新型可降解支架進入臨床應用

□記　者　單青　　　　通訊員　王省　黃莎莎　報道　　本報濟南訊　「患者胸痛癥狀反覆發作,用過很多藥物癥狀不能緩解,行冠脈造影發現左冠脈旋支開口狹窄95%。」近日,山東省立醫院成功為一位57歲嚴重的冠心病患者植入生物完全可吸收藥物洗脫支架,患者術後2小時恢復正常生活,2天後正常工作。　　據介紹,這種支架使用壽命為兩年,所用材料最終會完全降解為二氧化碳和水。　　該手術是在省立醫院心血管中心主任崔連群的主持下、由吳曉燕副主任醫師等完成的。截至目前,崔教授所帶領的團隊已成功為4位患者植入了這種新支架,均取得了滿意效果。　　據了解,心血管動脈粥樣硬化血栓形成疾病每年導致全球2600萬人死亡,居致死率榜首。臨床表現可以是心肌梗死、缺血性卒中等。其中,冠心病高發人群多分布在36-66歲人群。　　對於冠心病患者來說,支架植入治療是一把雙刃劍。在有效治療的同時,存留在血管內的金屬支架也存在一些隱患,比如支架部位血管失去彈性、血管再狹窄、血栓形成、影響患者後來進行外科搭橋、核磁共振檢查等。　　崔教授說,曾有研究顯示約有8.6%的人有鎳合金過敏,而這種金屬支架畢竟屬於「身外之物」,不能與血管融為一體。「支架內再狹窄率達到0.3%,從支架中釋放的鎳、鈷、鉻和鉬所致過敏反應可能是觸發支架內再狹窄的原因之一。」　　新型支架的優勢在於可全降解。據崔教授介紹,可吸收支架主要由可自然分解的材料為多聚乳酸製成,該材料通常用於醫療植入物,如溶解縫線。隨著時間的推移,這種支架6-8個月開始降解,兩年內完全消失。　　吳曉燕介紹說:「血管會有規律地收縮、舒張,如果血管一直被支架支撐,血管就會變得僵硬,失去彈性。」而新支架既能疏通「擁堵」的血管,恢復血管正常收縮性和更自然的功能與運動,又能避免慢性血管刺激及炎症的來源,不容易出現血栓形成等繼發問題。　　崔教授認為,在被治療的血管癒合後、不再需要支架支撐時,支架完全降解和消失,將成為一種科學趨勢。雖然該支架在國內剛開始應用於臨床,但對有再次接受介入治療風險的患者,可在同一病變處多次介入干預,為未來的介入手術提供更多的治療選擇。　　健康警示　　1、心肌梗死有什麼先兆?(1)首次發生心絞痛,突然出現前胸劇痛,大汗、噁心、嘔吐。(2)持續半小時以上不減輕,或發生暈厥。(3)原有穩定性心絞痛病突然加重。(4)胸痛發作時伴心力衰竭。(5)心電圖檢查可能有心肌缺血、心律失常。(6)老年人梗塞前的先兆可能不明顯,有時可能會出現神志淡漠、疲乏無力、腹瀉等癥狀。2、得了心肌梗死後應該怎麼辦?(1)立即停止一切活動,原地休息,最好原地躺下。(2)呼叫120等待急救和轉運。(3)迅速服用硝酸甘油、阿司匹林、波利維。(4)出現休克,應當由他人實施心肺復甦。3、患者如何自己早期發現冠心病?(1)勞累或精神緊張時出現胸骨後或心前區悶痛。(2)聽到周圍的鑼鼓聲或其他雜訊便引起心慌、胸悶者。(3)反覆出現脈搏不齊、不明原因心跳過速或過緩者。4、冠心病患者應定期做哪些檢驗?血膽固醇化驗、血壓檢查、血糖檢查、心電圖檢查、運動試驗以評估患者的心臟情況、冠狀動脈CTA、冠狀動脈造影。躺下。　　5、出現心絞痛後該怎麼辦?(1)立即停止運動或活動,最好在原地坐下或(2)到心血管專科醫生處就診。(3)含服心絞痛的急救藥品,如硝酸甘油、速效救心丸等或硝酸酯類噴劑,一般3-5分鐘可以緩解疼痛。5分鐘後不緩解,重複上述劑量。(4)打120急救車到最近的正規醫院就診。6、冠心病患者的運動處方:(1)冠心病患者的心率指標應為最大安全心率的70%-85%為宜。(2)應有規律地隔天或每天運動(每周3-4次最為理想),一般每次20-45分鐘,最長不超過一小時。達到主觀上自我感覺良好,雖有輕微疲勞。(3)應選擇節律比較緩慢並能使上下肢大組肌群適當活動的有氧運動,如快步走、慢跑、騎自行車、練太極拳等。(4)不宜進行突然用力過大、速度過快的劇烈運動,如短跑、球賽、舉重等。7、冠心病患者在飲食上應如何注意?(1)飯量控制在七成飽。(2)將食物按蛋白食物20%、糧食40、蔬菜20%、水果20%(糖尿病例外)分配,蛋白組成以精肉、蛋清、有鱗魚等為主,禁食或少食無鱗魚(海參例外)、動物內臟、蚌殼類、動物皮、阿膠等。(3)可以飲少量紅酒,禁用啤酒,少用咖啡、可樂、紅牛等,適量飲用清茶。
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