四步對抗過敏性鼻炎

　　2014年9月2日

　　春去秋來，過敏性鼻炎患者又到了痛苦的季節，鼻癢、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等癥狀，讓生活質量嚴重下降。過敏性鼻炎還可能引發哮喘、鼻竇炎、結膜炎等併發症，甚至與慢性阻塞性肺病、胃食管反流、睡眠呼吸暫停綜合征等其他呼吸系統疾病相關，因此正確診治尤為關鍵。

　　很多人誤以為免疫力低下的人容易得過敏性鼻炎，其實恰恰相反，那些免疫力比較高的中青年人反而更易患病。過敏性鼻炎是一種免疫力失衡的表現，而不是免疫力下降。通俗點說，就是這些人自身免疫力過強，對一般人沒有反應的過敏原，如蟎蟲、花粉、黴菌等，他們會作出一些過激反應，本能地想清除掉這些過敏原，在清除過程中身體承受不了，隨之出現鼻癢、打噴嚏、鼻塞、哮喘、皮膚瘙癢等過敏癥狀。有研究表明，患有過敏性疾病的人罹患惡性腫瘤的比例低於一般人群。

　　治療過敏性鼻炎，國際上通行的方法主要有以下四個。

　　一、患者教育。就是讓患者了解過敏性鼻炎，知道如何規範診治，這是控制該病的第一大關鍵，目前很多醫院都在大力開展患者教育，這能有效提高患者的生活質量。

　　二、避開過敏原。如果是食物過敏，一般來說比較容易辨別，過敏癥狀比較明顯，而且癥狀出現得又急又重，甚至可能危及生命。比如花生過敏的人，一吃花生就出現過敏性休克，甚至死亡，以後就要避免吃此類食物。如果是氣道過敏，比如對花粉過敏，那麼每年春天和秋天花粉較多的季節，有條件的話可以脫離這個環境，例如從北方搬去南方生活，過敏癥狀自然會消失；如果無法徹底脫離生活環境，可以採取出門戴口罩、盡量少去郊區、關嚴門窗、及時清洗鼻腔等手段，盡量減少接觸過敏原。蟎蟲也是一種常見致敏原，而且很難徹底避開，無論「逃」到南方或者北方都難以杜絕，只能通過使用防蟎床墊、空氣過濾器、蟎蟲殺蟲劑、用溫水清洗床上用品、定期暴晒被褥、冷凍毛絨玩具、徹底清潔地毯、減少塵土等方法減少蟎蟲。

　　三、藥物治療。由於不可能徹底避開過敏原，所以也需要進行一定的藥物治療。常見藥物有抗組胺葯、鼻用激素、白三烯受體拮抗劑等，療效都比較好，見效比較快，但是只能控制癥狀，一旦停葯癥狀會再次出現，所以它並不是改變疾病進程的一個有效方法。

　　四、免疫治療。也就是人們常說的「脫敏治療」，是治療過敏性鼻炎的重要手段之一。它能夠糾正免疫失衡的狀態，幫助已經失衡的免疫系統恢復平衡。關於免疫治療的認識以及規範，我們經歷了一系列過程。1998年，世界衛生組織提出了免疫治療的適應症，即適用於藥物治療無效或用藥不耐受、效果不好的患者。2001年，我們的觀念又進了一步，過敏性鼻炎指南（ARIA指南）是國際上關於過敏性鼻炎和哮喘關係的一個非常權威的綱領性文件，它建議免疫治療最好用於疾病早期，以減少副作用的發生，及預防進一步發展為嚴重疾病（如哮喘）。2006年，免疫治療的觀念再次發生改變，醫學界開始認為免疫治療是一種改變疾病發展過程的對因治療，應儘早使用，避免發生進一步不可逆的病變。比如，患者已經發生哮喘，但由於治療不規範、不及時，導致某些器官發生不可逆的改變，再選擇免疫治療為時已晚。

　　免疫治療可以控制過敏癥狀，患者不需要再使用藥物進行治療，生活質量可以大大提高；還可以預防發生新的過敏原過敏；能防止過敏性鼻炎發展為哮喘。所以，免疫治療已經成為治療過敏性鼻炎越來越重要的一個手段。需要提醒的是，免疫治療也有一定局限性，哮喘特別嚴重的患者、有全身性疾病的人、70歲以上的老人、年齡過小的兒童等不適用於該方法。▲

　　（本講座由李洋整理）

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