一劑治癒蕁麻疹

　　先講一下小孩兒的蕁麻疹。蕁麻疹，西醫來講，是小孩兒過敏性疾病，也是比較常見的。尤其是鄉下的小孩兒，生活環境有時不是很乾凈，這個情況可能就比城裡的孩子更多一些。目前西醫對這類疾病主要是抗過敏治療，有些抗過敏的藥物對小孩兒的脾胃影響還是比較大的。小孩兒是股非常柔和，非常純正的生髮之氣，對很多西藥的耐受還是比較弱的。有時候經常碰到小孩兒得蕁麻疹好長時問好不了，各種抗過敏的葯都吃過，各種外用的藥膏都抹過，好不了，反而把小孩兒治療得胃口也很差了，甚至發育都受到一定的影響，這種情況也碰到過。

　　那麼作為我們中醫，咱們怎麼認識這個疾病，怎麼去治療呢?咱們通過一個具體的病例，來講一下蕁麻疹這個病。

　　這個小男孩兒大概是三四歲的樣子吧，具體多大也記不清了。他得蕁麻疹已經半年多了，一直用西藥治療，也服過中藥，效果也不太理想。他媽媽抱著到我這兒來的時候，孩子整個身上都是零零散散的丘疹，是那種淡紅色，用手一撓就紅紅的連成一片了。你要是不管他呢，就散在的一處一處的，晚上癢得比較厲害，白天稍微好一點。整個小孩兒吃飯什麼的還都可以，中焦胃氣還算不錯。雖然吃了這麼長時問的葯，小孩兒體質看來還可以，沒有受到非常嚴重的影響。但是就是這麼簡單的一個蕁麻疹，連續治療了半年多，始終好不了。這個小孩兒的脈象我也不記得了，只是從他的整個丘疹的狀態，咱們來分析分析。

　　首先，他的丘疹是此起彼伏，這個地方好了，那個地方又起來了，今天好了，明天又複發了。這種此起彼伏，時好時壞，連綿不斷，這是一種風象。風善行而數變，那麼為什麼會有風呢?肝木主風氣，必然是木氣鬱滯，郁而生風，只是它郁在皮膚而已，這是一個。另一個呢，表皮的丘疹以紅色為主，紅色呢，我們可以認為是一種火象，實際上就是一股陽氣鬱在局部了。這個小孩兒癢的感覺，白天輕，晚上重，白天陽氣升發，這個氣相對來說，周流的比較通暢一些，癥狀緩解一些。到了晚上，一氣周流以斂降收藏為主，體表的陽氣鬱結得就比較厲害，所以他癢得就厲害，病情就加重。

　　咱們很多人小時候都有過這方面的經驗，就是冬天很冷的時候，把手腳凍了，凍得很厲害的時候，你會覺得疼，凍得不厲害的時候，你會覺得癢，癢和疼是陽氣鬱滯的不同程度，身體會有不同的感覺。癢的陽氣鬱滯的程度，跟疼相比，它要輕一些，實際上都屬於陽氣的郁滯。我們講不通則痛，實際上不通則癢，道理上是一樣的。如果陽氣鬱滯得比較厲害，都快結滯不通了，就會有疼的感覺。當然了，如果凍得再嚴重一些，局部的陽氣完全郁滯住了，就象凍僵了一樣，可能連疼的感覺都沒有了，都麻木了，陽氣已經完全失去反應了，那就更嚴重了。

　　所以從這些病象，包括患者的感覺，咱們去分析，他實際上就是陽氣鬱滯在體表這麼一種象。這是一種病象，就是陽氣鬱滯在體表，不能開達，不能通暢的周流。對這種癥狀，這種疾病的治療，《傷寒論》有一個現成的方子，就是桂枝麻黃各半湯。我們看一下《傷寒論》的原文：

　　太陽病，得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發，脈微緩者，為欲愈也。脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗、更下、更吐也。面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。

　　我們看最後這句話。面色反有熱色者，這個孩子滿身紅疹，是不是也是一種熱色呢?導致這個癥狀的原因是表邪未解，以其不能得小汗出，身必癢。所以這個孩子癢了半年呀。治療的辦法就是用桂枝麻黃各半湯發汗。

　　所以我給這個孩子用的就是桂枝麻黃各半湯的原方。量呢，大概生麻黃用了 3克，其他的量也不是很大。當時跟他媽媽說，用了這個葯以後，小孩兒的蕁麻疹可能出得更厲害，可能癢得更厲害，讓他媽媽不要害怕，出透了就好了。要把這個小孩兒管好，不要讓孩子因為癢得厲害把皮膚撓爛了。我當時只開了兩付葯，我跟他媽媽說，如果孩子運氣好，也許一付葯就會好，當時他媽媽是半信半疑，就帶著葯回去了。過了兩三天，她又抱著孩子來了。她就跟我說，拿葯當天下午四點多給孩子吃的葯，到了晚上孩子的蕁麻疹突然加重了，用他媽媽的話說，全身沒有一處完好的皮膚了，完全變成了蕁麻疹，體無完膚。孩子癢得一直在哭，他媽媽也緊張得一晚上沒睡，一家人準備第二天早上抱著孩子來找我算賬。好不容易熬過了一晚上，第二天早上，孩子的蕁麻疹慢慢地退下去了，退得很乾凈，而且從那以後一直沒有複發。所以他的媽媽過來就不是找我算賬來了，過來是感謝我。

　　就是這麼一個半年沒有痊癒的小孩兒，就用了一劑經方桂枝麻黃各半湯就好了，而且以後一直沒有複發。桂枝麻黃各半湯，他是解表比較緩和的一個方子，麻黃湯就比較峻烈。小孩兒的氣比較柔和，尤其是生病時問比較長的，用桂枝麻黃各半湯，相對來說比較合適。在《神農本草經》裡面說，黃芪主小兒百病。你想黃芪這味葯，比較馨香柔和，跟小孩兒一氣周流的特點比較吻合，所以主小兒百病。同樣的道理，我們用桂枝麻黃各半湯，既避免了單純麻黃湯的峻烈，又彌補了桂枝湯開散表氣力量不足的弊端。這種病在西醫看來或者是免疫功能低下，或者是過敏源的問題，在我們中醫看來，其實是很簡單的，僅僅是表氣不開而已。引起表氣不開的原因，可能有這個孩子本身正氣比較弱的原因，中土之氣弱一些。另外一個呢，也可能受了表寒，沒有及時給他發散開，所以導致遷延不愈。

　　你看咱們中醫治病，只要把病象分析清楚了，治療起來其實非常簡單，效果也很好。除了這個小孩兒，類似這樣的病例還有不少，基本上都是以桂枝麻黃各半湯為主方來加減變化，尤其是小孩兒，臟氣還是比較輕靈的，你用藥一撥就轉，效果都很好，一般就是一兩付葯，就能把主要的問題解決。剩下的呢，你可以根據他的情況，調補運化中焦，或者適當的補補腎氣，單純的表症，解表就可以。

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