麻疹、蕁麻疹、風疹、水痘！媽咪看圖來分辨！

06-27

春天是發疹性疾病容易發生的日子，所謂發疹性疾病，就是皮膚起疹子。最近門診中皮疹患者也隨著春季到來而逐漸多起來。今天就說說這些常見的疹子。

麻疹1麻疹是非常有特徵的發熱發疹性疾病一般表現發熱3天，體溫逐漸升高，病程的3-4天發熱伴發皮疹。麻疹是比較兇險的兒科疾病，易合併肺炎、腦炎、心肌炎。雖然把麻疹防在第一位來講，但如果孩子已經按免疫計劃接種了麻疹疫苗，患麻疹的幾率是極低的。 24~5月達到發病的季節性高峰上海今年開春以來，兒童麻疹的發病率是去年的3倍，成人麻疹的發病率也有上升趨勢。記得今年門診看到的第一個流感患兒就是元旦去上海玩，回來就發熱「流感"，現在上海又麻疹了？！目前北京尚無報道麻疹較往年增多，從既往的流行趨勢看：北京市麻疹的流行特徵是每年從1月開始發病人數漸上升，4~5月達到發病的季節性高峰。 3疫苗漏種或接種時間過長的人是易感人群麻疹疫苗一旦接種可以有非常好的免疫保護。活疫苗只需接種一劑次就可以起效，但考慮到因機體因素及疫苗因素有可能令初次接種效價不高，所以麻疹疫苗需在18個月後進行加強接種，一般情況下麻疹疫苗接種兩針獲得免疫效價可達99%以上。

蕁麻疹（風疙瘩）1皮膚過敏的孩子，可能出現濕疹、蕁麻疹春天桃紅柳綠，好看是好看，但柳絮、花粉、揚塵是春季最容易導致過敏的因素。有呼吸道過敏的孩子可能出現過敏性咳嗽、哮喘，皮膚過敏的孩子可能出現濕疹、蕁麻疹等。 2這裡講的蕁麻疹就是所說的「風疙瘩」發疹原因常常尋找不出來，有時帶孩子出去玩了一下回來就出現了。典型的疹子呈約1厘米直徑的風團樣，疹子不紅，凸出皮面，劇癢。疹子常常發生迅速，開始一個兩個，很快增多，有時會遍及全身，嚴重時會有頭面部及嘴唇水腫（像小豬嘴樣）。有時疹子會幾小時後自行消失，而且不留任何痕迹，就像沒有發生過一樣。有的需要服用一些抗過敏藥物才會慢慢消退。如果出現頭面部水腫可能需要給與一些靜脈抗過敏藥物。蕁麻疹的發生一般不伴有發熱，發疹迅速消退迅速，疹子非常癢，經常看到疹子上有抓痕。

3春天容易出現蕁麻疹的原因一是由於外周環境中過敏原大量增多，另外，由於季節的變更，孩子的衣物被褥都開始更換，一冬天沒有穿的舊衣服和從沒穿過的新衣服都可能造成過敏，需要引起家長的注意。

風疹1風疹不是「風疙瘩」，而是一種傳染性疾病風疹不是「風疙瘩」，它不是一種過敏性的疾病，而是一種發熱發疹性傳染性疾病。它就是我們給寶寶接種的麻腮風疫苗中的「風」風疹。風疹的發病沒有特別顯著的年齡特點，各年齡段的孩子均可發病。風疹發病常常不重，表現為先發熱，熱度中等，可能伴發感冒樣癥狀，發熱1-2天皮膚開始出現細小的紅疹子，疹子大小不等，但一般不大，全身散在，一般3-5天自行消退，不留痕迹，一般沒有脫屑。

2患兒病情比較輕微，臨床甄別有些困難臨床上由於患兒病情比較輕微，發熱和疹型均無特徵性，臨床甄別有些困難。不過該病合併症極少發生，不需什麼特殊治療，如果沒有流行病報告集體發病，有時醫生並不一定給與明確診斷，有時籠統的診斷為「病毒疹」。風疹的主要危害是對育齡女性，孕期女性如感染風疹，其造成的胎兒的畸形發生率是非常高的（高達30%）。因此，如果家中有風疹患兒，要與孕早期的女性隔離（二胎的媽媽注意啦）。

水痘12~4歲寶寶最容易被感染水痘是由水痘—帶狀皰疹病毒引起的，主要通過飛沫和接觸傳染，病程大約為15天左右。水痘病毒傳染性很強，2~4歲寶寶最容易被感染，如未接種水痘疫苗，接觸後被傳染的幾率非常高，在未大規模接種水痘疫苗前，常發生暴發流行。 2主要癥狀表現為：發熱，多種疹形並存全身均可見紅色斑丘疹、皰疹和痂疹，口腔、鼻腔和外陰等部位也會出現潰瘍。

水痘病人的皮膚上的皰疹會分兩三批出現，在皰疹沒有完全癒合時都有傳染性，因此一定不要讓寶寶接觸水痘沒有完全痊癒的病人。 3塗抹爐甘石洗劑可以緩解瘙癢水痘一般比較癢，寶寶洗澡後在出皮疹的地方塗抹爐甘石洗劑可以緩解瘙癢。衣服要寬大，被褥不要過厚：防止因為穿過緊的衣服摩擦出疹部位，引起不適。避免因為被子蓋得過厚，過熱引起疹子發癢。另外，寶寶的卧具要勤晾曬。水痘本身並不是很嚴重的疾病，但傳染性強，且出水痘時寶寶全身瘙癢，卻不能撓，很受罪。因此，最好還是提前為寶寶接種水痘疫苗。

雖然一般情況下，水痘引起併發症的幾率很小，但媽媽也不能掉以輕心。一旦寶寶在出水痘期間出現噁心、嘔吐、高燒3天以上不退等癥狀時，需要馬上帶寶寶看醫生。

當孩子發熱且出疹，一定要看醫生春天發疹性疾病多，如僅有皮疹可多觀察。但如果發疹的同時伴發發熱就應該引起家長的重視。發熱發疹性疾病有很多，此時醫生需要看到孩子，診查疹型，了解病史，有時還需要輔助檢查協助診斷。所以當孩子出現發熱並且出疹，就一定要帶孩子看醫生了。

來源：陳英主任，本文已獲得授權

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