答疑小兒生長發育（咀嚼費勁、體重不增、頸後淋巴結、乾咳、厭奶、益生菌品種、囟門、出牙等）

寶寶九個月，剛開始出牙，顆粒大一點的東西都不好好吃，煮得很爛的麵條到嘴裡就往外吐，只愛吃糊狀的、泥狀的食物。不愛喝水，果汁也不愛喝，就喝母乳怎麼破？

寶寶剛開始出牙時，可以啃食物，但是不可能達到磨碎食物的作用，因此不能參與咀嚼顆粒大的食物。家長可多次進行咀嚼式表演的誘導，讓孩子學習咀嚼動作。即使孩子學會咀嚼，在磨牙萌出前，還是不能給嬰兒提供小塊狀食物，大塊狀更不能提供了。

因為無效或效果極微的咀嚼動作不能達到有效的研磨，食物直接吞進胃裡，會造成食物消化和吸收不全，減少營養素的吸收，長時間還可造成生長緩慢。

家長總擔心孩子喝水少，可是嬰兒的主食是奶——液體食物。母乳中80％以上是水。只要嬰兒接受正常餵養，母乳餵養嬰兒攝入水分應該充足。可以通過嬰兒排尿顏色斷定，只要嬰兒排尿色為無色透明或淡黃色，就意味體內水分充足，沒必要額外加水。水攝入過多，增加嬰兒腎臟負擔。

不建議給嬰兒喝果汁，並不是因為營養不好，而是喝慣果汁的嬰兒以後不接受白水，對今後的牙齒保護不利。可添加輔食後，給孩子吃果泥。這樣即可接受水果的營養，又不會造成今後對牙齒可能造成的損傷。堅持給嬰兒喝白開水，並養成習慣。

我家寶寶5個多月大，兩個耳朵後面有很多軟軟的黃豆大小的摸上去軟軟的包，那是什麼，會有什麼影響嗎?

