胃脘痛的中醫綜合護理體會

胃脘痛的中醫綜合護理體會

一、護理觀察內容

1.觀察疼痛誘發與緩解因素、疼痛性質、發作時間

（1）疼痛誘發與緩解因素：遇寒則痛，飢餓時發作，喜溫喜按者多為虛寒，或寒邪客胃；飯後疼痛，遇熱加重，惡熱拒按者多為實熱證。情志不暢，肝火內盛者多為實證，或本虛標實。

（2）疼痛性質：鈍痛主要為感受寒邪，或飲食不節，為虛寒表現；脹痛多為肝氣鬱結，肝氣犯胃，肝胃不和；灼痛多為濕熱中阻，脾郁胃熱；劇痛難忍，一般方法難以緩解，應考慮外科急腹症。

2.觀察舌、脈象

（1）舌象較為客觀，應在早晨未進食時觀察為佳。舌淡苔白，或厚或薄，多為虛證、寒證；舌紅苔黃，或厚，多為實證，濕熱證；舌暗甚則有瘀斑多為血瘀證。

（2）脈象因年齡、情緒等不同，或是否輸液，均有差異。最好在患者平靜時，同時非輸液中觀察脈象。脈弦緊多為寒邪犯胃，脈細數多為胃陰不足，脈細弱多為脾胃虛寒，脈實有力多為實熱證。

3.觀察

伴隨癥狀反覆嘔吐不消化食物，吐後疼痛緩解，多為飲食失調；大便溏爛，口淡納呆，多為脾虛；煩躁易怒，口乾口苦，多為肝氣鬱滯，肝膽濕熱；嘔吐咖啡樣物、解黑便甚至血便者，多為消化道出血，應加強護理，緊急處理。

二、一般護理

1.飲食調護

胃主受納，飲食是胃的主要功能，也是影響胃功能的主要因素，因此，胃病必須注意飲食調護。無論何種類型的胃脘痛，均應遵照「定時、定量、定性」的原則。胃脘痛患者均應避免暴飲暴食、饑飽失常、寒熱不調。均應忌食煙酒、油炸煨炒、辛辣甜滑、大甘大酸、霉爛變質、生冷堅硬之品。同時，應根據不同的病症類型，給予不同的飲食品種與類型。

2.情志調護

情志不暢，肝氣鬱滯；而肝主疏泄，肝氣不舒，膽汁分泌不暢，影響脾胃的受納，運化功能。應做好情志調護，開導患者思想，穩定患者情緒，提高患者對疾病的良性認知，消除對疾病的恐懼與疑慮，增強治療信心，對疾病康復有很大的幫助。

3.生活起居管理

住院期間，應注意管理生活起居，定時作息，適當娛樂，調養精神。體能允許的，可以適度鍛煉。切忌勞累，急性期則卧床休息，減少搬動，護理動作應輕柔，以免增加病人痛苦。

三、辨證施護

1.脾胃虛弱

以胃痛隱隱，喜溫喜按，大便溏爛，苔白，脈弱為特點。此類患者，葯宜溫服，忌生冷瓜果和寒涼食品，注意保暖，避禦寒邪。以艾條溫和灸中脘、足三里、神闕等穴位，或隔姜灸，每日1～2次，發作時可即時予溫灸，效果甚佳。

2.寒邪客胃

以胃痛暴作，惡寒喜溫，苔薄白，脈弦緊為特點。應忌生冷寒涼食物，注意避免胃部受寒。治療上，可以加用溫中散寒，活血止痛中藥以中藥燙療胃脘部，每次20分鐘，每日2～3次，疼痛發作可即予燙療，效果甚佳。所觀察的60例患者，均予中藥燙療，多能即時緩解癥狀。

3.肝胃鬱熱

以胃脘灼痛，煩躁易怒，口乾口苦，苔黃，脈弦為特點。飲食應清淡，戒酒，戒忌油膩和辛烈香燥之品。同時，應注重調節情志，穩定情緒，加強健康教育，提高對疾病的認知，讓患者安心住院治療。

4.飲食停滯

以脘腹脹滿，暖腐吞酸，嘔吐食物，苔厚膩，脈滑為特點。應注意飲食調護，予清淡、新鮮、易消化食物為主，同時注意節制食慾，注意飲食有常，不宜過飽或過食不容易消化的食物。必要時，應禁食，甚至予胃腸減壓緩解癥狀。

5.肝氣犯胃

以胃脘脹悶，攻撐連脅，苔薄白或黃，脈弦為特點。應注重情志調護，疏導情緒，飲食宜清淡，忌煙酒茶和刺激性食品，少食肥甘厚味，以防阻礙氣機。注意調節情志，保持心情舒暢。

6.氣血瘀滯

以痛有定處或有刺痛感，舌暗，脈澀為特點。應注意條暢情志，保持心情舒暢，肝氣調達。食宜甘辛，忌粘膩之品，以防滯氣礙血。

7.胃陰虧虛

以胃痛隱隱，口燥咽干，舌紅苔少，脈細為特點。應注意飲食調護，條暢情志，起居有節。飲食以清淡、生津養液之品為宜，忌辛熱香燥、油膩之品。保持情志舒暢，肝氣調達，有利於腎陰滋生。起居有節，早睡利於顧護腎陰。