聊聊休止期脫髮和雄性脫髮

來自專欄詹姆斯艾倫和你聊天

有一種脫髮類型叫休止期脫髮，其特點為：

（1）突然大量掉發，脫髮。

（2）掉發為整個頭皮均勻分布，不集中在某一個特定的區域，而典型的雄性脫髮主要集中在頭頂和前額部位。

（3）脫落的頭髮一般為健康的正常頭髮，和雄性脫髮的區別在於，雄性脫髮脫落的頭髮很多是比正常頭髮要細的頭髮，雄性脫髮脫落的很多頭髮是不健康的。

休止期脫髮，英文名Telogen effluvium，一般是因為身體受到突然的外界創傷，大量的頭髮提前進入休止期，集中脫落的一個過程【1】。

突然的外界創傷可能包括【2】：

極度增重 極度減肥 甲亢 甲狀腺功能減退 高燒 手術 嚴重的精神創傷 女性生育，典型的產後脫髮 某些處方葯或者非處方葯的影響 身體創傷 女性絕經

簡單理解，就是身體突然受到什麼大的創傷，身體的應激反應導致大量的處於生長期的頭髮提前進入休止期，進入休止期的頭髮會在兩三個月後集中脫落，讓你感覺到頭髮的瘋狂脫落。

休止性脫髮一般男女都會遇到，但是以女性為主。

很多醫生通過根據以上特徵，用眼睛來判斷診斷休止期脫髮，休止期脫落的頭髮特點：髮根為球狀或杵狀，通過毛髮鏡檢查，或者頭皮組織活檢，判斷脫落頭髮中處於休止期頭髮的比例來配合確診休止期脫髮【3】。

有些人在遇到大的創傷以後不僅僅會影響頭髮的生長，還有可能同步影響指甲的生長，所以會在指甲上留下痕迹，如下圖所示：

人在受到創傷時會在指甲上或者頭髮上留下痕迹，其實在這一點上休止期脫髮是類似於斑禿的，都是毛囊不受損的短期內大量脫髮，區別在於斑禿是集中在一定區域內的頭髮脫落，而休止期脫髮是整個頭皮上的頭髮脫落。

好消息是這種休止期脫髮一般是不需要治療的，幾個月後自動痊癒，和很多斑禿一樣，壞消息是絕大部分脫髮都不屬於這一類脫髮，特別是男性基本都屬於雄性脫髮，有些人甚至兼有雄性脫髮和休止期脫髮。

但確實有一些女性脫髮屬於這種休止期脫髮，比如女性產後脫髮，比如甲狀腺激素異常引起的脫髮，長期精神壓力引起的脫髮，這種類型的脫髮一般是不需要特殊治療的，當引起休止期脫髮的外因消除後頭髮自動恢復正常。

但是特殊情況也有，那就是慢性休止期脫髮，這種脫髮就是長期的整體頭髮稀疏，而有不屬於典型的雄性脫髮，一般因為引起休止期脫髮的外因無法消除，或者一些不明原因的外因導致的慢性休止期脫髮，這種情況常見於女性，也有少部分男性屬於這種情況。

對於這種頑固性的慢性休止期脫髮，目前沒有有效的治療辦法，只能盡量排除可能引起休止期脫髮的外因，比如長期的生活壓力，精神壓力，再次基礎上，盡量的補充各種頭髮生長需要的營養元素，比如鋅、鐵以及維生素D等，維生素D對頭髮的生長周期有調節作用，缺乏有可能導致頭髮生長周期紊亂【4】。

有時候休止期脫髮，特別是這種慢性的休止期脫髮並不見得就是單獨的休止期脫髮，有可能慢慢發展成為典型的雄性脫髮或者女性脫髮，也有可能是雄性脫髮與休止期脫髮並存，或者是休止期脫髮發展為雄性脫髮【5】。

可以說休止期脫髮並不是一種嚴重的脫髮，自愈性很高，一般不會導致嚴重脫髮，而慢性休止期脫髮Chronic telogen effluvium（簡稱：CTE）就不一樣了，它可能會導致頭髮長期的稀疏，反覆發作，造成頭髮的稀疏，常見於女性。

