【微課堂】IUVS/OCT：隱藏在病變深處的秘密（上）

高郵市人民醫院　　關於購置大型C形臂X線機DSA設備項目論證報告　　根據我院的整體規劃和年度計劃安排，為有步驟地新增醫療設備，開展新項目，推動臨床醫學診斷和治療水平的提高，解決常見病種的腫瘤、血管性疾病以及其它疑難病症長期缺乏特異性檢查及診斷治療手段的問題，經院部集體討論通過，擬購置大型C形臂X線機（DSA）是最為合適的辦法。從08年起醫院就組織相關部門和科室進行了充分調研、分析、考察，所作可行性論證報告如下：　　一、醫院情況　　我院是一所集醫療、科研、教學為一體的二級甲等綜合性醫院，是高郵市醫療、急救中心，市紅十字醫院。同時也是揚州大學醫學院、南通大學醫學院和江蘇大學醫學院的教學醫院。 醫院佔地面積33810m2，建築面積52000m2。醫院現開放床位602張，全員職工612人，其中衛技人員516人；中高級衛技人員佔51％。2009年全年門診量為36.45萬餘人次，收住病員1.6萬餘人次名，業務收入1.6億元。醫院科室配置合理，基本診療設備齊全，建有門診、急診和病房等樓房，能夠完成相應等級醫院要求的診斷和治療。普外科、心血管內科和泌尿科為揚州地區醫學重點學科。 改革開放三十年來，特別是近些年來，醫院管理水平、基礎設施以及職工的精神面貌都發生了根本性的變化和長足的進步。現全院職工正全力加強醫院科學化管理，注重精神文明建設，在創建「平安醫院」、「規範收費醫院」和「白求恩杯競賽」活動中，不斷提高醫療服務質量，營造和諧的醫患關係，憑藉先進的　　1/4頁　　醫療技術和赤誠愛心為社會提供強有力的優質醫療服務，努力創建江蘇省基本現代化醫院。　　二、醫院整體發展規劃　　我院的整體發展規劃是在江蘇省衛生廳制定的「十一五」衛生事業發展規劃的指導下，以努力達到和完善二級甲等醫院的基礎設施，管理水平、裝備水平和技術水平，建立健全突發公共衛生事件應急機制，提高疾病預防控制和醫療救治能力為目標。分階段、科學地制定我院的發展戰略，逐步增添適應我院技術發展和技術進步的相關設備，側重和穩步地發展揚州市重點學科,有計劃、合理地配備推動我院科技進步的相關設備和完善必要條件，特別是要提高常見的血管性和腫瘤類疾病的臨床診斷、治療手段，力爭我院在保障區域群體健康水平的主要指標上達到全省先進水平。　　三、項目的必要性　　我院作為當地的綜合醫療衛生保健單位，長期以來由於地區經濟發展等原因的制約，醫療事業發展水平與經濟社會協調發展的要求和人民群眾對健康的需求已經不相適應。醫療診治的基礎和必要條件不夠健全。特別是腫瘤和血管性疾病的高發病率，由於及時診斷和治療手段的缺失，使得部分患者需要赴外地醫院求治，增加了患者的經濟負擔和痛苦，也使部分患者喪失了及時救治的機會。因此，裝備DSA可以使多種病症的診斷手段得到加強，又可使微創和介入治療儘早得以開展，更多地挽救和改善瀕危患者的生命和生存質量。此外，我院在提高自身的醫療質量上也需要先進高效的診斷設備作後盾、作保障。　　根據《江蘇省二級醫院評價標準細則》我院應該配置DSA。這　　2/4頁　　樣就可以避免患者因檢查不清而輾轉檢查、減輕患者負擔、避免產生醫療糾紛。同時我院在擔負本市的醫、教、研中心的重任時，必須適應現代化醫學診療發展的需要，提高影像檢查和診斷質量，積極開展新的檢查項目，填補高郵地區長期以來由於診斷設備功能低下造成的多種檢查手段缺失和空白，縮小我們與同級和周邊醫院的裝備水平差距提出的任務和要求。　　另一方面，我院是當地最大的綜合性醫院，患者的就診率相對較高，基於患者對腫瘤治療知識的知曉率的提高、對治療方法多樣性的自主選擇和醫院本身對不同腫瘤治療質量的提高，也迫切要求裝備先進的診斷、治療設備。我院腫瘤治療設備的缺失，實際上也使大量的醫療資源流失，不利於我院自身的發展和醫院醫療質量的提高。因此，在尊重我市醫療區域規劃已有放療設備的情況下，盡量考慮避免與兄弟醫院產生不良的競爭局面，完善和協同提高我院乃至我市的整體腫瘤治療手段和治療水平，裝備先進的DSA設備，符合我市廣大患者的需要、符合我市醫療資源和配置的區域規劃、也符合我院綜合性病種檢查和治療的需要。　　四、效益分析　　根據目前的收費標準，直接經濟效益的數據採集和預測高郵及幅射區域的病人數量統計,其直接效益分析如下：　　DSA按照保守估計,每個病人檢查治療費用平均4000元，年收治病人600人計算，則每年可收入240萬元。其20％為運行成本，每年收入和利潤分配見後頁表格。治療人數計算依據是：世界衛生組織《國家癌症控制綱要》的數據表明我國的癌症年發病率在146.2/10萬以上。我市覆蓋人口為83萬人加上周邊影響到的約5萬人，合計約有88萬人。按發病率計算就是1287人。這些患者均　　3/4頁　　要通過各種治療方法進行治療，介入治療有微創、高效、痛苦小、費用低、創傷癒合快等優點更是患者和醫療方法上的首選，因而與其它治療方法相比可佔90%以上。因此，接受放射介入治療的患者總數每年應在1158人左右。我地區如果治療其中的70%，則人數在770人以上。根據這些數據，我們預計：診斷治療的人數作保守估計，初期約為600人/年。技術熟練、社會影響好，並做相應的醫療市場宣傳後，還會帶動周邊地區的患者就診，這一數字還會上升，這一數字還會上升。由此會產生相應的診斷費、床位費、護理費用、藥物費用、手術費用、各項其它檢查費用等。則每年可產生一定的經濟效益，並促進醫院資金使用的良性循環。由於該設備項目的投資，還可直接帶動醫院多個專科的學術進步和發展，開展多種新的檢查項目和治療，這將大大改善病人的就醫條件，方便病人就近醫療，減輕病人醫療負擔，及時快捷地為患者提供優質的醫療服務。由此預計該項目的投資，可以整體提高醫院的裝備水平和醫療技術水平，最終帶來較好的社會效益。　　呈報:高郵市衛生局　　高郵市人民醫院　　二OO九年三月十日　　4/4頁全文完
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