什麼是邊緣型人格障礙

KnowYourself知名心理學科普自媒體想想你自己或者親近的人是否有過這些感受或行為：· 總擔心被親近的人拋棄，會為此做出許多在他人看來非常衝動甚至極端的行為；· 有時會把一切過於理想化；· 自己和某人的關係，有時覺得對方是自己最重要的人；有時又會突然對對方惡言相向，覺得ta是世界上最可恨的人；· 不明白自己究竟是個怎樣的人並為此感到困惑；· 常常感到莫名的、無法擺脫的空虛；……這些很多是邊緣型人格障礙（簡稱BPD）的癥狀，這是一種嚴重的精神疾病。患者有四種常見的核心表現：情緒不穩定、 衝動性的行為、 極不穩定的人際關係，以及扭曲的認知。1.情緒不穩定：敏感、激烈且迅速變化BPD患者在情緒上非常敏感且反應強烈，一點小事都可能引發他們明顯的情緒反應，而身邊人的反應對他們來說也都是被高度察覺的。這都是經常讓患者受他人情緒、心理所累，而倍感痛苦的原因。另外，他們情緒變化頻率也非常快。不論是憤怒、焦慮，還是快樂、平靜，這些情緒反應很少持續超過幾天，通常只持續幾個小時甚至更短。他們對情緒是無法掌控的，他們無法抵擋情緒的到來，也無法控制和調節它的強度，也常常為自己在劇烈情緒下說出的話、做出的事感到愧疚。2. 衝動性的行為：自毀BPD患者做出的衝動行為通常都是帶有自毀性質的。他們可能豪賭、亂花錢、暴飲暴食、進行不安全的性行為等；也可能傷害自己，如自殘，甚至自殺。他們希望通過身體上感受的痛苦來確定自己真實存在，因為他們經常被空虛感纏繞。有時他們也希望通過自毀行為來洗刷內心的罪惡感：當ta為自己劇烈的情緒反應感到自責或羞愧時，自毀能讓他們獲得一種解脫感。3. 極不穩定的人際關係：愛恨交織一方面，他們極度恐懼「被拋棄」，但這個「被拋棄」更多是他們自己想像的。比如他們會將一些正常短暫的分離或臨時改變的計劃都看做是一種「被拋棄」。當他們在「被拋棄」的絕望和恐懼驅使下，常常會做一些瘋狂的舉動來避免被拋棄，比如持續打電話或簡訊轟炸對方，想要和對方一直待在一起、拒絕讓對方離開自己，他們甚至會為此做出傷害自己的舉動。另一方面，當對方給予他們愛與關心時，他們又會擔心「承受不了」，或者怕自己會因過度依賴而被對方操控。但更多時候，他們會對對方產生莫名、強烈的厭惡感。在情感突然轉變的時候，他們又會遠離、拒絕對方，甚至用激烈言辭逼迫對方離開。因此，患有BPD的人與他人的關係總是「愛恨交織」的。4. 扭曲的認知：分裂的自我形象和他人形象BPD患者在情緒、行為及人際關係上的不穩定性，與他們內在缺乏一個核心的、連貫的、穩定的自我認知有關。而缺乏一個穩定的自我認知，使得他們常常會根據所處的環境、在場人的反應去調整自己表現出來的個性特徵、人生目標與價值觀等等。另外這也讓他們在情緒上起伏不定（覺得自己好的時候便開心，覺得不好的時候便焦慮），行為上衝動魯莽（對自我感受不好時，通過極端行為來傷害或毀滅「壞」的自己）。同時，自我感的缺失也造成了他們內心持久的空虛感：「我究竟是一個好人還是一個壞人？」之類。這種非黑即白的認知模式也影響了BPD患者對他人看法的分裂。比如，當一個原本ta認為「好」的人做出了ta覺得「壞」的事，ta可能會認為這個人是「壞」的，然後感到憤怒、希望對方遠離自己。這種對他人看法的分裂，導致了他們在人際關係上對他人的「愛恨交織」。面對邊緣型人格障礙要怎麼辦？早期干預對邊緣型人格障礙患者的預警和功能恢復有著極其重要的意義。因此，我們需要了解BPD的預警癥狀：1. 做出瘋狂的舉動來避免「被遺棄」；2. 與親近的人之間不穩定的人際關係，在極端理想化和極端貶低對方之間搖擺；3. 扭曲的、不穩定的自我形象或自我感覺；4. 衝動且危險的行為，如無節制的消費、不安全性行為、物質濫用、魯莽駕駛、暴飲暴食等；5. 反覆出現自殺或自殘的行為或企圖；6. 劇烈且多變的情緒狀態，在短時間內持續；7. 持久的空虛感；8. 莫名的強烈憤怒感或無法控制憤怒；等等......如果你覺得自己或身邊的人有以上的大多數癥狀，請及時尋求專業幫助。當你親近的人被確診為邊緣型人格障礙時，你也需要學會做到：1. 了解邊緣型人格障礙，然後不帶偏見和評判與ta相處。那些行為和情緒反應只是邊緣型人格障礙的癥狀表現，而不是你所親近的ta本身。2. 鼓勵並支持他們持續接受專業心理治療。3. 與BPD患者相處，關鍵在於建立你們之間健康的邊界：你不能對Ta千依百順，而是要一以貫之地對待Ta, 拒絕ta不合理的要求，這有助於Ta建立對你的信任。4.在生活中與BPD患者溝通需要注意：（1）積極傾聽他們的想法與感受，更多關注他們情緒而不是表現；（2）當ta情緒激動時，可通過轉移注意力等方式讓ta冷靜下來；（3）當他們威脅或想做一些極端舉動時，保持冷靜並迅速向其他人或專業人士尋求幫助。以上。
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