盲目濫輸液 等於在玩命

有統計資料表明，我國每年治病輸液大約104億瓶，十三億人平均每人輸液8瓶，遠遠高於國際2.5~3.3瓶的量。有人形象地把醫院中常見的打吊針的場面稱作「吊針森林」。在國外90%的病人是口服用藥，而在中國卻相反，這種過度用藥輸液嚴重危害了患者健康！

現象掃描

打吊針成為治病首選 患者有要求 醫生更樂意

在某社區衛生服務中心，所有的座位上都坐滿了輸液的人。一名只有6歲左右的小姑娘，只是輕微腹瀉，配點葯口服便能解決問題。但是，家長偏要纏住醫生為女兒輸液，認為輸液比口服藥品效果好。在另一家三級甲等醫院，這裡輸液的人更多，除了輸液室里坐滿了人，連醫院的走廊通道上也有躺在病床上接受輸液的患者。調查發現，在吃藥、打針還是輸液的選擇上，不少患者和醫生達成了默契，首選輸液！而多數患者並不清楚，這種選擇其實違背了世界衛生組織提倡的用藥原則。在門診，經常能碰到特別迷信「吊瓶」的病人，堅持認為輸液比吃藥療效好、見效快。有的患者到醫院看病，如果醫生診斷後認為不需要輸液，患者反而會埋怨醫生不負責任。這就是患上了「輸液病」。患有「輸液病」的患者，錯誤地認為不輸液就治不好病。他們覺得自己忙於學習、工作、賺錢，追求儘快痊癒，不了解疾病痊癒需要一個過程。到醫院直接要求醫生開出輸液的處方，拒絕服用口服藥物。於是一些醫生乾脆順水推舟，滿足了病人的「選擇權」。一些醫生坦言：「打吊針病人高興，醫院也來錢，自已也有利，何樂不為？」還有些醫生，為了私利縱使患者盡量多輸液。如患者林先生前不久就遇到了一個「愛開輸液」的醫生。當時他感冒發燒，去醫院求診，當時醫生二話沒說直接就讓他輸液，而且開了三天的量。林先生表示能不能先輸一天，如果明天燒沒退下去就再說。那位大夫很不樂意，他說自己明天休息，沒法再給他開藥。最後林先生還是說服醫生，只開了當天的輸液量，並為此支付了將近200元藥費。

子女盡孝心，老人反遭罪

王先生是一家私企的老闆，也是個孝子，春節前特意把鄉下年邁的雙親接到城裡自己的家中來過年。因老太太平時自覺心臟有點不適，這次來城後經檢查也不過是心電圖輕度異常而已，王先生出於一片孝心要先給老媽調治調治，好讓老人家過個快樂年。他認為輸液治療最好，便找到某醫院心內科張主任。張主任立即給予輸液治療，哪知輸液才幾個小時，好端端走進病房的老太太突然昏迷不醒，人事不知，後經CT檢查顯示廣泛腦梗塞，成了植物人，好也難好了，但一時也死不了，住進重症監護室全靠輸液、輸氧維持生命，每天醫藥費上千。這下子幾乎把老頭子急瘋了，因老太太給他生了四個兒子全都很成才，其中一個還在京城工作，哪能讓她就這樣離他而去？老頭子找醫生討個說法，醫生說這是難以預測的病理變化，是心臟血管內的血栓脫落後隨血液循環進入腦血管所造成。孝順兒子王先生這時也只能啞巴吃黃連。一個七十多歲的老太太，心臟有點不適但尚未達到心肌梗塞那樣嚴重的程度，子女要盡孝道給予治療，就是口服點相關的藥物或者中藥也能很好地解決問題，何必要給她輸液？可以肯定，如果不予輸液治療或者只是口服藥物，老太太還真正能過個快樂年！結果這樣一折騰，好事變成了特大的壞事！

