《自己是最好的醫生》：腰痛怎麼辦？

編者按腰痛是指腰部感受外邪，或因勞傷，或由腎虛而引起氣血運行失調，脈絡絀急，腰府失養所致的以腰部一側或兩側疼痛為主要癥狀的一類病證。腰為腎之府，乃腎之精氣所溉之域。腎與膀胱相表裡，足太陽經過之。此外，任、督、沖、帶諸脈，亦布其間，故內傷則不外腎虛。而外感風寒濕熱諸邪，以濕性粘滯，濕流下，最易痹著腰部，所以外感總離不開濕邪為患。腎虛是發病關鍵所在，風寒濕熱的痹阻，壅遏經脈，氣血郁而不行而腰痛。至於勞力扭傷，則和瘀血有關，臨床上亦不少見。那麼中醫是如何認識腰痛的？是否有什麼辦法可以保健、治療嗎？一、病人腰痛，大夫頭痛在中老年人群中，腰痛的就診率是最高的，是幾十種疾病共有的臨床表現之一。人體的頭、頸、雙上肢及軀幹的重量全部由腰部承擔，日常生活、工作中人的姿態、負重、運動均以腰部為中心。腰部又是連接胸腔、腹腔、盆腔的中樞地帶，因此，腰痛可以是這些結構中的組織、器官病理改變的表現。此外，脊柱、腰部肌肉、韌帶、神經系統的疾病以及腹腔內臟器官的疾病等也均可表現出腰痛。1、腰痛分為以下幾類：（1）腰椎先天性或發育異常：包括先天性腰椎融合、隱性脊柱裂、腰椎骶化、骶椎腰化、脊椎峽部不連或滑脫症、脊柱側彎、第3腰椎橫突肥大、先天性腰椎管狹窄症等。（2）腰椎退行性改變：包括老年性骨質疏鬆症、腰椎間盤突出症、繼發性腰椎管狹窄症、腰椎退行性骨關節病等。（3）下腰部炎症：包括腰背部筋膜纖維組織炎、腰椎結核、骶髂關節炎、強直性脊柱炎、類風濕性關節炎、化膿性脊柱炎、腰3橫突滑囊炎、腰椎間盤炎等。（4）下腰部損傷：包括急性腰扭傷、腰肌勞損、腰椎韌帶損傷、腰椎骨折、脫位、骶尾部損傷、骶髂關節扭傷等。（5）下腰部腫瘤：包括原發性和繼發性腫瘤。①原發良性腫瘤：如骨囊腫、骨母細胞瘤、骨軟骨瘤、骨纖維異樣增殖症等。②原發惡性腫瘤：如惡性淋巴瘤、骨母細胞瘤、腰骶部肉瘤等。③乳腺癌、前列腺癌、子宮癌等惡性腫瘤轉移至腰骶部都可產生下腰痛癥狀。（6）鄰近組織疾患：如坐骨神經痛、梨狀肌綜合征等；泌尿系統的結石、腎盂腎炎、腎周圍膿腫等；消化系統的消化性潰瘍、慢性胰腺炎等；婦產科的子宮體炎、附件炎、子宮脫垂、盆腔腫瘤等；腹膜後的腫瘤侵蝕脊柱也可以產生下腰痛。（7）功能性缺陷：如姿勢不正確、妊娠、扁平足、下肢不等長、腰臀肌力不足等。2、腰痛的自我診斷：由於腰痛的原因較複雜，要確診腰痛的病因，常常需要仔細觀察、分析。（1）當用力彎腰、挑重擔或舉重物之後，突然發生腰痛，且腰椎兩旁肌肉發生痙攣而有觸痛，提示可能為急性腰扭傷或腰肌勞損。（2）腰痛沿臀部放射至大腿後側、腘窩、小腿外側，多有針刺或電擊樣的感覺，腰痛過後下肢感到麻脹，病人躺卧後則癥狀可減輕。但站立、行走，甚至咳嗽、打噴嚏、排便用力時，腰痛則明顯加重，提示可能為腰椎間盤突出症。（3）腰痛，尤以第4、5腰椎旁疼痛明顯，並向一側下肢放射，甚至有明顯的麻脹感，平卧時患側下肢不能直腿抬起，提示可能為根性坐骨神經痛。此病多見於30～50歲的中年男子。（4）腰痛同時伴有尿急、尿頻、尿意窘迫者，提示可能為腎盂腎炎。二、穴位保健1、取穴：腎俞、腰眼、委中、承山、湧泉。①腎俞：腎背俞穴，在第2腰椎棘突下，旁開1.5寸。簡便取穴法：正坐直腰，兩手中指按臍心，左右平行移向背後，兩指會合之處為命門穴（此穴正對臍眼），由此旁開1.5寸取之。或者四指指腹緊貼在腹部正中線兩側，肚臍眼之上，雙手同時貼著肚皮後移到腰部，指尖由在腹前的向下到腰後的相對，虎口掐在肋軟骨的下端，掌心朝上，食指相對一拳寬度，食指指尖所附著的地方即為腎俞。功效：此穴具有補腎納氣，填精益髓作用。主治：腰背酸痛、陽痿、遺精、早泄、不孕、小便不利、水腫、月經不調、頭暈、耳鳴、耳聾、咳喘少氣。