢性腰肌勞損病人可按下列方法進行自我保健以防病治病。

腰部兩側凹陷處輕輕叩擊，力量要均勻，不可用力過猛，每次叩擊2分鐘。雙手叉在腰部，兩腿分開與肩同寬，腰部放鬆，呼吸均勻，做前後左右旋轉搖動，開始旋轉幅度要小，逐漸加大，一般旋轉80～100次。彈撥痛點10～20次，然後輕輕揉按1～2分鐘。

(8)運動療法：慢性腰肌勞損病人可進行以下運動療法，以提高療效，緩解病痛。

①轉胯運腰；②轉腰捶背；③雙手攀足。以上3種方法，可每天早晚各活動一次。

預防和康復

慢性腰肌勞損治療困難，重在預防。

(1)保持良好的姿勢並矯正各種畸形。正確的姿勢應是抬頭平視、收腹、挺胸、維持脊柱正常的生理弧度，避免頸椎和腰椎過分前凸。在兒童和青年發育期，尤其是學齡兒童保持良好姿勢最重要。對於姿勢不良者應及時糾正。當下肢或骨盆出現畸形或活動障礙時應糾正。

(2)加強體育鍛煉。加強體育鍛煉能使肌肉、韌帶、關節囊經常處於健康和發育良好的狀態。肌力強、韌帶彈性大者，發生勞損的機會少。

(3)勞動中注意體位。避免在不良的體位下勞動時間過長，改善體力勞動條件，對單一勞動姿勢者應堅持工間鍛煉，或採用圍腰保護腰部。注意技術革新，改進操作方法。

(4)注意勞逸結合。慢性病、營養不良、肥胖者，要注意休息，加強治療，病後初愈、妊娠期、分娩後、月經期應注意休息，避免過勞。急性腰扭傷病人應徹底治療。

慢性腰肌勞損又稱「功能性腰痛」，所以功能性鍛煉非常關鍵。要防治慢性腰肌勞損，應保持良好的姿勢、矯正各種畸形、加強體育鍛煉，並堅持下去。

本期編輯：Candy

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本文來源：湖南省工傷康復中心