文獻【6】Chronic telogen effluvium: Increased scalp hair shedding in middle-aged women（慢性休止期脫髮：中年婦女頭髮脫落增多）中就對慢性休止期脫髮和雄性脫髮進行了對比分析，女性脫髮除了大部分典型的女性脫髮之外還有部分屬於這種慢性的休止期脫髮。

慢性休止期脫髮一般發生在30歲到60歲的女性身上，和雄性脫髮的主要區別在於慢性休止期脫髮一般脫落的不健康毛髮佔比較低，慢性休止期脫髮一般緩慢反覆發作，導致頭髮時好時壞，長期保持一個整體稀疏的狀態【6】。但可惜的是慢性休止期脫髮並沒有太好的治療方案。

以上觀點基本上都來自參考文獻，我個人感覺還有一種情況，叫雄性脫髮休止期狂脫。這個名詞大家可能沒有聽說過，是我自己瞎說的，但是我覺得可以用來解釋一些事情。

真正的雄性脫髮基本上從17歲左右隨著體內雄性激素的升高就開始了，這個時候敏感的毛囊遇上了足夠量的DHT,滿足了雄性脫髮的條件。

但是絕大多數人這個階段是感受不到脫髮存在的，這個階段你的毛囊開始受影響，生長周期開始縮短，甚至頭髮開始變細，但是這個過程變化緩慢，而且這個期間大部分人頭髮脫落並沒有極速增加，但是雄性脫髮的進程已經開啟。

隨著時間的推移，你的前額和頭髮已經發生了很多的變化，生長周期已經變短，有些人就能明顯感受到頭髮脫落變多，但是有些人依舊感受不到，直到一些壓力比較大的事情發生，比如家庭變故，重大考試，燙髮染髮，服用藥物，嚴重失眠，這些事情的發生有可能導致你休止期脫髮，如果你是雄性脫髮患者的話這個休止期脫髮主要集中在頭頂和前額，可以說是這些外界因素導致你頭頂和前額本來就不健康的頭髮進入了一個狂脫期，換句話說是你本來就被嚴重縮短了生長周期的的頭髮，大量進入休止期的一個過程。

所以很多人就會抱怨說可能是失眠，精神壓力，染髮燙髮導致了自己的脫髮，其實歸根結底不是他們的原因，只是他們的出現加速了你的頭髮脫落，讓你發現了自己的頭髮問題而已。這就是雄性脫髮與休止期脫髮的一個結合，產生的狂脫現象。包括有些人初期使用米諾地爾，非那雄胺等藥物，或者停用米諾地爾或者非那雄胺的時候出現的狂脫可能都有類似的情況。

這種狂脫現象發生在雄性脫髮患者身上的概率比較大，因為前額和頭頂頭髮生長周期的縮短，更容易進入休止期而脫落，非雄脫患者也會發生這樣的狂脫，但是他們一般脫落的是健康頭髮，而且很快能恢復正常，但是雄性脫髮就不一樣了，這一次的狂脫恐怕足以讓你確診自己的雄性脫髮！

注意：這只是我個人的一些看法，科學上沒有驗證這些說法的正確與否。

文章來自公眾號：詹姆斯艾倫。

參考文獻：

【1】James, William; Berger, Timothy; Elston, Dirk (2005).Andrews Diseases of the Skin: Clinical Dermatology. (10th ed.). Saunders.

【2】Marks, James G; Miller, Jeffery (2006).Lookingbill and Marks Principles of Dermatology(4th ed.). Elsevier Inc. Page 263.

【3】Freedberg, et al. (2003).Fitzpatricks Dermatology in General Medicine. (6th ed.). McGraw-Hill.

【4】Does D matter? The role ofvitamin Din hair disorders and hair follicle cycling.Dermatol Online J.2010 Feb; 16(2).

【5】Sinclair R. Chronic telogen effluvium or early androgenetic alopecia?[J]. International Journal of Dermatology, 2010, 43(11):842-843.

【6】Whiting D A. Chronic telogen effluvium: increased scalp hair shedding in middle-aged women.[J]. Journal of the American Academy of Dermatology, 1996, 35(6):899-906.