輸液治感冒差點丟性命

前不久，72歲的王老太患感冒，連續兩天發熱至39℃，還帶有咳嗽，吃了感冒藥效果也不明顯，王老太在老伴的陪同下來到醫院，要求醫生給她打點滴。雖然醫生建議她口服藥和肌肉注射結合治療，但心急的王老太堅持要輸液：「我以前感冒好不了都是掛鹽水掛好的，這個快！」沒想到鹽水還沒掛完，王老太就出現了氣急、心跳加快的癥狀，甚至咳出來的痰里都帶有血沫，嚇得老伴手足無措。醫生立即停止輸液後對王老太進行檢查，發現她已經有心力衰竭的跡象，注射了強心針後才慢慢恢復正常。老伴到現在回想起來還心有餘悸：「沒想到差點因為感冒丟了性命！」。醫生解釋說，生理鹽水進入血液後，導致血液總量增加、血液循環量加大，心臟負擔加大，血壓隨之升高，容易引起左心衰竭，而體質較差的老年人尤其危險。

婦科炎症亂輸液 越輸越嚴重

小羅在一家公司任會計，去年年底了，工作特別忙。當時她發現自己腹部疼痛，排尿困難、排尿痛，她知道是自己的盆腔炎又犯了。因為人流手術，小羅曾患上盆腔炎。以前每到這時候，她總是找醫生輸液消炎，幾下壓下去了事。這次也不例外，小羅仍然來到離家不遠的一家小診所輸液，但是這次炎症卻怎麼都好不利索，隔不了幾天又犯。痛得不行的小羅不得不請假來到市醫院。婦科醫生告訴她，都是她自己隨意輸液，濫打點滴，亂用抗生素惹的禍。不少患者被檢查出患了婦科炎症後，為求快點好，常常向醫生要求輸點液。事實上，普通的盆腔炎、陰道炎、宮頸炎通過服藥加上局部外用藥物就可以治癒，不需要輸液，更不能頻繁反覆輸液，特別是輸液中加入抗生素。不按療程治療或濫輸液、使用抗生素等藥物，會導致陰道菌群失調，造成細菌耐葯或重複感染，甚至會引起難治性陰道炎。

深層分析

醫生熱衷給病人輸液多是「利」字在作怪

因感冒發熱高燒不退，聽從醫生建議輸液的老李，在醫院遇到了老朋友，該醫院資深藥劑師陳女士，陳女士輕聲告訴他：「不就是一個感冒，能不輸液就不輸液。」陳女士講，她全家都是「不輸液者」。她女兒今年11歲，竟然堅持只有兩次的輸液記錄。而她自己和丈夫，可以做到不服藥，只服用薑湯，也可以痊癒感冒。陳女士還說，你們一感冒就吃藥，而且吃的竟然是抗生素，體溫上升，就要求醫生輸液，一輸就是三四天，你們全部是在玩命。作為不懂藥理的老李，對她這「數落」聽過後也就一笑了之。直到看到一組數據，當真嚇人一跳。2009年中國醫療輸液104億瓶，相當於13億人中每人輸了8瓶液，遠遠高於國際上2.5瓶的標準。與之還有一個相關數據，中國人的抗生素用量是美國人的10倍。

中國人生病特別喜歡輸液，其實大多數是一種「被輸液」。輸液被一些醫生美化成見效快的醫療手段。殊不知在輸液過程中，孕藏著難以估量的風險。護士的穿刺、輸液滴速、注射液質量、輸液器質量等等，這眾多的環節中只要有一個發生問題，就可能危及病人的生命。有數據稱，在藥品不良反應報告中，有8成以上屬靜脈輸液引起的。但是，這種風險普通消費者並不知道，他們「無知者無畏」。中國人每人輸液8瓶，人家才2瓶多，中國人的身體也是肉長的，不會比外國人更耐葯。為什麼國外對輸液慎之又慎，而中國人「樂此不疲」，而鮮有關於輸液風險方面的宣傳？這背後其實暗藏著一個巨大的「利」字，試想一下，中國13億人，每人8瓶，這是一個天量，由此還有輸液的玻璃瓶、軟塑袋、注射器等等，那是一個何其巨大的市場？從原料供應商，到生產商再到醫院以及醫生，每一個環節都有著巨大的利益糾纏。醫生經過專業訓練，比病人要更多懂得輸液的風險。但是他們一般不會說，而且還有人在推波助瀾。病人就「無知者無畏」，以為輸液是21世紀最偉大的發明，也是最安全的發明。這些一生病就想「輸液」的病人，又有多少人接受過公共醫療機構關於藥理的宣傳，又有多少人得到過醫生的風險提醒？生了病走進醫院，醫生簡單問診，然後就刷刷地開輸液單。每個醫院最不夠用的就是輸液大廳，裡面熱鬧得像個菜市場，人人手上插一針頭，頭上掛一瓶鹽水，「享受」著被輸液的「樂趣」。

