岐黃故事32大陷胸湯

06-28

岐黃故事32大陷胸湯

大陷胸湯腹證之三

有一個醫生叫王季寅，他是清末的一個醫生，平素就有慢性的胃痛。然後有一天出診，可能吃得不合適吧，在回來路上，胃痛突然發作，這次的發作他感覺和過去的發作不同，痛如刀割，難以忍受。勉強回到家裡，就把鄰居的針灸醫生請來，說我這肚子痛得實在受不了了，你給我扎針吧，扎針後針留了四個小時，腹痛也沒有緩解。這個針灸醫生說：」王大夫你這個肚子堅硬如石，恐怕用針灸是解決不了問題的，你是內科大夫，自己開點葯吧。」他心想有兩天沒有大便了，痛得成這個樣子，肚子又很硬，要不用用大承氣湯，他就自己開了大承氣湯，他又有藥房，他是自己開業的一個醫生啊，然後自己配了大承氣湯以後，煮完了，喝完了，喝完了然後是排出一點大便來，可是肚子還是痛得那麼厲害，沒有緩解，他說看起來我需要再吃，然後又吃了一付大承氣湯，沒想到吃完第二付大承氣湯以後，大汗淋漓，輾轉反惻，心慌心跳，就要虛脫，然後急進獨參湯一杯，好，正氣恢復了，虛脫的癥狀緩解了，可是腹痛如故。這時候他就想，我這個病攻又不可，攻就要虛脫，補又不成，因為用完獨參湯以後汗不出了，心慌心跳暫緩解了，肚子痛得又不能忍受，又在滿床上打滾兒，補又不可，攻又不行，吾命至此，難道休矣？就完了嗎？

這時候突然想到學醫的時候，曾經背過《傷寒論》：」從心下到少腹硬滿而痛不可近者，大陷胸湯主之。」一碰肚子，真是不可近，從心下至少腹硬滿，說難道這就是大結胸證嗎？難道這就可以用大陷胸湯嗎？他當了半輩子大夫了，紙上得來終覺淺，還沒有經過這個事情，他也不會辨證，他想反正是我，既然大承氣湯不行，那我就用大陷胸湯試試吧，決計死馬當作活馬醫，可是大承氣湯不就是大黃、芒硝、枳實、厚朴嗎？難道我把枳實、厚朴去掉，換成甘遂就能治我這個病嗎？不管三七二十一，自己試試吧，然後就用大黃、芒硝，沖服甘遂末，他喝了這個葯以後，發現這個葯的作用，和大承氣湯完全不同，大承氣湯是喝完了，直抵少腹，不到半小時就拉了，吃了這個葯，藥力盤旋於胸膈之間，久久乃下，半日許，過了半天的樣子，才瀉下如棉油汁狀碗許，顯然上消化道有穿孔，有出血，所以大便有潛血，棉油是一種很黑的油，頓覺胸膈間寬暢疼痛緩解了，但是沒有完全緩解，就覺得寬暢多了。

（他想）這才是找到了治我這個病的方子，過了半天再吃一回，胸膈間的疼痛再進一步緩解，第二天再吃，第三天再吃，最後發現肚皮軟了，發現壓痛、反跳痛消失了，而且能夠吃飯了，（他想）這個葯真好，最後他覺得肚子還有點不暢快，說我千萬不能留根，再吃一回吧，沒想到最後吃下這回葯，剛咽下去就覺得心如掀，肺如搗，五臟鼎沸，五臟象開鍋一樣，隨後心慌心跳，全身無力，大汁淋漓，又要虛脫，又急進獨參湯一杯，總算正氣又恢復了，肚子也軟了，也不痛了，治好了這個病。

我們要說的是大陷胸湯瀉熱逐水破結，治療結胸證，治療消化道穿孔引起的腹膜炎，這確實有效的。可是大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八，無毒治病，十去其九，剩下的骨肉果菜，食養盡之，勿使過之，以傷正也，我們這個王先生開始用藥，用大承氣是不對的，所以他要虛脫，後來用大陷胸湯，用對了，但是中病即止，不可再用，沒想到他要追窮寇，除惡務盡，要除根，所以最後這次吃完了（葯），就傷了正氣，幸虧他家有獨參湯，他是大夫，否則的話，這不會導致不良後果嗎？所以用這類方子，要中病即止。