盆底超聲檢查

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女性盆底障礙性疾病閱讀延伸

女性盆底功能障礙（FPD）性疾病包括一組盆腔支持結構缺陷或退化、損傷及功能障礙造成的疾病。以盆腔器官脫垂、女性壓力性尿失禁和生殖道損傷為常見問題。

女性生殖器官正常位置的維持依靠盆底多層肌肉、筋膜及子宮韌帶解部和功能的正常。當盆底癥狀退化、創傷、先天發育不良或某些疾病引起盆底癥狀損傷、張力減低，導致生殖器支持功能減弱，使女性生殖器脫垂包括陰道前壁脫垂、陰道後壁脫垂，還有直腸脫垂。盆腔臟器脫垂的危險因素有妊娠、陰道分娩損傷長期腹壓增加（肥胖、咳嗽）、先天缺陷及盆底肌肉退化薄弱，卻支持盆腔器官的盆底肌肉組織結構進而功能異常為主要因素。女性盆底功能障礙性疾病常見臨床癥狀1尿失禁　　1.壓力性尿失禁：指噴嚏或咳嗽等腹壓增高時出現不自主的尿液自尿道外口滲漏。　　癥狀表現為咳嗽、噴嚏、大笑等腹壓增加時不自主溢尿。　　常見原因為盆底肌鬆弛，膀胱頸和尿道近端過度下移，尿道括約肌功能障礙。　　2.急迫性尿失禁：尿頻、尿急、尿痛、夜尿、排尿間隔小於2小時；不能拖延和控制排尿。　　常見原因為逼尿肌過度興奮或反射亢進，常合併泌尿系或中樞神經系統疾病。　　3.混合型尿失禁：同時存在壓力性尿失禁和急迫性尿失禁癥狀。常見原因為膀胱頸尿道高活動性。　　逼尿肌不穩定和反射亢進共同存在；或合併尿道內括約肌功能障礙。　　4.充溢性尿失禁：尿流細弱、中斷、淋漓不凈、殘餘尿、排尿困難。　　常見原因為糖尿病、脊髓損傷、出口梗阻等導致的膀胱收縮乏力。1排尿困難　　表現為尿流變細、尿線不暢、排尿無力、甚至間歇中斷或尿終滴瀝等不同癥狀，重者需要增加腹壓方能排尿。3脫垂　　1.子宮脫垂：患者自覺腹部下墜，腰酸、走路及下蹲時更明顯。輕度脫垂者陰道內脫出物在平卧休息後能自行還納，嚴重時脫出物不能還納，影響行動。子宮頸因長期暴露在外而發生黏膜表面增厚、角化或發生糜爛、潰瘍。患者白帶增多，並有時呈膿樣或帶血。　　2.陰道前壁脫垂：輕者無明顯癥狀。重者自覺下墜、腰酸、並有塊狀物從陰道脫出，實為膨出的陰道前壁。長久站立，激烈活動後或加腹壓時塊狀物增大，下墜感更明顯。若僅有陰道前壁合併膀胱膨出時，尿道膀胱后角變銳，常導致排尿困難而有尿瀦留，甚至繼發尿路感染。　　3.陰道後壁脫垂：經產婦多見，輕者往往無癥狀，明顯膨出者可有下墜感、腰酸及大便困難，尤以大便乾結時更難便出。4疼痛　　慢性盆腔疼痛是一種常見臨床癥狀，指非周期性、持續達到或超過6個月以上（也有認為達3個月以上）、對非阿片類藥物治療無效的盆腔疼痛，影響機體功能或導致衰弱。盆腔痛有急性和慢性之分。慢性盆腔疼痛的特點是病因複雜，有時即使做了腹腔鏡檢查或開腹探查也找不到明顯原因，疼痛程度與病變程度不一定成正比。患者可能會出現軀體癥狀，甚至產生抑鬱症的一些表現：食慾減退、反應遲鈍、失眠健忘、消化不良、便秘等。逐漸脫離職業、家庭和人際交往。5排便障礙　　即糞失禁，不能在社會可以接受的時間和地點區分排便或排氣，而發生的肛門不自主排氣或排便，並對患者產生不良的心理影響。6性功能障礙　　女性性功能障礙是指女性在性反應周期中的一個環節或幾個環節發生障礙，以致不能產生滿意的性交所必須的性生理反應和性快感。盆底功能障礙性疾病是各種病因導致的盆底支持薄弱，進而發生盆腔器官的位置和功能異常，盆底肌肉對維持正常性功能有著重要意義。

正是這六大癥狀使得女性的正常生活品質下降，社交生活出現障礙，妨礙女性的工作和社會活動，給女性朋友的心靈蒙上陰影。