精神障礙容易與哪些癥狀混淆？|精神之家

精神障礙容易與哪些癥狀混淆？精神障礙容易與哪些癥狀混淆？　　1、繼發性情感性精神障礙　　腦器質性疾病、軀體疾病、某些藥物和精神活性物質等均可引起繼發性心境障礙，與原發性心境障礙的鑒別要點：①前者有明確的器質性疾病、或有服用某種藥物或使用精神活性物質史，體格檢查有陽性體征，實驗室及其他輔助檢查有相應指標的改變;②前者可出現意識障礙、遺忘綜合征及智能障礙，後者除譫妄性躁狂發作外，無意識障礙、記憶障礙及智能障礙。③器質性和葯源性心境障礙的癥狀隨原發疾病的病情消長而波動，原發疾病好轉，或在有關藥物停用後，情感癥狀相應好轉或消失。④某些器質性疾病所致躁狂發作，其心境高漲的癥狀不明顯，而表現為易激惹、焦慮和緊張，如甲狀腺功能亢進;或表現為欣快、易激惹、情緒不穩，如腦動脈硬化，均與躁狂症有別。⑤前者既往無心境障礙的發作史，而後者可有類似的發作史。　　2、精神分裂症　　精神分裂症的早期常出現精神運動性興奮，或出現抑鬱癥狀，或在精神分裂正恢復期出現抑鬱，類似於躁狂或抑鬱發作，其鑒別要點為：①精神分裂症出新的精神運動興奮或抑鬱癥狀，其情感癥狀並非是原發癥狀，而是以思維障礙和情感淡漠為原發癥狀;心境障礙以心境高漲或低落為原發癥狀。②精神分裂症患者的思維、情感和意志行為等精神活動是不協調的，常表現言語零亂、思維不連貫、情感不協調，行為怪異;急性躁狂發作可表現為易激惹，精神病型癥狀，亦可出現不協調的精神運動性興奮，但是情感癥狀的背景中出現，若患者過去有類似的發作而緩解良好，或用情緒穩定劑治療有效，應考慮診斷為躁狂發作。③精神分裂症的病程多數發作進展或持續進展，緩解期常有殘留精神癥狀或人格的缺損;而心境障礙是間歇發作性病程，間歇期基本正常。④病前性格、家族遺傳史、預後和藥物治療的反應等均可有助於鑒別。　　3、心因性精神障礙　　心因性精神障礙中創傷後應激障礙常伴有抑鬱，應與抑鬱癥狀鑒別，鑒別要點是：①前者常在嚴重的、災難性的、對生命有威脅的創傷性事件如被強姦、地震、被虐待後出現，以焦慮、痛苦、易激惹為主，情緒波動性大，無晨重夕輕的節律改變。②前者精神運用性遲緩不明顯，睡眠障礙多為入睡困難，有與創傷有關的惡夢、夢魘，特別是從睡夢中蒙來尖叫;而抑鬱症有明顯的精神運動性遲緩，睡眠障礙多為早醒。③前者常重新體驗到創傷事件，有反覆闖入性回憶，易驚。　　4、抑鬱症與惡劣情感性精神障礙　　兩者之間無本質的區別，同一患者在布頭的發作中可一次表現為典型的抑鬱發作，而另一次可為惡劣心境障礙，只是癥狀的研究程度不同，或病期的差異。但有人認為兩者之間仍有區別，主要鑒別點：①前者以內因為主，家族遺產史較明顯，後者發病以心因為主，家族遺傳史不明顯。②前者臨床上精神運動性遲緩證章明顯，有明顯的生物學特徵性癥狀，如食慾減退、體重下降、性慾降低、早晨及晨重夜輕的節律改變;後者均不明顯。③前者可伴有精神病性癥狀，後者無。④前者多為自限性病程，後者病期冗長，至少持續2年，且間歇期短。⑤前者輕前可為循環性格或不一定，後者為多愁善感，鬱鬱寡歡，較內心。　　5、躁狂症和抑鬱症與環性情感性精神障礙　　主要區別在於後者心境障礙的嚴重程度較輕，均不符合躁狂或抑鬱發作的診斷標準，且不會出現精神病性癥狀。　　1、臨床診斷特徵　　(1)躁狂症和抑鬱症分別是以顯著而持久的心境高漲或低落為主要表現。躁狂發作時，在情感高漲的背景上伴有思維奔逸及意志活動的增多;抑鬱發作時，在情感低落的背景上，伴有思維遲緩和意志活動減少。大多數患者的思維和行動異常與高漲或低落的心境相協調。　　(2)可伴有軀體不適癥狀。躁狂發作時常伴有食慾增加、性慾亢進、睡眠需要減少;抑鬱發作時，軀體癥狀更為多見，若出現早醒、食慾減退、體重下降、性慾減退及抑鬱心境表現為晝重夜輕的節律改變，有助於診斷。　　2、病程特別大多都具有發作性病程，而在發作間歇期精神狀態可恢復病前水平。既往有類似的發作，或病程中出現躁狂與抑鬱的交替發作，對診斷均有幫助。　　3、家族中特別是一級親屬有較高的同類疾病的陽性家族史，軀體和神經活動檢查以及實驗室檢查一般無陽性發現，腦影像學檢查和精神生化檢查結果可供參考。
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