業內人透露，醫院和一些醫生熱衷讓病人輸液，無非也是「利」字在作怪。有人算了一筆帳，以普通感冒為利，在所有治療方法中，以「輸液治療」醫院可以從中獲得更大利益。治感冒的口服藥有許多種，一般西藥有感康、白加黑等，中藥有羚羊感冒片、雙黃連口服液等，中西藥混合的有維C銀翹片等。這些感冒藥中最貴的要數西藥白加黑，售價也不過十多元，其它列舉的藥品均不超過10元，每盒都可以服6日左右。也就是說，口服藥物治感冒，最多不超過20元。而肌肉注射，常用的有安痛定+地塞米松+病毒唑+潔黴素或阿米卡星等，有的乾脆混合一針肌注（錯誤用法），也有分別注射的，價格在10~15 元之間，一般不超過6天，費用在100元錢左右。靜脈輸液一般都是抗病毒+抗感染+協同葯（如VC）+液體+輸液器+床位費+輸液手續費。費用的高低，取決於抗生素的檔次，最便宜的也要60元~120元/天，如果輸上6天，患者就要支出700多元。由此不難看出，靜脈輸液的費用是口服藥的幾倍甚至幾十倍。難怪經常有人抱怨，治一個感冒竟要花上千元。這上千元的費用里，除了必要的檢查外，都是花在靜脈給葯上。不必要的輸液對患者來說，就是花錢買痛苦、買風險，對醫學來說也是倒退，對國家來講，更是醫療資源的極大浪費。

權威觀點

預防腦血栓 定期輸液不解決根本

每年秋冬季節，有些腦血管患者開始輸一些活血化淤、降低血液黏稠度、抗血小板聚集的藥物，認為輸了液就能防止腦血栓。對此專家認為，腦梗塞患者可在醫生指導下輸液，但是輸進的藥液隨著身體的新陳代謝，不可能長期有效，所以腦血栓的防治必須在醫生的指導下進行，靠輸液是不能解決根本問題的。預防腦血管疾病，平時不可忽略生活細節，如低鹽、低脂、戒煙和避免久坐；保持良好的心態，避免精神過度緊張、焦慮。此外，積極治療引起腦血管病的各種因素，如高血壓患者應注意有效控制血壓；定期進行腦血管病的預防性檢查等。

治感冒輸液就像「導彈打蚊子」　

從小到大，每個人患感冒的次數可能數也數不清。但就是這樣一種常見病，卻「苦」了中國人的腰包。一位外國醫生曾說，治療感冒，中國可能是全世界花冤枉錢最多的國家。此言雖然尖刻，卻一針見血。中國人對於感冒的重視程度，讓許多居住在中國的外國人很是不解。盧克是加拿大人，在中國某媒體工作已經9年。「以前在家得了感冒，從來沒想過要上醫院，如果實在難受，比如說咳嗽睡不著覺，就會給家庭醫生打個電話，他會讓我喝點止咳藥。」盧克說，來到中國後，他一感冒，同事們就會勸他趕快去醫院輸液。「我挺不理解的，以前從來沒有治過感冒，就是休息休息，一周就好了。」在英國，人們一旦患了輕度感冒，往往會花上十分鐘給自己煮一杯熱騰騰的薑茶，配上紅糖和檸檬服下，當作治癒的藥物。稍微嚴重些的人，在喝完薑茶之後，會請假一天在家安心休息，讓自己儘快恢復健康。專家認為，治療一般感冒輸液就像「導彈打蚊子」。其實，感冒初期可以喝3天的板藍根或感冒沖劑，這樣有益於縮短病程。對於感冒藥的使用，專家建議，國內銷售的感冒藥多是復方製劑，裡面會有解熱鎮痛、防鼻充血等各種成分，所以服用一種就足夠了。

