常見疾病自我治療系列——感冒和流感（這兩個概念可不一樣哦）

題外話：這是小編常見疾病自我治療系列的第四篇文章，本來題目想寫專業點，上感和流感，又怕大家不知道，其實上感就是上呼吸感染，簡稱上感，就是平常說的感冒。

一、概述

上感和流感在一年四季均可發病，尤以冬、春季較為多見。兒童、老年人、營養不良、體質虛弱。妊娠期婦女、疲勞和生活規律紊亂者均為易感人群。

根據病原體、傳播和癥狀的不同分為上呼吸道感染（感冒）和流行性感冒（流感）。

二者及導致的病原體區別

（一）上感（感冒）

俗稱傷風或急性鼻卡他，由多種病原體（鼻病毒、腺病毒、柯薩奇病毒、冠狀病毒、副流感病毒）感染而致。

☆不會大流行，並少見併發症。（非專業人士記住這個就行了）

（二）流感

系由流感病毒（甲、乙、丙及變異型等）引起的急性呼吸道傳染病。

流感潛伏期為數小時至4天，發病急驟，全身癥狀重；

飛沫傳播，可造成大流行；

併發症比較多（如肺炎、心肌炎、心肌梗死、哮喘、中耳炎），年老人和體弱患者易並發肺炎。

☆起病急,病情重,併發症,會要命,大流行,需謹慎！（非專業人士記住這個就行了）

二、臨床表現

（一）上感：

（二）流感

流感的發病急驟，局部和全身癥狀表現較重。可分型如下。

1.單純型 ：類似上感，典型病程約1周

2.胃腸型 ：單純型 + 胃腸道癥狀

3.肺炎型：單純型+呼吸道癥狀

4.神經型：單純性+頭痛/昏迷（兒童可能抽搐）

注意：肺炎型和神經型可致高燒不退

三、抗感冒藥的組方原則

雖然大家能買到很多感冒藥，但迄今尚無一種藥物能解決所有問題，因此，採用單一用藥不可能緩解所有癥狀，一般多採用復方製劑。

下面就是一般感冒藥的主要成分

四、藥物治療

（一）非處方葯——對症下藥！（治標）

1.發熱——解熱鎮痛——含「酚」「芬」字

2.鼻塞——含偽麻黃鹼的製劑，收縮鼻黏膜——含「麻」字

局部選用：1%麻黃素、萘甲唑啉滴鼻劑、羥甲唑啉滴鼻劑、賽洛唑啉滴鼻劑等。

3.打噴嚏、流鼻涕——含抗過敏成分製劑——含「撲」「敏」字（如撲爾敏）

4.咳嗽——含右美沙芬的製劑——含「美」「沙」字

當然有很多，小編就不一一列舉了，關鍵的成分就是以上這些。

（二）處方葯——抗病毒藥（治本）

1.金剛烷胺、金剛乙胺、甲基金剛烷胺

2.扎那米韋、奧司他韋（達菲）

宜及早用藥，在流感癥狀初始48h內使用較為有效。

這裡一般講抗病毒是治本是對的，但一般不用，為啥呢，病毒複製變異快，都提倡及早用藥，所以實際意義不大。所以感冒藥一般都是治標的，也就是改善癥狀，不讓你這麼難受，影響工作學習，最終還是要靠自己的抵抗力。

五、用藥注意事項與患者教育

1.抗生素對導致感冒和流感的病毒無效！

☆使用抗生素，但必須有細菌性感染的指征（C反應蛋白陽性，白細胞計數和中性粒細胞計數升高）；

☆若需合用抗生素，常用藥物（如氨苄西林、頭孢氨苄、頭孢呋辛、阿奇黴素）

2.明確藥物禁忌症

①抗過敏葯：引起嗜睡，不宜駕車

②鼻粘膜收縮劑（含麻字的）

加劇青光眼、高血壓、前列腺增生；

青光眼患者不建議使用偽麻黃鹼作為局部用藥。

③右美沙芬：對妊娠初始期及哺乳期婦女禁用（因為右美沙芬屬於中樞性鎮咳葯）

可待因和右美沙芬的中樞鎮咳作用可影響痰液的排出，肺疾病和重症肺炎患者應慎用。

3.由於非處方感冒藥物在2歲以下幼兒中應用的安全性尚未被確認，因此不用於幼兒的普通感冒。

對≤2歲嬰幼兒：盡量避免服用含有減鼻充血劑（偽麻黃鹼、鹽酸去氧腎上腺素、鹽酸麻黃鹼），或含有抗過敏葯（苯海拉明、溴苯那敏、氯苯那敏）的鎮咳葯。

2～5歲的兒童：偽麻黃鹼的劑量為成人的1/4；

6～12歲的兒童：偽麻黃鹼的劑量為成人的1/2，盡量使用糖漿或混懸液製劑。

兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林藥物以及其他水楊酸製劑（Reye綜合征）。

（至於什麼叫Reye綜合征，其實就是瑞氏綜合征，記住嚴重不良反應，死亡率高就行，有興趣可以自己了解）

4.感冒一般為自限性，病程多在1周左右，無嚴重癥狀者可不用或少用藥。

注意休息，多飲白開水、橘汁水或熱薑糖水。

並避免過度疲勞和受涼，平時應到室外活動，增加身體的禦寒能力，依據氣候變化增減衣服，常開窗戶，注意室內通風和清潔，勤曬被褥。

常作深呼吸換氣。

適宜營養，補充維生素，進食後以溫開水或溫鹽水漱口，保持口鼻清潔。

5.感冒藥連續服用不得超過7天。

服用劑量不能超過推薦的劑量，在連續服用1周後癥狀仍未緩解或消失者，應去醫院向醫師諮詢。

6.流感時：抗流感病毒藥物治療：在發病36h或48h內儘早開始。

7.孕、產期婦女合併流感

儘早給予神經氨酸酶抑製劑奧斯他韋和扎那米韋進行抗病毒治療，同時進行病毒核酸檢測。

發熱對孕婦和胎兒均有不利影響，可用對乙醯氨基酚退熱。

哺乳期婦女盡量不使用苯海拉明、馬來酸氯苯那敏、金剛烷胺等，因為這些藥物能通過乳汁影響幼兒。

註：世界衛生組織（WHO）、美國FDA現僅推薦布洛芬、對乙醯氨基酚作為安全有效的解熱葯在兒科使用。

閑話：人生總是有很多不如意的事，一個人犯錯了是否值得原諒？給一個人改過的機會是否值得？

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