骨質疏鬆症的防治

隨著人口老齡化的加速，全球骨質疏鬆人數多達2億多，中國老年人的骨質疏鬆症患病率女性為90％，男性為61％。骨質疏鬆症已成為嚴重威脅中老年人健康的流行病，在常見病中居第6位，骨質疏鬆症已成為嚴重的公共健康問題。目前醫學界已將防治骨質疏鬆症——預防骨折、治療高血脂——預防心肌梗塞、治療高血壓——預防中風三項目標放在了同樣重要的位置。骨質疏鬆症是以全身性的骨量減少、骨組織的微細結構破壞，導致骨脆性增加、骨強度減低、容易發生骨折為特點的骨代謝疾病。骨質疏鬆症患者早期可無任何癥狀，所以，醫學界稱之為靜悄悄的流行病。隨著骨質疏鬆程度的加重，可出現骨痛，以腰背部為多見，疼痛為持續性，疼痛程度與骨質疏鬆程度呈正比，活動或體位改變疼痛加重，身高變矮，易出汗，肌肉抽筋，全身乏力，不能久立和持重，行動遲緩，易發生骨折。人體的骨量在30歲左右達到峰值，40-50歲開始減少。許多因素可以對其產生影響，如遺傳、環境、營養、運動、生活方式、激素水平等。進入老年期以後，性腺機能減退，性激素分泌減少；食量變小，鈣攝取少；室外活動少，日照時間縮短，維生素D合成不足；平時缺乏鍛煉，骨骼內血循環減少，骨骼的鈣容易被吸收和移出骨外，從而導致骨質疏鬆。因此，防治骨質疏鬆症，必須從多方面干預，而並非盲目的補鈣，否則，錢沒少花，效果並不理想，甚至可能引起結石、便秘等副作用。目前醫學界對於骨質疏鬆發生的病因及發病機制尚未完全清楚。比較公認的致病原因有以下幾個方面：(1)內分泌紊亂：性激素對骨質的代謝有直接關係。因性激素刺激調控鈣平衡的甲狀旁腺素，進而啟動成骨細胞，促進骨質的生成。而絕經婦女因雌激素水平下降，甲狀旁腺素的分泌和維生素D的羥化功能被抑制，從而導致骨鈣丟失。因此，老年人，尤其是更年期後的女性，更易出現骨質疏鬆。(2)鈣代謝失調：鈣缺乏是成年人骨質疏鬆症的原因之一。如果攝入的鈣量減少，或腸吸收功能障礙，或從尿及大便中排泄量增加，均可引起由於缺鈣所造成的骨質疏鬆。此時，如果再加上內分泌紊亂因素的影響，更易引起骨質疏鬆。(3)廢用因素：肌肉的舒張收縮及各種應力，能刺激骨骼組織保持正常的鈣代謝平衡。長期卧床及骨折作肢體石膏夾板固定者則因缺少這樣的刺激，易致全身性骨質疏鬆及局部骨質疏鬆。中醫將骨質疏鬆症歸為「骨痿」及「骨痹」的範疇，認為導致骨質疏鬆的根本原因是腎精虧虛。腎主骨生髓，腎虛不能滋養骨骼，導致骨骼脆弱無力。其次，是因為脾虛失運，影響胃腸對鈣、磷、蛋白質及氨基酸等營養物質的吸收，筋骨失養而致骨質疏鬆脆弱。

預防骨質疏鬆症必須首先關注骨質疏鬆高危人群。骨質疏鬆高危人群包括更年期婦女、老年人，身高下降或出現駝背的人，長期卧床的人，維生素D和鈣攝取不足的人，對卵巢、子宮、胃和小腸切除的人，有骨質疏鬆家族史的人，長期服用皮質激素類、抗痙攣葯、利尿葯、胃藥、止痛藥的人，長期嗜煙酗酒的人，患有甲亢、甲旁亢、腎功能衰竭、肝病的人，體重指數（BMI）小於19千克/平方米的人均屬骨質疏鬆易患人群。對這些有骨質疏鬆危險因素人群應及時作骨密度檢查，即使正常，也應注意預防。特別是當有以下癥狀時，更應提高警惕，及時就醫，儘早明確診斷和治療。如出現全身疲乏，喜卧床或仰坐位而不願活動，全身酸痛，尤以腰部為明顯，可由腰向臀部和下肢放散，或背部向肋骨和腹部放散，背部漸漸彎曲，身高變矮。由於骨質疏鬆症早期常無明顯癥狀，往往都是在發生較嚴重的合併症時才引起人們重視，這猶如亡羊補牢。早期發現並預防是防治骨質疏鬆症關健。鈣和維生素D是預防和治療骨質疏鬆症的基本用藥。一般來說，骨質疏鬆症的基礎預防性治療是每天補充1200毫克鈣和800單位維生素D。對於明確診斷為骨質疏鬆症的患者，僅僅給予鈣劑和維生素D治療是不夠的，還必須由醫生制定出個體治療方案進行針對性治療，而不是自以為是的補補鈣或保健品就能奏效的。中醫治療骨質疏鬆症是辨證論治，實施個體化治療方案，綜合中藥、針灸、食療等，通過滋腎陰，溫腎陽，健脾益氣，活血化瘀，綜合調理，調動機體自身的能力。針灸作為後起之秀，不但可以減輕骨質疏鬆症引起的骨痛，還可以改善脾胃功能 ，提高身體吸收鈣質等營養成分的能力，同時還能提高體內的激素水平，既促進骨形成，又抑制骨吸收，可謂標本同治，從而達到多元化的治療效果。這對追求自然療法的人們不失是一個佳音。科學飲食、加強鍛煉也很重要。各種食物里都有鈣離子，牛奶和奶製品里最多，一般200毫升牛奶（一杯左右）含鈣離子300毫克左右。豆製品、菠菜、海產品及堅果如海帶、木耳、蝦皮、海魚、芝麻、核桃、瓜子等均是含鈣量高的食物。多食被稱為蔬菜界的三大抗骨松高手：洋蔥、茭白筍、高麗菜。許多人以為以保健品補鈣效果好，其實，對大多數人來說，天然食物補鈣是最好的選擇，價廉而安全。少食鹽等於補鈣，鹽的攝入量越多，鈣吸收就越差。戒煙限酒，每日不超過一杯咖啡等。平時多曬太陽，適當的運動，可以促進血液迴圈，增加新陳代謝，降低骨質疏鬆症的發生，如慢跑、騎自行車、步行等都可增強骨質，使骨頭更強壯。總之，骨質疏鬆性症預防比治療更重要，讓我們從平時生活做起，共同珍愛我們的骨健康。（完）
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