操作：兩手掌心相對，用力搓熱，手心緊貼在腎俞停留片刻，上下搓擦，方向由外上到內下，搓到腎俞發熱發燙，再用掌心捂住該穴，反覆做3～5分鐘。②腰眼：在第4腰椎棘突下，旁開3.5寸。簡便取穴法：俯卧在平板床上，腰骶部出現的凹陷即為腰眼。兩手叉腰，虎口放在髂脊，四指朝前，大拇指下按的位置即是。功效：該穴主治腰痛、月經不調、下肢疼痛。操作：用兩手掌心緊貼在腰眼處，上下搓3～5分鐘，腰骶部熱、脹，感覺很舒服。③委中：在腘橫紋中點，股二頭肌腱與半腱肌腱的中間。《四總穴歌》有「腰背委中求」，主治腰痛、下肢痿痹、中風昏迷、半身不遂、腹痛、腹瀉、嘔吐、小便不利、遺尿。操作：取端坐式，左手中指按壓在左側委中，拇指附著在膝蓋上，右手中三指壓著左手三指的指背，左手中指用力上下按壓委中穴，右手助力加壓，在推拿過程中，自委中向下放射樣酸脹感，做2～3分鐘，右側同左側一樣，每天3次。

④承山：在小腿後面正中，委中與崑崙之間，當伸直小腿或足跟上提時腓腸肌肌腹下出現尖角凹陷處。主治：腰背痛、小腿轉筋、痔疾、便秘、腹痛、疝氣、腳氣、下肢癱瘓。操作：取單盤或跪式，讓小腿肌肉放鬆，先用單手或雙手捏拿小腿肌肉1～3分鐘，然後用拇指指腹按揉承山，力量由輕到重,由表及裡。如果力量不夠，可以雙手加壓，或者在拇指按壓的同時，腳做曲、伸動作，以加強按壓力度。左右交替進行，每次5分鐘，一天3次。⑤湧泉：湧泉穴位於足底心，前1/3與後2/3交界處，凹陷處。簡易取穴法：用力鉤住足趾，足底呈現凹陷處即是。湧泉是足少陰腎經的井穴，就是起點穴。對於腎臟的腎陰虛、腎陽虛有著很好的調節作用，同時又可以疏通心腎，水火既濟。腎主骨生髓，腰為腎之府。

主治：腰腿疼痛、失眠、多夢、生殖系統疾病，引火上行又能治療高血壓、頭眩暈、頭痛、腦萎縮等。此穴保健前應在臨睡前先洗足，用溫熱的水浸泡足底20～30分鐘，「富人吃藥，窮人洗腳」，說明洗腳對養生保健的作用之大。洗完腳擦乾後，用手掌貼足心來回摩擦，用力宜輕，速度宜快，按摩的距離宜長，每晚做3～5分鐘，以足心透熱為佳。三、經絡體操1、補腎培元樁八字，兩膝向外分開，同時屈膝下蹲，成騎馬姿勢。如同坐在馬背上，兩膝不過腳趾，力在腳跟，兩臂松垂，屈肘抬臂，上臂略向前伸，手指松直，右手在上，手心向下，左手在下，手心向上。兩臂向內，兩手心相對，形成一個抱球守元之勢。10分鐘後，左手在上，右手在下，抱球10分鐘。兩腳與肩平站立，兩腳趾向里扣抓地，成內自然呼吸，鼻吸鼻呼。意念在兩手之間，日久便產生氣感，手心相吸，像一個巨大的磁場，而且越來越明顯。補腎培元樁是取天地之氣，自然之氣，尤其是地氣，補足心之氣，壯兩腿之力，以達煉精化氣，祛邪扶正，調整陰陽五行，疏通經絡，治病健身之目的。此樁對各種慢性疾病均有理想的治療效果，尤其適合初練功者和腰腿痛患者站樁之用。2、轉腰旋胯兩腳自然站立，與肩同寬，兩手叉腰，四指向前，膝關節微曲。頭項正直，雙目平視，下頜內收，舌抵上齶，面帶微笑。松肩垂肘，松腰松胯。百會與會陰成一直線，即以中脈為軸，緩慢地順時針方向旋轉腰胯，3～5分鐘後，再逆時針方向旋轉3～5分鐘。身體恢復到中正位置，姿勢同前，以尾骨為支點，做前挺、後撅動作。注意，腰痛劇烈者，幅度宜小，力量宜輕。操作1～3分鐘後，恢復站立姿勢。兩腳併攏，自然站立，兩手叉腰，姿勢同上。踮起足跟，停留1～2秒，自然下落，反覆踮腳2～3分鐘。轉腰旋胯直接松解腰部的肌肉、韌帶，緩解腰部疲勞與疼痛；前挺後撅加強腰部的力量，使得錯位的關節複位；踮腳震動脊柱，增加脊柱的力量，鍛煉下肢肌肉。3、抬腿運動單腿直膝抬高運動：仰卧床上，雙手抱頭後，兩腿伸直輪流向上高舉到最大限度，然後再慢慢放下成仰卧狀。