40歲以後膝關節省著點用

40歲以後膝關節省著點用

圖/全景

  受訪專家/廣東省人民醫院骨科主任鄭秋堅

  文/羊城晚報記者張華通訊員郝黎靳婷

  陰雨綿綿,這春天的寒冷綿柔但卻在不經意間深入骨髓,下肢穿得少的人常常會感覺膝蓋骨疼痛。骨科專家指出,陰雨天氣的確會引起關節不適,但是引起膝關節疼痛最大的原因還是軟骨受損!一旦膝關節的軟骨受損嚴重,關節就會相互摩擦,無法正常行走。因而,對於膝關節應該省著點用,尤其是40歲後,在寒冷季節給膝關節保暖,同時你最好別再爬山、爬樓梯。

  創傷是軟骨損傷的主要原因之一

  許多人都有過膝關節疼痛的經歷。廣東省人民醫院骨科主任鄭秋堅指出,導致膝關節疼痛的原因有很多,其中軟骨損傷就是一大原因之一。

  關節軟骨是一種光滑的、彈性極高的一種物質,它覆蓋在關節表面,可以保障關節運動。膝關節的骨組織就可以在軟骨上無摩擦地滑動或者相互間旋轉運動,讓我們靈活起跳、轉身等。另外,關節軟骨的表面就像一個形狀可變的軟墊,它平均厚度2-4mm,有了這層墊子,就可以分散並降低由於體育活動而產生的高負荷應力,讓關節骨頭沒那麼容易受到衝擊。

  通常來說,關節軟骨是很經用的,沒那麼容易被破壞掉。但是,有兩種情況會導致關節軟骨的損傷:其一就是創傷,比如摔傷、扭傷,引起關節軟骨的剝脫;其二就是退行性改變,長期的、過量的運動,導致關節軟骨慢性磨損,出現了毛糙、變薄,甚至剝脫。一旦關節軟骨受損,膝關節就難以自由活動,我們就無法正常行走了。

  半蹲站起,膝蓋前方疼痛多半是軟骨受損

  膝關節骨軟骨損傷非常常見,有研究顯示,在超過31516例膝關節鏡檢查中發現,63%的患者(19827例)存在關節軟骨損傷,其中膝關節是最常見的損傷部位。什麼情況是表明有關節軟骨的損傷呢?鄭秋堅指出,可通過三方面來綜合判斷軟骨受損:

  關節疼痛:膝關節持續性的鈍痛,活動後加重,可有打軟腿表現。上樓梯、半蹲或坐位站起時膝關節前方疼痛。

  體格檢查:膝關節內翻或屈曲畸形、股四頭肌萎縮。關節屈伸受限、膝關節過屈過伸痛等。

  影像學檢查:磁共振(MR)檢查目前被認為是關節軟骨的最佳無創性檢查方法。做MR能發現軟骨損傷及軟骨下骨病變,同時可發現伴隨的損傷,如半月板撕裂、交叉韌帶損傷等。值得注意的是,X線、CT等影像檢查手段均不能顯示關節軟骨的形態,也不能判斷關節軟骨的病損情況。

  軟骨受損

  常常需要手術治療

  由於軟骨缺乏直接的血液供應、淋巴循環和神經支配,並具有低代謝的生理特點,主要依靠關節液營養,損傷後自我修復能力非常有限,治療十分困難,持續發展會導致骨關節炎。所以,鄭秋堅指出,當關節軟骨受損嚴重時(關節軟骨全層缺損),往往需要手術治療。

  林小姐在一次跑步中,左膝蓋摔傷,一開始沒有好好休息,三個月之後,膝關節一直痛、腫脹,走路後疼痛加重,左腿還變細了。去當地醫院就診,醫生在關節內注射了玻尿酸,休息了一周後,疼痛有所減輕。後來再去醫院複查核磁共振,發現膝關節軟骨受損嚴重。在當地醫院做了關節鏡手術治療,將剝脫軟骨摘除,可惜沒有技術和資質條件進行軟骨修復,只好又轉院來到廣東省人民醫院骨科就診,實施了「關節鏡下右膝關節軟骨移植術」,在術後進行系統的康復治療,3個月後複查膝關節核磁共振顯示林小姐的軟骨缺損完全癒合,膝關節功能完全恢復正常。

  鄭秋堅說,一般膝關節軟骨修復,是採用軟骨移植手術,需要兩次手術,第一次採集軟骨組織,培養軟骨組織,第二次切開行軟骨移植修復,需要時間比較長。

  Tips

  40歲開始保養膝關節軟骨

  ●在日常生活中盡量注意少上下樓梯、少遠足、少登山、少久站、少抱小孩、少提重物,避免膝關節的負荷過大。

  ●保持合適的體重,防止身體肥胖,加重下肢關節的負擔,一旦體重超標,就會對膝關節造成威脅!

  ●騎自行車是非負重下鍛煉膝關節的良好方法。但在騎車時,要調好車座的高度,以坐在車座上兩腳蹬在腳蹬上、兩腿能伸直或稍微彎曲為宜,車座過高、過低或上坡時用力蹬車,對膝關節都有不良的影響,應注意避免。

  ●游泳和散步是最好的運動,既不增加膝關節的負重,又能讓膝關節四周的肌肉和韌帶得到鍛煉。其次,仰卧抬腿、空蹬自行車,都是很好的保護膝關節的運動。

  此外,多吃含有維生素K(如豌豆、椰菜)或服用一些葡萄糖胺補劑,都對膝蓋健康有好處。

張華、郝黎、 靳婷


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