全民輸液時代：中國人為什麼輸液成癮？-搜狐評論

國家發改委最新數據顯示，2009年我國醫療輸液104億瓶，平均到13億人口，相當於每個中國人1年里掛8個吊瓶，遠高於國際上2.5~3.3瓶的平均水平。「人均8瓶」的消息一出，立即成為民眾的熱議話題。按世衛組織推薦的用藥原則，應該「能口服的葯盡量要求口服，可肌肉注射不靜脈輸液」。在許多發達國家，輸液一直是醫生迫不得已才使用的「最後方式」。【網友評論】

國家發改委副主任朱之鑫近日披露了一個驚人數據，去年一年中國輸液用了104億瓶，相當於13億人口每個人輸了8瓶液，遠遠高於國際上2.5-3.3瓶的水平。儘管中國人「愛」輸液、醫院輸液室人滿為患早已不是秘密，但是比國際水平多出五六瓶還是著實讓人大吃一驚。據統計，70%的輸液都是不必要的；目前我國每年因藥物的不良反應住院的病人高達250萬，死亡的高達20萬人，其中大部分和輸液有關。 好多中國人都得了「輸液病」，迷信輸液的療效，又不知其危害。 有專家調查發現，有95%的人不知道濫用輸液及不安全注射的危害。【詳細】

門診輸液的藥物一般分為三大類：一類是抗生素類藥物；第二類是治療心腦血管病等老年病的藥物；第三類就是一些其他疾病用藥，比如抗過敏葯等。 著名藥物不良反應專家、衛生部全國合理用藥監測專家孫忠實教授稱：「在所有輸液中，至少有一半是沒有必要的。」輸液過度的問題在我國一直存在。國際上公認的用藥方針是，口服藥應佔50%以上，肌肉注射佔30%—40%，輸液佔10%左右。但在國內某些醫院，輸液的比例甚至超過四成。

輸液產生的危害是一個醫療常識。在我國，每年發生的藥品不良反應，有60%左右是在靜脈輸液過程中發生的，這通常是因為藥品直接進入了血液，缺少消化道及防禦系統的屏障，再加上內毒素、PH值、滲透壓等誘因導致的。出現輸液反應，這個很常見，病人輕的，可以只是有一些皮疹，注射局部的疼痛。重的話可以出現一個過敏性休克，甚至經常還能有一些死亡病例的報告。【哈爾濱17兒童輸液後現不良反應】

只有輸液才能見效，才好得快，這是患者對輸液最大的誤區。有些人吃兩天葯不見好，馬上要求醫生給他輸液。還有很多年輕人，上班忙沒時間吃藥，一有問題就來醫院輸液，專挑高級的、貴的抗生素。得了病，大家都想快點好；看到別人也輸液，自己也要輸否則就吃虧了，但是卻忘了它可能給你帶來非常大的危害。【詳細】

醫患關係緊張，醫生自保，也是導致輸液泛濫的重要原因。雖然給葯的方法加起來不下十幾種，但是口服、肌肉注射和輸液依舊是醫生最常選用的。醫患關係緊張，讓部分醫生不求有功但求無過。某不願透露姓名的醫生有些心酸地告訴記者：「我以前也不願意給患者輸液，為此挨了不少罵，有的患者甚至當面跟我拍桌子，說吃了你的葯一個禮拜還不見效，為什麼不給我開輸液？現在我學聰明了，只要達到指征就輸液，再也沒有患者罵我了，都對我一臉感激。」

在醫院利益驅使下，醫生們的「推波助瀾」，成為靜脈輸液在各種治療手段中所佔比例越來越大的主要原因。一家中型醫院，如果每天有100人「打點滴」，按最便宜的青黴素計算，每天至少多收益在數千元之多，一年下來利潤驚人。如果是大醫院，每年的收益何止百萬。甘肅省衛生廳一位負責人曾經這樣說：「輸液的比例在治療中越來越高，和醫院過度治療、過度使用抗菌素，一味強調經濟利益不無關係。」

