鼻整形師徒對話(二十八）審美與設計之二

鼻整形師徒對話(二十八）審美與設計之二

郭：上次我們討論的結果是審美對鼻整形手術很重要，相應的，審美素養對鼻整形醫生也很重要。但具體到日常的診療過程中，審美扮演怎樣的角色值得探討。

師：雖然我們都感覺審美很重要，但很多醫生並不清楚審美是如何在鼻整形手術中發揮作用的。

郭：蓋一棟大樓，先要進行設計，之後才能施工。外科手術實際上也包含了設計和施工兩部分工作，只不過設計與施工由同一個醫生負責，並且並不像蓋大樓那樣先繪出施工圖、制定出有文字有圖表的施工方案，然後再進行施工，蓋大樓的設計者與施工者常常是不同的人。

但鼻整形手術一般不會有詳盡的設計圖和成文的方案，也不會將設計與手術操作完全分離開來。

師：我的感覺是在鼻整形手術中，雖然設計與操作通常由同一個醫生完成，設計和操作也並不能截然分開，但設計確實很重要，特別是鼻形態的設計。很多醫生主要關注技術的細節，而忽視了對形態的設計。

郭：實際上，我們在手術前與求美者進行深入交流的過程中就會在醫生的大腦里逐步形成手術的設計方案，具體到鼻整形，包括想要做出的鼻子的形態和手術入路、材料和方法的選擇。

師：我實際上在諮詢過程中會先進行「審丑」，就是先通過與患者討論發現其鼻子不美之處，如鼻背太低、鼻尖不夠翹、鼻背太寬、鼻孔外露、比例不合適、線條不流暢、角度過大或小等等。發現問題才能解決問題，因此，我認為「審丑」是第一步。

郭：我是在你這裡第一次聽到這個觀點，不過也不無道理。那「審丑」之後你怎麼做呢？

師：審丑之後才是審美，那就是什麼樣的鼻子對於這個求美者最美。我會和求美者認真進行溝通，詢問了解她（他）想要一個什麼樣感覺的鼻子。

郭：美與不美很容易感覺得到，但把美說清楚很難，用語言準確描述「美」實際上是不可能的，我們也很難量化美，所以也沒法用數字來描述美，所謂「黃金分割率」在具體手術設計時也只是一個粗略的參考公式。因此，你是如何克服這些困難而與患者溝通的？

師：在與患者溝通過程中除了語言之外，很多時候求美者會帶來自己喜歡的參考照片，我會通過這些照片了解求美者的審美傾向，也可以與求美者一起對著鏡子或者本人照片分析其鼻子特點和條件，有時也藉助繪畫了解其審美訴求。

郭：計算機圖像分析你用嗎？

師：計算機圖像分析有時候會誤導求美者，因為計算機只是在患者圖像上的修改，很難實現真正的三維設計，且無法考慮到患者的皮膚彈性和自身軟骨條件以及移植軟骨的生物力學特點和置入材料的力學特點，計算機設計出的完美效果常常與實際可以達到的手術效果有出入，會給患者過高的期望，有可能導致求美者術後不滿意，所以，計算機輔助設計只做參看。

郭：理想很豐滿，現實很骨感，並非你想做個什麼樣的鼻子你就能做一個什麼樣的鼻子，有太多的條件限制鼻整形醫生，所以，如何在「理想」與「現實」間找到一個妥協點很關鍵。

師：這個問題我們下次討論吧。

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