中醫基礎——實用中醫學 基礎理論2（獻給喜歡中醫並且剛剛入門）
中醫生理學2------藏象理論
藏象（四時五臟陰陽的整體觀）
1． 五臟-----肝、心、 脾、 肺、 腎
2． 六腑-----膽、小腸、胃、大腸、膀胱、三焦
3． 五體-----筋、脈、 肉、 皮膚、骨
4． 五華-----爪、面、 唇、 毛、 發
5． 五官-----目、舌、 口、 鼻、 耳
6． 五神-----神、 魂、 魄、 意、 志
7． 五志-----怒、喜、 思、 悲、 恐
8． 五液-----淚、汗、 涎、 涕、 唾
一、 心
1、 心與陰陽五行及自然----陽中之太陽、火、夏氣
2、 心的主要生理功能
（1）心主血脈-----主血（血液運行）、主脈（心臟收縮與脈搏搏動）
判斷標誌：胸部感覺、面色、舌象、脈象
基本條件：心氣充沛、心血充盈、脈道通利。
（2）心主神志----廣義與狹義（五臟六腑之大主、君主、五神臟）
廣義：人體生命活動的外在表現（生理活動）---臟腑形體官竅
狹義：人的精神意識思維活動（心理活動）---精神情志
3、 心與形、志、竅、液、小腸關係
（1）在體為脈，其華在面------心主血脈
（2）在志為喜-------喜傷心（喜則氣緩----心氣渙散，心神失守---狂）（3）開竅於舌----味覺和語言。胖嫩、紅絳、生瘡、紫暗、舌強失語
（4）在液為汗----精神性汗出。（發熱性汗出）
（5）心與小腸相表裡
4、 心與小腸病辨證治療（心悸、胸痹、失眠、癲狂、尿血）
（1） 心氣虛----心悸氣短、喘息胸悶、氣虛-------生脈散、補心湯
（2） 心陽虛----兼面色淡白、舌淡脈虛-------------桂附保元湯、桂甘
（3） 心陽暴脫---面青、大汗、肢厥、脈微--------參附湯
（4） 心血虛—失眠、多夢、健忘，「色淡」、（面、舌）脈細
---柏子養心丸、參芪四物湯
（5） 心陰虛--失眠、多夢、健忘，「虛熱」（兩顴發紅、五心煩熱、舌紅、少苔、脈細數）--------天王補心丹
（6） 心火亢勝----身熱、面赤、心煩口渴、口苦或口舌生瘡、尿黃赤或尿血，舌紅、苔黃、脈滑數------瀉心湯、涼膈散（牛黃清心丸）
（7） 心脈痹阻—胸悶心痛、放射肩背、舌紫暗、脈澀或結代
（血府逐瘀丸、丹參飲（片、滴丸）、冠心蘇合丸。）
（8） 痰迷心竅—「抑鬱」--------------------蘇合香丸
（9） 痰火擾心----「狂躁」--------------------三寶、礞石
（10） 小腸虛寒（脾陽虛）---下利清谷--------理中丸
（11） 小腸實熱（心火勝）----尿路刺激、心煩口苦------導赤散
5、心系常用中藥
鎮靜安神葯：硃砂、龍齒、琥珀、珍珠、牡蠣
開竅葯：麝香、冰片、牛黃、石菖蒲、蘇合香、安息香
養心安神葯：龍眼肉、遠志、酸棗仁、柏子仁
清心火藥：黃連、蓮子心、淡竹葉、燈心草、木通、梔子
二、 肺
1、 肺與陰陽五行及自然----陽中之少陰、金、秋氣
2、 肺的生理特性-----華蓋、嬌臟、巢囊
3、 肺的生理功能
(1) 肺主氣、司呼吸；
(2) 肺朝百脈；
(3) 肺通調水道；
(4) 主治節；
(5) 肺宣發、肅降。(提壺揭蓋治水腫，透熱轉氣治瘟病)
4、 肺與形、志、竅、液、大腸關係
（1） 肺主皮毛：宣發衛氣和津液以營養皮毛、汗液協
助肺排泄代謝廢物。「凡人之氣，由口鼻呼吸出入者，其大孔也；其實周身八萬四千毛孔，亦莫不從而噓唏」。
（2） 肺在志為悲 （悲則氣消-----喜勝悲）
（3） 肺開竅於鼻；
（4） 肺在液為涕；
（5） 肺與大腸相表裡。