嬰幼兒頸後、耳後皮下，有類似黃豆至蠶豆大小，活動，無壓痛，局部皮膚不紅的「小包」，是頸後淋巴結，屬人體淺表淋巴結（是皮膚之後的第二道免疫防線）。

幾乎所有人都可在頸後、腋窩、腹股溝、腘窩等一處或多處摸到或曾經摸到過小如綠豆、大如蠶豆，皮下活動，邊界清楚，沒有任何壓痛，局部不紅腫的淺表淋巴結。

它是人體僅次於皮膚的先天性免疫屏障。本身對人體只有保護作用而無害，無需緊張，更不必為此治療，有些會存留很久，甚至終生。

因嬰兒容易出現頭面部皮疹、咽喉發炎等，淺表淋巴結即可被動用，參與抵抗感染。淺表淋巴結對人體只有益，而無害。

我家寶寶三個月零十三天，偶爾乾咳，喝桔貝一個月了，請問乾咳該怎麼辦？還用繼續喝葯嗎？

對於呼吸道受到刺激引起的咳嗽，經常稱為「乾咳」。對於這種情況，去除或緩解刺激原因非常重要。比如去除過敏原同時使用抗過敏藥物；解除支氣管痙攣等。

除了口服藥物，往往霧化吸入會有較快且明顯的效果。對於咽炎，除了多喝水，3歲以上孩子可通過含片緩解咽部不適。

我家寶寶現在三個月零十三天，母乳餵養，現在我支原體感染了怎麼辦？

哺乳期母親生病應該治療，只有治療疾病才能保證母親健康，也才能確保後續的母乳餵養。

但是，母乳餵養期間媽媽使用藥物應該關注這樣的標識：L1、L2、L3、L4和L5。

L1代表母乳餵養期間媽媽使用該藥物對嬰兒非常安全；L2代表比較安全；L3代表基本安全；L4說明可能存在危險；L5提示使用該藥物期間禁忌母乳餵養。

L1和L2級藥物在母乳內分泌極少，言外之意，媽媽服藥期間對嬰兒產生影響極小。若選擇L1或L2藥物，媽媽可以持續母乳餵養。

若使用L3～L5級藥物，應暫停母乳餵養，並堅持定時用吸奶器吸奶，最好使用電動吸奶器。停葯24小時後，將乳汁吸出後，再開始母乳餵養。

（常用藥的L1- L5分類可參考《崔玉濤圖解家庭育兒2：母乳與配方粉餵養》）

請問寶寶3個多月了，是否可以喝鄉下自己磨的米粉？能不能和奶粉一起沖調？那種米粉是用小鍋煮成米糊用小勺喂的。我們鄉下在寶寶一個多月時就開始喂寶寶吃這種米糊了。我現在聽到的信息是不能太早吃米糊，所以現在寶寶3個多月了我還沒喂。但是現在寶寶每天只喝五六百毫升牛奶，奶粉餵養的，奶量一直上不去，很少能喝到700。我怕影響發育，請教下可以先加點米粉和奶粉一起沖嗎？或者直接煮成米糊喂？請百忙中回復。謝謝！

1.中國營養學會2015年12月12日發布的《7-24月齡嬰幼兒餵養指南》指出，嬰兒6月齡起添加輔食。孩子剛3個月，添加輔食略早。

2.推薦市售的嬰兒營養米粉，其中配有嬰兒生長所需營養素，特別富含4至6個月以後嬰兒對鐵的需求。自製米粉中營養素不全面。

因為嬰兒營養米粉和嬰幼兒配方粉一樣，是專為嬰幼兒設計的均衡營養食品。它所含的營養成分比較全面，其營養價值遠遠超過雞蛋黃及蔬菜泥等營養相對單一的食物，更能滿足嬰幼兒的生長需求，而且過敏發生的概率也低。

營養米粉以米為基礎，但不是簡單地將米磨成粉即可，而是在米粉的基礎上添加了嬰幼兒生長必需的多種營養素，包括足夠的蛋白質、脂肪、維生素、DHA、纖維素和微量元素，其中還有人們高度關注的鈣及維生素D，特別富含鐵。這些營養素是這個年齡段發育所必需的。此外，有些品牌的嬰兒營養米粉還添加了益生元或益生菌。

除了在營養方面所具備的優勢，嬰兒營養米粉還非常容易調製成均勻糊狀，調製量任意選擇，隨時選用，而且味道接近母乳或配方粉，這使得它更容易被嬰兒接受。

3．對於嬰兒營養米粉，還是建議用水沖調。由於營養米粉來自西方，所以很多衝調建議是依據西方人的生活習慣而言。西餐多含奶油，所以他們建議可用奶粉沖調米粉。對於，中餐的餵養習慣，建議用水沖調米粉，然後逐漸添加菜泥、肉泥、蛋黃等。逐漸向正常的中餐靠近。

我家寶寶八個月了才13斤啊，愁死人了，最近晚上睡覺幾乎半個小時就一醒，白天也是20分鐘，母乳不夠也不吃奶粉，愁死人了，13斤，怎麼辦啊？

孩子體重不增或增長緩慢與三方面原因有關：1.入量不夠；2.消化吸收不良；3.異常丟失。

入量不足較易發現；消化不良意味著大便中含有較多的原始食物顆粒成分；吸收不良意味每天排便次數多，且每次大便量多，但大便性狀尚可；異常丟失，包括腹瀉、過敏或先天性心臟病等慢性疾病。

