貝小戎| 如何鑒別精神變態

在英國布羅德莫精神病醫院，記者喬恩·龍森見到了聲稱自己只是假裝患有精神病的托尼。1998年他因為打人被警察抓了起來。他就假裝自己有精神病，對醫生說CIA在跟蹤他，他喜歡拿走別人的東西，因為傷害別人能給他帶來快感。其他犯人也說，混進精神病院很容易，告訴他們你瘋了，他們就會把你送到醫院。有電視看，有遊戲機玩，護士還會給你送披薩。

托尼在精神病院待了12年了。他說，裝瘋很簡單，尤其當你17歲大、又吸毒又看了很多恐怖片的時候。你不需要知道瘋子真正的行為是怎樣的。你只要剽竊《藍色天鵝絨》中丹尼斯·霍珀飾演的那個角色就行了。托尼就是那麼乾的。他對來訪的精神病專家說，他喜歡用自己的心給人發情書，那樣的情書就像子彈，誰收到就死定了。很多精神病專家開始去看望他。他又使用了從《發條橙》、大衛·柯南伯格的《撞車》等電影中學來的招數。

托尼抱怨他沒有被送往一個舒適的醫院，而是被送到了殘暴的布羅德莫。剛被送到嚴重人格紊亂科，他就意識到他做了一個錯誤的決定。他對醫生說他沒有精神病。但讓別人相信你精神健全比讓他們相信你是瘋子難多了。托尼穿著乾淨的條紋衣服，而別的病人幾周都不換洗衣服。托尼說：「我知道他們在尋找我的精神狀況的非言語線索。精神病專家喜歡非言語線索，他們喜歡分析肢體的移動。」

托尼希望通過表現得正常、禮貌來離開精神病院。他自願打掃醫院的花園。但醫生看到他行為正常後說，他只有在精神病院這樣的環境中才能表現得正常，這恰恰證明他是瘋子。托尼拿出的一份文件中說：「托尼很愉快、很友好，被關在醫院阻止了他病情的惡化。」作者就托尼的情況諮詢了專家，一位專家說，托尼確實是因為覺得待在精神病院比蹲監獄強而假裝患有精神病住進布羅莫德的。但大部分給托尼做過診斷的醫生說，他沒得精神病，但他是精神變態，假裝患有精神病而逃離監獄正是精神變態者騙人的伎倆。托尼說，他不是精神變態，「醫生說精神變態不會感到後悔，我卻很後悔。但他們說精神變態會假裝自己很後悔。」

19世紀初，法國精神病學家菲利普·皮內爾最早提出有一種既不躁狂、也不抑鬱、也不是精神病的精神失常，他稱之為「不伴妄想的躁狂症」。病人看上去很正常，但控制不了衝動，易爆發暴力行為。1891年德國醫生科赫稱之為精神變態。一般認為只有1%的人患有這種疾病，但它造成的混亂會很嚴重。加拿大監獄心理學家鮑勃·黑爾認為精神變態是治不了的，應通過他設計的20項心理變態檢查清單把這些病人篩選出來。

如果按照黑爾總結的精神變態者的性格特點，會發現很多公司高管都是精神變態，如狡猾/控制別人、不易動感情等。黑爾說：「我本不該在監獄做我的研究。我應該去證券交易所做研究。精神變態的連環殺手破壞人們的家庭，公司、政治和宗教方面的精神變態會破壞經濟和社會。」聽了黑爾三天的課程後，龍森覺得自己像獲得了一種秘密武器，只要觀察某些句子的構造和轉折、特定的存在方式，就能辨認出精神變態。有了這種武器，他可以去打擊犯罪、讓社會變得更安全。但學習診斷精神變態也把他變成了「一個渴望權力、有些精神變態的人」。他發現精神變態診斷表是一個令人興奮的武器，如果落在壞人手裡會造成嚴重的傷害。」如果允許照這種方法判定更多的人是精神變態，病人會處於一種22條軍規式的困境中，他們無法解除自己的嫌疑。

5月30日的《紐約客》上的一篇文章《病人拒絕對他們的診斷後該怎麼辦？》也探討了類似的問題。2005年，琳達·畢曉普因為車禍被捕，一年半後，她被認為無法承受審判而被轉往精神病院，但她拒絕接受治療，認為她的診斷（躁狂抑鬱症）是錯的，離開醫院後她闖入一個空農舍，後來餓死在那裡。「精神病治療處於道德困境之中。它的特別之處是，病人拒絕接受治療一般被認為是癥狀而非真實意願。」

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