優秀的寵物醫生都是怎麼治療貓癬/貓蘚的

貓貓狗狗雖然不會說話，但是能給我們的人生帶來很多快樂！我們都希望能和它們健康快樂的生活在一起，像家人一樣！但是貓咪狗狗和我們一樣，一生之中也會遇到些或大或小的疾病，其中皮膚病是貓咪和狗狗最常見的疾病，也是發病率最高的疾病之一。作為一名養寵人士，同時作為一名從事寵物行業的人士，暫且搬運些寵物皮膚病方面的知識，方便大家對犬貓皮膚病方面的了解和診治。也非常歡迎大家微信諮詢（duobaopet)。本人搬運知識內容，主要來源於《小動物皮膚病彩色圖譜與治療指南》。

一. 什麼是貓癬？

我們常說的貓癬就是皮膚癬菌病，是嗜角質真菌感染毛乾和角質層引起的疾病！

主要特徵：皮膚病變可為局限性、多灶性或全身性的。如有瘙癢,常為輕度或中度,偶有劇烈瘙癢。病變常為圓形不規則形或全身性脫毛,伴隨不同程度的皮屑。殘殘留的毛呈現毛茬或斷裂的狀態。犬貓的其他癥狀為紅斑、丘疹、結痂、皮脂溢,以及單趾或多趾發生甲溝炎或甲變形。少數情況下,貓出現粟粒狀皮炎或皮膚結節。

1.犬貓常發生此病,幼貓、幼犬、免疫功功能不全的動物和長毛貓的發病率最高！

2.貓,尤其是長毛貓,常處於無癥狀的帶菌狀態 (亞臨床感染）

二. 貓癬為什麼老是複發？

1.只是針對繼發感染進行治療，沒能鑒別和控制原發/潛在疾病。（關於原發/潛在病因和繼發疾病的區別以後在講）

2.貓咪處於無癥狀的帶菌狀態（貓咪帶菌，但是貓咪的免疫力和真菌處於一個平衡狀態，無感染癥狀），當貓咪營養不良，體質虛弱，抵抗力差，貓咪的免疫力和真菌的平衡狀態被打破，所以又出現了感染的癥狀。

3.治療過程中，貓咪出現了好轉，主人過早中斷治療。

4.多貓家庭，貓舍和動物收容所所有被感染的動物未鑒定並治療。

5.未徹底清潔環境，移除所有污染物品，並用消毒劑消毒。

6.貓咪有潛在免疫抑制疾病。

7.過敏

三. 如何治療貓癬？

a. 主要鑒別診斷：

貓的鑒別診斷包括寄生蟲、過敏和和貓精神性脫毛。

b. 診斷

1.排除其他類似疾病。

2.紫外燈(伍德氏燈)檢查:一些被犬小孢子菌感染的被毛,會出現黃綠色熒光。這是一種簡單的篩選試驗,但常出現假陰性和假陽性結果。

3.毛干形態檢查(將毛髮或皮屑放在氫氧化鉀中製備樣本):尋找被菌絲和分節孢子浸潤的毛干。真菌元素常常難以發現。

4.皮膚組織病理學:多種發現,包括毛囊周圍炎,毛囊炎,癤病,淺表性血管周圍性或間質性皮炎,表皮和毛囊的正角化過度或角化不全,或化膿性表皮炎;真菌菌絲和分節孢子存在於角質層或毛干中。

5.真菌培養:犬小孢子菌或毛癬菌

6.如果能做聚合酶鏈反應(PCR)分析,可以簡化診斷。

四. 治療和預後 　

1. 如果是局部病變,病變周圍應廣泛剪毛,並外用抗真菌藥物,每12h-一次,直到病變消退(一些皮膚病專家認為剃毛會使病變在動物上傳播,並進一步污染環境)。局部治療的有效外用藥包括如下產品: 　

口 特比萘芬乳膏 　　

口 克霉唑乳膏、乳液或溶液 　　

口 恩康唑乳膏 　　

口 酮康唑乳膏 　　（舒膚酮康唑軟膏）

口 咪康唑乳膏、噴雰劑或洗劑

2.如果局部治療反應不佳,應對動物按照全身性皮膚菌病治療。

3.對於全身性感染的疾病:外用抗真菌洗劑或浸劑,每周1或2次(至少4~6周),直到真菌培養結果陰性。在使用抗真菌浸劑前,使用含有氯己定和咪康唑(或酮康唑)的香波給動物洗浴,可能有幫助。患全身性皮膚癬菌病的犬,可能僅靠外部治療就能治癒,但貓幾乎總是需要同時進行全身性治療。有效的外用抗真菌藥液包括 　　

口 0.2%恩康唑溶液 　　

口 2%~4%石硫合劑

4.對於患皮膚癬菌病的貓和單獨外用藥治療無效的犬,在外用藥治療全身感染的基礎上,應當聯合長期全身抗真菌藥物治療,治療需要在隨後的真菌培養結果陰性後再持續3~4周。平均治療周期為8~12周。有效的全身性抗真菌藥物包括: 　

口 特比萘芬30~40mg/kg,PO,每24h一次。 　

口 酮康唑10 mg/kg,混於食物中1服服,每24h一次(犬) 　

口 氟康唑10 mg/kg,混於食物中口服,每24一h一次 　　

口 伊曲康唑(斯皮仁諾)5-10mg/kg,混於食物中口服,每24h一次。 　（膚曲康片劑，主要成分伊曲康唑)

5.此外,脈衝療法幾乎同樣有效,已有不同藥物的多種使用方案被發表。脈衝療法應直至連續兩次真菌培養結果陰性時才能停止,兩次培養間隔為2~4周。

6.所有被感染的動物,包括無癥狀的攜帶者,都應鑒定並治療。接觸過但未被感染的犬貓應預防性的治療,即在感染動物的整個治療期間,對其外用抗真菌洗劑或浸劑。

7.應徹底清潔環不境,移除所有污染物品,並用消毒劑消毒(真空吸生器可能進一步污染環境)

8.對於小範圍感染,包括多動物家庭、貓舍或動物收容所,治療應根據中推薦的概述進行。

9.預後通常良好,除非是小範圍感染的多貓家庭或貓舍。對於有潛在免疫抑制疾病的動物的治療也是預後不良。

註：犬小孢子菌是獸醫學中一種最常見的人畜共患病。收養的幼貓應在第一次帶給獸醫健康檢查時就做感染篩查。長期慢性感染的動物可能污染住宅,需要積極地對環境進行清潔和消毒。即使是長期存在的嚴重感染,也能靠積極並持續的治療而得到解決。只有培養結果為陰性,才能終止治療。

五. 總結

貓癬的治療方案可以根據實際病症情況選擇用藥，因為每隻貓咪年齡的大小，個體差異，體質的強弱，以及潛在病因的不同。有的貓咪單用抗真菌噴劑就能治癒，然而有的貓咪需要聯合用藥，一般來說聯合用藥的治療方案，基本上是：

提高免疫力+抗真菌藥物（噴劑，口服，針劑，藥膏)+藥物香波

針對一些沒那麼容易好轉的貓癬病例，建議方案：

1.杜力德康健靈：提高免疫效果非常好

2.杜力德蝦紅素寶敏樂：重建皮膚屏障，促進毛髮生長，治療過敏，無任何副作用，特別是針對有些貓癬有潛在過敏病因，效果非常好

3.狼毒癬克：主要成分有酮康唑等，可抗真菌和細菌！

4.那非普膚力新葯浴：含有多種抗真菌和細菌成分。

本文參考文獻來自：小動物皮膚病彩色圖譜與治療指南

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