據《2009年國家藥品不良反應監測報告》顯示，注射劑占所有不良反應的59%，最主要的方式就是輸液，可以說是最不安全的給藥方式。由於靜脈輸液必須藉助醫療器械，中間任何一個環節出現問題，都可能導致不適甚至感染。即使注射器和針頭等器具完全消毒，輸液依然存在著其他風險：如果打點滴時使用的藥液濃度過稀或過濃，就可能在進入人體後，破壞體內的電解質平衡；輸液速度如果過快，或輸入過多藥液，還可能引發高血壓、心臟衰竭和肺水腫。甚至，如果針管藥液中混入氣泡或者血凝塊，還會堵塞血管，讓心臟停止跳動。【詳細】

英國有研究發現，在靜脈輸液的配藥和執行過程中，大約有一半案例都會「出錯」，其中1%的錯誤是嚴重的，58%的錯誤則相對溫和。2004年，英國國家病人安全專責機構首次發布關於靜脈輸液安全性的報告稱，每年英國約有1500萬人次接受靜脈輸液治療，其中的大部分治療都是順利的，但每年出錯案例都超過700個。澳大利亞的一項調查也顯示，靜脈輸液過程當中的出錯率為18%。研究於2003年對639次靜脈輸液進行了687次觀察，為時4周。結果顯示，124次出錯當中，18%是施藥錯誤，79%是執行不當。

事實上，輸液的風險遠高於打針、吃藥。藥物通過靜脈注射直接進入血液循環，沒有經過人體天然屏障的過濾，雖然發揮藥效更快，但如果有不良反應，往往也更快，更嚴重。部分患者對藥物會有強烈的過敏反應；藥物在生產、消毒過程中，沒有除盡污染物而引起品質惡化，都是常見問題。一旦發生危險，口服藥可以洗胃，皮下注射的吸收需要一定時間，都能給急救製造一定的條件，但輸液的「快速便捷」，卻往往令人失去寶貴的搶救時間。

輸液本身所帶來的操作問題，也會帶來一定的不良反應。比如滴注過快、液體溫度過低或存在不溶性微粒、輸液器具達不到無菌要求等，嚴重的會導致發熱、心力衰竭、靜脈炎、空氣栓塞以及肺水腫。輸液的藥物直接進入血液循環，沒有經過胃腸，省略了體液免疫和細胞免疫環節，所以常輸液還會降低人體免疫力。

在美國，一般醫生不隨便給病人輸液，除非遇到不得已的情況。一般感冒發燒，醫生只是說多休息多喝水。 除非遇到特殊病情或病人，美國醫生一般都遵從「可口服不注射，可注射不輸液」的原則。如果病人看的不是急診，醫生一般不會安排靜脈輸液。如果有病人正發燒、體溫較高，醫生也會安排病人輸液，但這種輸液的目的在於打開靜脈通道，而不會立即在吊瓶加入抗生素等藥物。在病人開始輸液後，護士都會在病床前待一會兒，如果病人出現明顯不適就會立即停止輸液，轉而採取別的治療方法。 【詳細】

在美國，醫生很受人尊敬，病人一般都是「絕對遵從醫囑」的，因此不會出現病人要求醫生如何如何的情況。 即使需要輸液，美國醫院也有嚴格的操作規程，如設備必須徹底消毒，使用一次性針具等。還有美國醫生介紹說，醫生不隨便給病人輸液主要基於四方面考慮：一是輸液比較容易產生不良反應；二是交叉感染；三是為了減少病人在用藥時的疼痛；四是避免病人產生抗藥性。其中的第四點是考慮最多的。

美國採取「醫藥分家」的制度。醫院附設一個小藥房，但小藥房只負責給住院部提供藥品。門診病人一般都是拿著醫生開的處方，自己到藥店買葯。醫生開藥時「對症下藥」，如果涉及要用抗生素，一般只開低端的抗生素，不會一下子就給病人開出高端抗生素。由於醫藥分家，醫院裡的醫生對於每種葯的價格不甚明了。對於老百姓來說，由於美國大部分人都購買了醫療保險，因此大部分醫藥費通常是由保險公司支付，因此病人對於自己看一次病、買一次葯花了多少錢也不太清楚。

在美國，靜脈輸液由專職護士負責。普通護士需通過具有相關資質才能成為輸液專職護士，需具備不少於2年的臨床護理經驗和至少1年的臨床輸液治療經驗，並通過9個科目的考試，方可獲得由靜脈輸液護士認證學會頒發的靜脈輸液專職護士資格證。