5、 肺與大腸病症（咳、喘、哮、肺癰、肺癆、感冒）
（1） 肺氣虛-----------------四君子湯、補肺湯、玉屏風散
（2） 肺陰虛----------------------百合固金丸、麥門冬湯
（3） 風寒束肺------------麻黃湯、杏蘇散、荊防敗毒散
（4） 風熱犯肺-------------------桑菊飲、瀉白散
（5） 邪熱壅肺------------------麻杏石甘湯、清氣化痰丸
（6） 燥邪犯肺-------------------清燥救肺湯、桑杏湯
（7） 痰濕阻肺------------------三子養親湯、蘇子降氣湯
（8） 水寒射肺------------------小青龍湯、真武湯
（9） 大腸濕熱-------------------葛根芩連湯
（10） 大腸津虧-------------------增液承氣湯
（11） 大腸滑脫-------------------真人養臟湯
（12） 大腸實熱（便秘）------承氣湯
三、 脾
1、 脾與陰陽五行及自然----陰中之至陰、屬土（濕土之臟）、通長夏
2、 脾的生理特性------喜燥惡濕（脾病生濕）、宜升則健。
3、 生理功能
A．脾主運化：消化吸收水谷精微和水液
（①。運化水谷---後天之本、氣血之源------消化不良、營養不良；
②。運化水濕----協調水液代謝---生痰、生濕---痰飲、水腫）
B． 脾主統血：統攝血液行於脈內，防止出血（脾氣固攝）→氣虛出血。
C． 脾主升清：（①。精微---脾將消化吸收的水谷精微化
生氣血，上輸心肺頭目，營養全身---頭暈目眩、腹脹腹瀉。
②。臟器---固攝內臟，維持位置恆定-----臟器下垂）
4、 脾與形、志、竅、液、胃關係
（1） 脾----在體合肉，其華在唇（脾主四肢肌肉）
（2） 脾----在志為思（思傷脾---思則氣結----怒勝思）
（3） 脾----脾開竅於口，在液為涎（有助於吞咽和消化）
（4） 脾與胃相表裡----納運相成、升降相因、燥濕相濟。
5、 脾胃病症（納呆、腹脹、腹瀉、體倦、嘔吐、呃逆）
（1） 脾氣虛----------四君子湯、七味白朮散、人蔘健脾丸
（2） 脾氣下陷-------------------補中益氣丸
（3） 脾不統血-------------------歸脾丸、黃土湯
（4） 脾陽虛------------------理中丸、附子理中丸、建中湯
（5） 寒濕困脾（陰黃）-------實脾飲、苓桂術甘湯
（6） 濕熱蘊脾（陽黃）-------茵陳蒿湯、瀉黃散
（7） 胃陰虛----------------------玉女煎（膏地麥知夕）
（8） 胃熱（火）----------------清胃散、牛黃清胃丸
（9） 胃寒------------------------ 良附丸、建中湯
（10） 食滯胃脘（存食）-------保和丸、木香檳榔丸
消食葯：雞內金、麥芽、神曲、山查、萊菔子
四、 肝
1、 肝與陰陽五行及自然----陰中之少陽、屬木（風木之臟）、春氣。
2、 肝的生理特性（ 喜條達惡抑鬱、剛臟、體陰用陽）
3、 生理功能
（1）肝主疏泄：保持全身氣機疏通暢達。通而不滯、散而不郁。 （情志、消化、氣血、水液、生殖）
A 調節情志活動：氣機調暢、情志安和------因郁致病、因病致郁。
B 促進消化吸收：脾胃氣機升降和膽汁排泄正常→肝脾不調、肝胃不和、肝膽失調。
C 維持血液運行：氣行則血行，氣滯則血瘀。
D 協調水液代謝：氣行則水行，氣滯則水停。
