【科普】肝臭、智能障礙 肝性腦病的常見癥狀有8個

　　我國約4億到5億的人可能患有各種肝臟疾病，其中由嚴重的肝病引起的以代謝紊亂為差礎的中樞神經系統功能失調的綜哈病徵，臨床上稱之為肝性腦痛(HE)或肝性昏迷，是肝病患者病情嚴重進展的一種狀態。

　　其病因包括重症病毒性肝炎、重症中毒生肝炎、藥物性肝病、妊娠期急性脂肪肝、各型肝硬化、門-體靜脈分流術後、原發性肝癌以及其他瀰漫性肝病的終末期，其中肝硬化患者發生肝性腦病的幾率最多見，約佔70%。

　　肝性腦病常因肝病的類型、肝損害的程度、起病的急緩以及誘因的不同而有所差異但因其臨床表現常與中樞神經系統功能失調有關，故臨床常表現出共性。

1、性格改變常：

　　性格改變常是肝性腦病患者最早出現的癥狀，主要表現為抑鬱或欣快多語等。

　　患者最初也可能僅限於一些行為方面的改變，比如亂寫亂畫，亂洒水，亂吐痰，亂扔紙屑、煙頭，亂摸亂尋，隨地便溺房間內的桌椅隨意亂拖亂放等毫無意義的動作。

　　睡眠倒錯是這類患者常見的表現，可能與患者血清褪黑激素分泌時相紊亂有關。

　　肝臭是患者肝功能衰竭時，體內含硫氨基酸代謝的中間產物(如甲硫醇、乙硫醇及二甲硫化物等)經肺呼出或經皮膚散發出的一種特徵性氣味，與爛蘋果、大蒜、魚腥等味相似。這種病人往往預後極差。

5、撲翼樣震顫：

　　撲翼樣顫是肝性腦病患者具有的特徵性的神經系統體征，具有早期診斷意義。但輕微型腦病患者往往缺少，而且這種震顫也可見於心衰、腎衰、肺衰等病人。

　　近年來文獻報道肝性腦病發生時病人還可出現短暫的、功能性的視力障礙和失明，不但可隨著肝生腦病的加深而加重，而且還可隨著肝性腦病的恢復而復明。其發病機制不明。

　　有些患者隨著病情的進展，還可能發生智能障礙，主要表現為對時間、空間概和人物概念不清模糊，說話吐字不清，顫三倒四，書寫困難，計算、計數能力下降，數字連接錯誤等，是臨床上早期鑒別肝性腦病最簡單、最常用的方法。

　　意識障礙往往出現在智能障礙後，主要表現為由嗜睡、昏睡最後逐漸進入昏迷狀態，患者對各種刺激反應、反射均消失。也有部分患者可由躁狂狀態逐漸進入昏迷。

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