濫用輸液存在五大潛在危害

發熱反應：發熱是輸液中常見的一種反應，常因輸入致熱物質、輸液瓶清潔滅菌不完善或被污染、輸入的溶液或藥物製品不純、消毒保存不良等所致。表現為發冷、寒戰和發熱，輕者發熱常在38℃左右，在停止輸液數小時內可恢復正常。嚴重者，初起寒戰，繼之高熱達40～41℃,並有噁心、嘔吐、頭痛等癥狀。

肺水腫：肺水腫是由於輸液速度過快，短時間內輸入過多液體，使循環血容量急增加，心臟負擔過重而引起。患者突然出現呼吸困難，氣促、咳嗽，泡沫痰或血性泡沫痰，嚴重時稀痰液可從口鼻湧出，肺部出現濕啰音。這是急性左心衰竭的表現，如果不停止輸液並採取急救措施，可能導致生命危險。

靜脈炎：靜脈炎是由於長期輸注濃度過高、刺激性較強的藥液，或靜脈內放置刺激性大的塑料管時間太長，而引起局部靜脈壁的化學炎性反應，也可因在輸液過程中，無菌操作不嚴，引起局部靜脈的感染。沿靜脈走向出現條索狀紅線，局部組織發紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發熱等全身癥狀。

空氣栓塞：空氣栓塞是輸液時空氣未排盡，橡膠管連接不緊有漏縫或加壓輸液輸血無人在旁看守時，可能發生的危險併發症。只要少量空氣進入靜脈時，患者就會感到胸部異常不適，隨即發生呼吸困難、嚴重紫紺和缺氧，並可立即導致死亡。

微粒栓塞：我國《藥典》規定，每毫升輸液液體中粒徑大於10微米的不溶性微粒不得超過10個，粒徑大於20微米的不得超過2個。目前除英國和澳大利亞外，其他國家均未對粒徑10微米以下微粒做出限量規定，而人體最小毛細血管的直徑只有4—10微米，因此藥液中的較大微粒可直接造成血管栓塞，引起局部供血不足、組織缺氧而導致水腫和炎症。較小的微粒可能被吞噬細胞吞食，導致巨噬細胞增大，形成肉芽腫。國外學者在屍檢中發現，用過40升輸液的患者肺標本中有5000個肉芽腫。國內有人報道，長期接受靜脈輸液的病人可出現肺張力過度及呼吸衰竭。藥液微粒的潛在危害不可輕視。

「能口服不注射」仍是權威的用藥原則

世界衛生組織提倡：能口服就不注射，能肌肉注射就不靜脈注射。即使必須注射的也應該盡量減少注射的次數，同時減少注射劑聯合使用的種類，避免不良反應和配伍禁忌的出現。為什麼要強調這樣的原則？首先，三種用藥方式中，口服用藥的不良反應最輕、最慢，因此最安全。靜脈輸液是把藥物直接輸入血液，不良反應最猛也最快，有的幾分鐘內就置人於死地。特別是在一些基層醫院、個體診所，由於搶救設施缺乏，人員的搶救知識匱乏，一旦出事很難逆轉。其次是輸液有可能引起交叉感染。再次，輸液進行靜脈穿刺時會引起疼痛。四是輸液成本最高，用於輸液的抗菌藥費用往往高出口服藥很多，甚至是數倍。

只發消化系統沒問題 口服和輸液效果相當

在一般人的印象里，輸液最大的好處就是「好得快」，甚至一些醫生也會做出這樣的解釋。專家認為，這種說法「在某些情況下是對的」，因為靜脈注射藥物能被完全吸收，藥效也比較快，十幾秒鐘就能讓血液中的藥物濃度達到有效範圍。「但是在其他情況下，只是一種錯覺或心理作用，感冒打點滴就屬於此類。」專家認為，任何病都有自己的發展規律和痊癒周期。只要消化吸收方面沒有問題，大部分藥物口服和輸液的效果是相當的。

三種情況一定要輸液

專家指出，只有三種情況病人必須接受輸液治療：首先，當病人上吐下瀉導致脫水，要通過補液補充身體流失的水分；其次，如果病人身體里有有毒物質，比如吃了相當數量的安眠藥，必須洗胃，同時需要補液以促進有毒物質加速排出體外；最後，完全出於治療原因，有些葯不適合口服，或者有少數藥物需要稀釋以後進行靜脈點滴。