脂肪肝常見認識誤區

[醫患家】系頭條問答簽約作者

脂肪肝是指由於各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變。正常人的肝內可以含有一定的脂肪，總脂肪量約佔肝重的5%，如果脂肪量超過5%即可診斷為脂肪肝，脂肪肝異常積聚的脂質主要是甘油三酯。脂肪肝包括酒精性脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝病，我們日常所說的脂肪肝多指「非酒精性脂肪性肝病」。在北京、上海、廣州等城市，脂肪肝的患病率超過了30%，但脂肪肝患者在日常生活中確實存在一定的誤區：1、 瘦子不會得脂肪肝

大家知道胖子、營養過剩的人等容易得脂肪肝，覺得瘦子應該不會得脂肪肝，其實不然。有些瘦子雖然外表看起來比較瘦，但是如果他的內臟脂肪沉積過多，或者短期內快速減肥，會出現蛋白質-熱量營養不良，影響肝臟的脂肪代謝，也會發生脂肪肝。另外造成脂肪肝的病因也不是光營養過剩，如果這個瘦子喜歡喝酒，或合併有糖尿病、自身免疫性肝病等疾病也會發生脂肪肝。

脂肪肝的確是很常見的一種疾病，但如果置之不理放任自流的話，最終會對人體造成嚴重的危害。單純性脂肪肝雖然進展緩慢，10-20年後發生肝硬化的概率為0.6-3%，但一旦發展成非酒精性脂肪性肝炎後就進展迅速，10-15年發生肝硬化的概率高達15-25%，而且約一半的老年患者發生肝硬化後5～7年出現肝癌、肥胖、代謝綜合征、2型糖尿病等併發症。所以必須在輕度單純性脂肪肝階段進行積極的干預，扭轉或延緩脂肪肝的進展。

3、脂肪肝只要沒癥狀就沒啥大事，等出現不舒服了再去看病。

絕大大多數脂肪肝確實沒有什麼臨床癥狀，但不能憑有無癥狀判定病情的嚴重，比如有的脂肪肝已經進展到脂肪性肝炎甚至肝硬化，都可以無明顯癥狀。發現脂肪肝後，正確的做法是到醫院由醫生進行專業的病情評估，然後控制飲食、運動等，按照醫生的要求定期隨訪。

有些朋友體檢偶然發現了脂肪肝，就非常緊張，覺得必須要靠藥物治療才行。其實輕度單純性脂肪肝絕大多數是不需要吃藥的，主要應該依靠控制飲食、限酒、增加運動、控制體重等改變生活方式的非藥物治療。

很多人知道脂肪肝需要運動，控制體重，絕對運動負荷越大，時間越長效果越好，其實也不對。強度大持續時間短的運動主要由磷酸原或糖酵解供能，屬於無氧運動，對脂肪肝幫助反而不大。而強度低持續時間長的運動主要靠有氧氧化（包括糖、脂肪、蛋白質）來供能，屬於有氧運動，可以使脂肪作為供能的來源而被分解，特別腹腔內脂肪消退尤為明顯。所以脂肪肝的運動應該選擇有氧和耐力訓練，如快步走、游泳、騎自行車、打太極拳等。我國脂肪肝指南（2010版）建議，脂肪肝的人群，每周應進行至少4次有氧運動，總共累計時間應大於150分鐘，即每次40分鐘左右。

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