40歲以後膝關節省著點用

　　受訪專家/廣東省人民醫院骨科主任鄭秋堅

　　文/羊城晚報記者張華通訊員郝黎靳婷

　　陰雨綿綿，這春天的寒冷綿柔但卻在不經意間深入骨髓，下肢穿得少的人常常會感覺膝蓋骨疼痛。骨科專家指出，陰雨天氣的確會引起關節不適，但是引起膝關節疼痛最大的原因還是軟骨受損！一旦膝關節的軟骨受損嚴重，關節就會相互摩擦，無法正常行走。因而，對於膝關節應該省著點用，尤其是40歲後，在寒冷季節給膝關節保暖，同時你最好別再爬山、爬樓梯。

　　創傷是軟骨損傷的主要原因之一

　　許多人都有過膝關節疼痛的經歷。廣東省人民醫院骨科主任鄭秋堅指出，導致膝關節疼痛的原因有很多，其中軟骨損傷就是一大原因之一。

　　關節軟骨是一種光滑的、彈性極高的一種物質，它覆蓋在關節表面，可以保障關節運動。膝關節的骨組織就可以在軟骨上無摩擦地滑動或者相互間旋轉運動，讓我們靈活起跳、轉身等。另外，關節軟骨的表面就像一個形狀可變的軟墊，它平均厚度2-4mm，有了這層墊子，就可以分散並降低由於體育活動而產生的高負荷應力，讓關節骨頭沒那麼容易受到衝擊。

　　通常來說，關節軟骨是很經用的，沒那麼容易被破壞掉。但是，有兩種情況會導致關節軟骨的損傷：其一就是創傷，比如摔傷、扭傷，引起關節軟骨的剝脫；其二就是退行性改變，長期的、過量的運動，導致關節軟骨慢性磨損，出現了毛糙、變薄，甚至剝脫。一旦關節軟骨受損，膝關節就難以自由活動，我們就無法正常行走了。

　　半蹲站起，膝蓋前方疼痛多半是軟骨受損

　　膝關節骨軟骨損傷非常常見，有研究顯示，在超過31516例膝關節鏡檢查中發現，63％的患者（19827例）存在關節軟骨損傷，其中膝關節是最常見的損傷部位。什麼情況是表明有關節軟骨的損傷呢？鄭秋堅指出，可通過三方面來綜合判斷軟骨受損：

　　關節疼痛：膝關節持續性的鈍痛，活動後加重，可有打軟腿表現。上樓梯、半蹲或坐位站起時膝關節前方疼痛。

　　體格檢查：膝關節內翻或屈曲畸形、股四頭肌萎縮。關節屈伸受限、膝關節過屈過伸痛等。

　　影像學檢查：磁共振（MR）檢查目前被認為是關節軟骨的最佳無創性檢查方法。做MR能發現軟骨損傷及軟骨下骨病變，同時可發現伴隨的損傷，如半月板撕裂、交叉韌帶損傷等。值得注意的是，X線、CT等影像檢查手段均不能顯示關節軟骨的形態，也不能判斷關節軟骨的病損情況。

　　軟骨受損

　　常常需要手術治療

　　由於軟骨缺乏直接的血液供應、淋巴循環和神經支配，並具有低代謝的生理特點，主要依靠關節液營養，損傷後自我修復能力非常有限，治療十分困難，持續發展會導致骨關節炎。所以，鄭秋堅指出，當關節軟骨受損嚴重時（關節軟骨全層缺損），往往需要手術治療。

　　林小姐在一次跑步中，左膝蓋摔傷，一開始沒有好好休息，三個月之後，膝關節一直痛、腫脹，走路後疼痛加重，左腿還變細了。去當地醫院就診，醫生在關節內注射了玻尿酸，休息了一周後，疼痛有所減輕。後來再去醫院複查核磁共振，發現膝關節軟骨受損嚴重。在當地醫院做了關節鏡手術治療，將剝脫軟骨摘除，可惜沒有技術和資質條件進行軟骨修復，只好又轉院來到廣東省人民醫院骨科就診，實施了「關節鏡下右膝關節軟骨移植術」，在術後進行系統的康復治療，3個月後複查膝關節核磁共振顯示林小姐的軟骨缺損完全癒合，膝關節功能完全恢復正常。

　　鄭秋堅說，一般膝關節軟骨修復，是採用軟骨移植手術，需要兩次手術，第一次採集軟骨組織，培養軟骨組織，第二次切開行軟骨移植修復，需要時間比較長。

　　Tips

　　40歲開始保養膝關節軟骨

　　●在日常生活中盡量注意少上下樓梯、少遠足、少登山、少久站、少抱小孩、少提重物，避免膝關節的負荷過大。

　　●保持合適的體重，防止身體肥胖，加重下肢關節的負擔，一旦體重超標，就會對膝關節造成威脅！

　　●騎自行車是非負重下鍛煉膝關節的良好方法。但在騎車時，要調好車座的高度，以坐在車座上兩腳蹬在腳蹬上、兩腿能伸直或稍微彎曲為宜，車座過高、過低或上坡時用力蹬車，對膝關節都有不良的影響，應注意避免。

　　●游泳和散步是最好的運動，既不增加膝關節的負重，又能讓膝關節四周的肌肉和韌帶得到鍛煉。其次，仰卧抬腿、空蹬自行車，都是很好的保護膝關節的運動。

　　此外，多吃含有維生素K（如豌豆、椰菜）或服用一些葡萄糖胺補劑，都對膝蓋健康有好處。