膝關節常用體格檢查

膝關節常用體格檢查—壓痛，教您自我體格檢查

上海市東方醫院 袁鋒

膝關節疾病是最常見的關節疾病之一。也是網上諮詢我問題最多的一個關節。膝關節體格檢查有很多，很多體格檢查必須醫生幫您來做。而自己一個人如何進行常規的體格檢查呢？自己體格檢查中，最方便也最重要的就是——壓痛。這裡我整理一下膝關節常見的可以自己進行的有關壓痛的體格檢查。如下：

壓痛的重要性

壓痛部位往往是病變部位，所以檢查壓痛是最重要的檢查，不管對於病人還是對於醫生，都非常重要。對於病人，可以大致了解哪個部位損傷。對醫生，為手術前對病變得初步判定具有重要價值。

我把膝關節的壓痛放在膝關節體檢的首位，無論如何強調壓痛檢查的重要性都不為過！

值得注意的是：所有壓痛體檢，均應兩側對比，不然易出現假陽性

損傷與壓痛的關係

1. 半月板損傷：關節間隙半月板邊緣的任何一點 (陽性率85%以上)。

2. 內外側副韌帶或後內、後外結構損傷或鈣化：壓痛點在其起止點，也可在其通過的關節間隙處。

3. 前後交叉韌帶損傷：由於前後交叉韌帶在關節腔內，壓痛無明顯特異性，由於急性損傷致膝關節腫脹而引起關節周圍均有壓痛。

4. 脂肪墊損傷：膝關節伸直位髕韌帶旁壓痛最明顯。

5. 髕前滑囊炎：髕韌帶區及周圍壓痛

6.股骨髁軟骨病

7.髕腱下滑囊炎：髕腱下局部壓痛明顯

8.脛骨結節骨軟骨炎：脛骨結節壓痛

9.髕股關節炎：髕骨壓痛

10. 滑膜皺襞綜合症：髕骨摩擦時壓痛或壓髕骨時屈膝壓痛

壓痛和病變關係

髕韌帶區及周圍壓痛—髕腱腱圍炎、髕腱下滑囊炎、脛骨結節皮下滑囊炎。

髕骨表面壓痛—髕骨骨折、髕前滑囊炎、伸膝筋膜炎。

髕骨壓痛—髕骨軟骨類疾病、滑膜皺襞綜合症。

髕骨緣指壓痛—髕骨軟骨類疾病、髕骨旁筋膜炎，伸膝筋膜炎，髕旁滑膜炎。

磨髕試驗—髕骨軟骨類疾病、OA、滑膜皺襞綜合症。

主動伸屈受限—關節積液、關節交鎖、粘連

過伸痛或伸直受限 —脂肪墊炎、滑膜炎、半月板前角損傷交鎖、內側副韌帶鈣化、關節內遊離體、膝關節粘連

屈曲痛或屈曲受限—半月板后角損傷、交鎖、滑膜炎、內側副韌帶鈣化、膝關節粘連

內側痛：鵝足下滑囊炎或內側副韌帶下滑囊炎。

關節間隙壓痛：半月板損傷、內外側副韌帶損傷、後內後外側結構損傷、相應部位滑囊炎。

總結：以上為最常用的體格檢查-壓痛。當然，這僅僅是初步診斷。也存在假陽性或者假陰性。對於癥狀較重，不明原因的情況，建議還是到醫院檢查治療。

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