六個月嬰兒開始添加輔食，輔食種類、數量、餵養方式和嬰兒接受狀況，是輔食添加合適與否的基礎。很多母乳餵養兒添加輔食後體重增長緩慢是因輔食添加不合理所致。

儘可能長的堅持母乳餵養。另外，晚上睡覺幾乎半小時一醒，白天睡眠時間也是20分鐘，這說明孩子處於不舒服狀態，需結合其他狀況綜合判斷。

我想請教一下雙岐桿菌和益生菌有什麼區別？

益生菌是模擬母乳餵養嬰兒腸道正常菌群而應運而生的產品，包括雙歧桿菌和乳酸桿菌。

從健康母乳餵養兒糞便中提出的益生菌種子經過工業孵化有可能會出現變異，所以每種工業化生產的益生菌又冠有一些稱呼，比如乳雙歧桿菌BB12，鼠李糖乳酸桿菌LGG等。

寶寶58天了，今天發現右眼皮內測紅腫了一點，有較多眼屎還伴隨少量的眼淚，她是混合餵養，奶粉比較多，母乳特別少，請問是什麼原因？我需要怎麼做？

嬰兒「眼屎」多，是因鼻淚管（眼淚的排泄通道）通暢不良。眼淚產生於眼睛，回收於鼻部。嬰兒眼淚分泌正常，但鼻淚管窄或鼻塞，致眼淚排泄不暢。

積於眼部的眼淚隨水分蒸發形成黏性分泌物。不是「上火」所致，也不需抗生素眼膏。按摩眼內眥下部鼻淚管開口處會有一定效果。

寶寶兩個月，混合餵養，這幾天沖奶粉都喝不完了，好像有點厭奶，正常嗎？寶寶經常放屁也愛出汗。

很多家長給孩子餵養是按絕對餵養量進行的。實際上孩子每次接受量會有一定差別。

每次餵養應連續，待孩子不吃了就停止，不要分次將固定餵養量喂完。這樣易造成嬰兒對進食的厭惡，形成厭奶。

另外，厭奶多屬於心理問題。當孩子接受了一種自認為很好的味道，比如：果汁、鈣水、大人飯菜等，就會對味道平淡的配方奶甚至母乳失去興趣。

首先找到原因，也就是先確定孩子喜歡何種味道，再用這種味道作為引子，使孩子逐漸恢復對奶的喜好。比如在奶中兌上少許果汁等方法。預防厭奶很重要！

我家寶寶3個月體檢頭上囟門就摸不到了，現在4個月9天，頭圍40.5，體重15斤半，身高62cm，要不要緊？現在翻身是我稍微給她側一點自己會翻過去。去兒保醫生說閉合了。3個月醫生量是40.5，這個月量還是40.5，可是我回家量是41.5，量法是額頭最凸的地方為起點繞到後腦勺最凸的地方回來，這樣量對嗎？

嬰兒生後實際上有六個囟門——前囟、後囟、兩個蝶囟和兩個乳突囟。

除前囟，其他囟門都會於生後2-3個月生理閉合。嬰兒大腦生長不會因其他囟門閉合受到影響，只要前囟門和骨縫存在。骨縫多於生後6個月、前囟門多於生後18-24個月生理閉合。

頭圍指頭的最大圍徑，反映腦和顱骨的發育。測量雙眉、雙耳尖和枕骨粗隆的連線即是頭圍。家長可按此方法測量。

3個月的嬰兒，實際頭圍40cm屬正常範圍。嬰幼兒乃至成人，頭圍與身高、體重的關係不一定成同比例。體重最容易變化，疾病是下降，好轉後回升。

身高相對穩定，急性問題不會影響到身高。頭圍只要平穩增長就是正常，但頭圍增長過快並不正常。

另外，判斷孩子生長是否正常，絕對不是根據一次的測量結果。家長可以通過世界衛生組織的網站獲得生長曲線。將孩子從出生至現在所有能夠得到的不同時間的身高、體重、頭圍的測量值畫在曲線上，長期堅持下去才能看出孩子的生長軌跡是否正常。

我家寶寶7個月9天了，下牙長起兩顆來，八字牙，牙縫寬，上牙還沒長出來，虎牙那裡看見露頭了。不按順序出牙，該怎麼辦呀？

雖然很多嬰兒出牙順序相似，但還有部分嬰兒出牙順序個性化。

一般牙齒成對出，先出下面兩顆，再出上面兩顆。也有嬰兒會一顆一顆地出，也有先出上面的，還有先出旁邊的。

不論何種出牙順序，其他的牙都會逐漸萌出的，只是時間問題。

嬰兒出牙順序並不是固定的。書上介紹的只是常見情況，僅供參考。只要嬰兒出牙後，注意清潔牙齒、漱口、刷牙、預防齲齒，就會利於牙齒健康生長。家長不要憂慮出牙時間和順序，關注嬰兒體重、身高的生長更為重要。