雙腿抬高運動：仰卧床上，雙手抱於頭後，上體伸直，雙腿併攏伸直向上高舉至最大限度，然後再緩慢放下。如此持續3～5分鐘，可加強腿部肌肉的鍛煉，松解腰部疼痛和緊張。4、抱膝運動仰卧床上，雙膝屈起使大腿面盡量貼近胸腹部。要求腰背貼緊床面，不要弓腰。利用腿部力量擠壓腰胯，舒緩腰部緊張。5、鍛煉腹肌（1）仰卧起坐：仰卧床上，兩臂上舉或前舉，上體坐起，雙手盡量觸及腳尖，要求兩腿伸直。（2）俯卧撐運動：俯卧床上，兩臂屈撐於胸前，距離與肩同寬，兩腿自然伸直，放鬆，兩肘內夾，雙臂撐起伸直，同時上體抬起，挺胸抬頭。6、退步行功慢性腰痛是因腰部肌肉力量、韌帶強度不夠，腰椎穩定性差引起的。退步行功可增強腰背肌群力量，加強腰椎的穩定性及靈活性。退步行功動作簡單易學，中老年人可根據個人情況，掌握活動量，下面介紹具體方法，供大家參考：預備姿勢：直立，挺胸抬頭，雙手叉腰，拇指在後，其餘4指在前。拇指點按腰部雙側「腎俞」穴。動作：退著走時先從左腿開始，左腿盡量後抬，向後退出，身體重心後移。先左前腳掌落地，隨後全腳著地，重心移至左腿後再換右腿，左右腿交替退著走。每退1步，用雙手拇指按揉「腎俞」穴1次。退步行功鍛煉可每天早晚各進行1次，每次20分鐘，一般以每次鍛煉後，稍事休息，疲勞感即逐漸消失為宜。場地要選擇平坦、無障礙的地方，鍛煉時要儘可能挺胸，盡量後抬大腿。四、膳食搭配1、豬腎羹《頻湖集簡方》：豬腰子一對，去筋膜臊腺，切塊劃割細花，骨碎補10克，加水適量，稍加食鹽、蔥、姜、調料，煎煮一小時。分頓食用，連吃數日。可治療腎虛腰痛、久瀉等症。2、藥酒一：黃芪50克，杜仲、牛膝各25克，補骨脂、紅花各20克，雞血藤25克。研成粗末，用白酒500克，浸泡7天，每次服1酒杯，每日2次。3、藥酒二：鱉甲100克，龜板100克，烏梢蛇25克，枸杞子50克，生黃芪200克，川牛膝（鹽水炒）50克。用白酒1千克，浸泡7天，每次服1酒杯，每日2次，一般連服10日。據報道，經重複驗證後表明，本方確系良方。五、預防護理1、腰部要保暖，不要受涼。春天怕風，夏天怕潮，冬天怕寒冷。夏天睡覺不要露腰吹風扇、空調，不要在潮濕的地方睡卧，以防受風寒濕邪。2、適當運動，可做柔軟體操、太極拳、八段錦等，不僅使局部血液循環暢通，還可以加強腰部關節及關節周圍軟組織的功能，從而預防或減少腰痛的加重。3、注意合理膳食。腰痛者的食譜應該保證營養的均衡，像糖、蛋白質、脂肪類、礦物質、維生素等必須的營養物質在每天的膳食中一樣也不能少。經常在辦公室的人日晒機會少，容易缺乏維生素D，要多吃海魚、雞肝等。當人承受巨大心理壓力時，所消耗的維生素C就會增加，應多吃一些蔬菜、水果等食物。|作者介紹|徐大平，主任醫師，中醫教授，中醫養生專家。畢業於安徽中醫學院中醫系中醫專業，獲得「河北省優秀中醫臨床人才」稱號。1996年至今在《現代養生》雜誌社培訓部、編輯部工作，現任《現代養生》雜誌社副社長。擅長於針灸和內科雜病診治，並長期探討、研究中醫養生保健的方法與應用。2008年出版了《自己是最好的醫生》DVD光碟，介紹了頸椎病、抑鬱症、便秘、脂肪肝、慢性胃腸病、痛風、感冒、肩周炎、網路綜合症、頭痛與偏頭痛、腰痛、失眠症、肥胖症、疲勞綜合症、慢性鼻炎、脫髮、打鼾等17個病種的發病原因及保健方法，教給人們輕鬆按壓經絡穴位，操作保健操，推薦膳食小偏方，既保健又治病。此光碟已由中國中醫藥文化研究會強力推薦、北京北大商學網教育有限公司製作、中國科學文化音像出版社出版發行，全國各大新華書店經銷。來源：現代養生（2009-02），圖片來自網路
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