E 調節月經與精液：肝的疏泄與腎的封藏相反相成，生殖機能正常。
（2）肝主藏血（儲藏血液、調節血量、防止出血---女子以血為本，以肝為先天）
4、 肝與形、志、竅、液、膽關係
（1） 肝在體合筋，其華在爪-----肝司運動（罷極之本----運動性疲勞）、爪為筋之餘。
（2） 肝在志為怒------怒傷肝，怒則氣逆（悲勝怒）
（3） 肝開竅於目，在液為淚
（4） 肝膽表裡------肝氣雖強，非膽不斷，肝膽相濟，勇敢乃成。
5、 肝膽病症（胸脅、乳房、少腹、頭部脹痛灼痛隱痛，眩暈、抽搐、情志改變、眼目、月經、睾丸病；黃疸、口苦、驚悸）
（1） 肝氣鬱結--------柴胡舒肝散（丸）、逍遙散（丸）、
越鞠丸、四逆散
（2） 肝火上炎-------龍膽瀉肝丸、加味逍遙丸、左金丸
當歸蘆薈丸、瀉青丸、黛蛤散
（3） 肝血虛-----------酸棗仁湯、逍遙丸
（4） 肝陰虛-----------杞菊地黃丸、二至丸、一貫煎
（5） 肝陽上亢--------天麻勾藤飲
（6） 肝風內動----------肝陽化風（鎮肝熄風湯）、熱極生風（羚角勾藤湯）、陰虛生風（大小定風珠）、血虛生風（阿膠雞子黃湯）
（7） 寒滯肝脈----------天台烏葯散、暖肝煎
（8） 膽郁痰擾----------溫膽湯（夏陳枳茹姜草）
平肝潛陽葯-----石決明、珍珠母、牡蠣、刺蒺藜、羅布麻、
息風止痙葯-----牛黃、珍珠、勾藤、天麻、地龍、全蠍、
蜈蚣、僵蠶
五． 腎
- 1. 腎與陰陽五行及自然----陰中之太陰、屬水（寒水之臟）、冬氣
- 2. 腎的生理特性（主閉藏、主一身陰陽-----先天之本、生命之根、水火之臟、作強之官）
- 3. 腎的生理功能
（1）腎藏精（生長發育、生殖、化血、生髓、充腦）
（2）腎主水（腎的氣化------臟腑氣化-----膀胱氣化）
（3）腎納氣（封藏----呼吸深度）
4. 腎與形、志、竅、液、膀胱關係
（1） 腎在體合骨（齒為骨之餘），其華在發。
- 4. 腎開竅於耳及前後二陰（腎主二陰、腎為胃之關）
- 5. 腎在志為恐（恐傷腎，恐則氣下----思勝恐）
- 6. 腎在液為唾（腎經連舌本---練拳----唾-----吞津以補腎）
六． 腎與膀胱病症（腰酸膝軟、頭暈耳鳴、生長發育障礙、生殖機能異常、衰老、精尿異常、水腫）
- 1. 腎陽虛-------------------金匱腎氣丸、右歸丸、五子衍宗丸（菟絲子、 枸杞子、覆盆子、車前子、五味子）
- 2. 陽虛水泛----------------真武湯
- 3. 腎陰虛-------------------六味地黃丸
- 4. 腎精不足----------------龜鹿二仙膠、大補陰丸
- 5. 腎氣不固----------------濟生腎氣丸（八味牛車）
- 6. 腎不納氣----------------七味都氣丸、人蔘蛤蚧丸
- 7. 膀胱濕熱----------------八正散
6。腎系用藥
（1）補腎壯陽葯：鹿茸、紫河車、淫羊藿、八戟天、仙茅、杜仲、
續斷、肉蓯蓉、鎖陽、菟絲子、沙苑子、蛇床子、金櫻子、覆盆子、蛤蚧、蟲草、韭菜子、陽起石、海狗腎、海馬、益智仁、附子、肉桂
（2）補腎填精葯：地黃、紫河車、何首烏、石斛、牛膝、桑寄生、
枸杞、桑葚、旱蓮草、女貞子、龜板、黑芝麻、山芋肉
（3）利尿通淋葯：車前、滑石、木通、扁蓄、地膚子、海金砂、
石偉、燈心草
( 4 )瀉腎葯：知母、黃柏、玄參、地骨皮、茯苓、豬苓、澤瀉
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