高血壓病診治（中醫）

　　是一種以體循環動脈壓升高為主的全身性疾病，可伴有血管、心、腦、腎等器官的病理性改變。本病多屬於中醫學「肝陽」、「肝風」、「肝火」範疇。 　　（—）臨床表現 　　1、早期可出現頭暈頭痛，失眠耳鳴，心悸健忘，煩躁乏力，記憶力減退，注意力不集中等。 2、長期高血壓可導致高血壓性心臟病、高血壓腦病，甚則發生腦出血或腦血栓形成。 　　（二）主要類型 　　1、臨界性高血壓，指血壓超過正常範圍，但未達到高血壓標準。表現為血壓波動較大，有時可正常，有心悸、脈壓增大等。 　　2、高血壓急症，少數高血壓病人，可在短期內血壓急劇增高，表現為惡性高血壓，高血壓危象，或發生高血壓腦病。 　　3、老年性高血壓，為60歲以上患者，主要是收縮壓增高，容易發生心力衰竭，或血壓波動性較大，有時出現體位性低血壓等。 　　（四）理化檢測 　　1、尿液檢查，可出現蛋白、紅細胞等。2、心電圖，呈左室高電壓，嚴重者伴心肌勞損，電軸可左偏，亦可伴心房纖顫等心律失常。3、心臟X線檢查，主動脈迂曲延長，主動脈弓突出，左室增大。4、眼底檢查，常表現為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級眼底改變。5、超聲心動圖檢查，主動脈增寬，彈性減低，室間隔及左室後壁增厚及或左室增大。 　　（五）中醫治療 　　1、湯藥〔1〕肝陽上亢，頭脹頭痛，或見眩暈，急躁易怒，面紅目赤，口乾口苦，尿黃便結，舌紅苔少黃，脈數有力。治宜平肝潛陽。方葯天麻鉤藤飲加減：天麻、杜仲、寄生、黃芩、益母草、山桅、硃砂、茯神、夜交藤各10克，鉤藤、川牛膝各12克，生石決明18克。〔2〕肝腎陰虛，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，目澀口乾，盜汗便溏，舌紅少苔，脈細數。治宜滋補肝腎。方葯六味地黃丸加味：熟地24克，山藥、山茱萸各12克，茯苓、丹皮、澤瀉各9克，枸杞、龜板各10克，炙草6克。〔3〕痰濁中阻，頭暈目眩，頭脹如蒙，噁心嘔吐，胸悶脘痞，納食不佳，舌苔薄白，或白 膩垢濁，脈弦滑或濡滑。治宜健脾化痰。方葯半夏白朮天麻湯加味：天麻、制半夏、白蒺藜、枳殼、陳皮各10克，炒白朮、竹茹各12克，鉤藤、茯苓各15克，炒松仁20克，青木香6克。 　　2、中成藥〔1〕杞菊地黃丸，口服，每次2丸。適用於肝腎陰虛，陰虛陽亢者。〔2〕心腦靜，口服，每次4克，日服2次，適用於肝陽上亢者。〔3〕血平片，口服，每次3片，日服3次，適用於肝陽上亢者。 　　3、單驗方，〔1〕白蒺藜、青箱子、青木香，川牛膝、桑寄生各10克，水煎服。〔2〕海帶20克，草決明15克。水煎煮湯，每次75毫升，日服2次。適用於肝陽上亢型高血壓兼血脂增高者。〔3〕海蜇皮30克，荸薺60克，煮湯飲用。每次100毫升，日服2次。適用於陰虛陽亢型高血壓病患者。 　　4、推拿按摩，取揉、推、分筋和理筋手法，於前額、後枕、側顳、頭頂、順督脈和脊椎旁揉推。局部角及條索狀物且壓痛明顯者，取彈拔和靜壓手法。 　　5、外治〔1〕神闕敷藥，吳茱萸、川芎各半，混合研為細末，密貯備用。治療時將神闕穴用 　　酒精棉球擦乾淨，取藥粉5－10克納入臍中，上蓋用麝香止痛膏固定，3天換敷1次。〔2〕外敷膏貼腳心，蓖麻仁50克，吳茱萸20克，附子200克。混合研為細末，加生薑150克，共搗如泥，再加冰片10克和勻，調成膏狀，每晚貼兩腳心〔湧泉穴〕七日為一療程。 　　6、食療〔1〕鮮芹菜500克，蜂蜜50毫升。將芹菜搗爛榨汁，加入蜂蜜中。每次服三分之一，日服3次，服時微微加溫。或常以芹菜佐餐亦可。〔2〕海參30克加水燉爛，入冰糖適量。午飯前空腹食用，每日1劑，療程不限。〔3〕荸薺500克，白蘿蔔500克，搗汁去渣，入蜂蜜適量，1日內分兩次服完。〔4〕芹菜500克，苦瓜90克，水煎服。 　　7、氣功，採用仰卧姿勢，頭部墊枕頭，口眼輕閉，四肢自然伸展，兩手隨意分置身旁，兩足平伸。排除一切雜念，心平氣和，集中思想，默數呼吸。自然而不費力氣，採用鼻吸口呼法，通過鼻腔緩慢吸氣，呼氣時口唇略微縮小，空氣從口中慢慢呼出，以延長呼氣時間，有利於血管鬆弛，血壓下降，最後達到氣意合一的境地，即意念和呼吸合一，全身松靜自然。 　　（六）西醫治療 　　1、利尿劑，雙氫克尿塞12.5-25毫克／次，每日2－3次。氨苯喋啶25－50毫克／次，每日3次。2、β腎上腺素能受體阻滯劑，心得安10毫克／次，每日3次。氨醯心安12.5-25毫克／次，每日2－3次。3、血管擴張劑，肼苯達嗪25－50毫克／次，每日3次。長壓定2.5毫克開始，逐漸加至40毫克／日。4、血管緊張素轉換酶抑製劑，開搏通12.5-25毫克／次，每日3次。5、鈣離子通道阻滯劑，心痛定10毫克／次，每日3次。 　　（七）護理 　　1、早期高血壓病人可參加勞動，但不要過度勞累，要有充分睡眠，戒煙酒。 　　2、長期高血壓伴有心、腦、腎的癥狀時應卧床休息。 　　3、給病人安排舒適的環境，對病人要關心，使其精神愉快。 　　（八）預防 　　1、合理安排生活和工作，注意勞逸結合，避免過於疲勞、緊張；飲食有節，勿嗜煙酒。防止肥胖。 　　2、加強體質鍛煉，如練氣功、太極拳等。腦力勞動者，適當進行體育鍛煉，有助於消除疲勞，預防血壓升高。 　　3、定期健康檢查，早發現，早治療。