《健康北京》把住控糖脈絡三要素

糖尿病前期與糖尿病僅一線之隔糖尿病是我國十大慢病之首。今天講糖尿病前期的中醫防治。——平時沒癥狀出現血糖過高該如何解釋？熬夜 過度勞累吃的過多運動太少，在這種情況下可能出現血糖異常。這就提示你可能正在向糖尿病方向發展，處於糖尿病前期。糖尿病分糖尿病前期糖尿病糖尿病併發症三期。——血糖有底線 易過卻難回診斷為糖尿病這是三八線。糖尿病前期有可能回到正常。如果越過三八線，再回到正常相對就比較難。三八線是防止病人進入糖尿病的最後一道防線。糖尿病前期有標準 餐前餐後共參考——糖尿病前期的診斷標準是什麼？

理論上這個標準適合所有人。老年人看的比較輕一點。如何知道到了糖尿病前期？關鍵是體檢查空腹血糖。但是很多人二型糖尿病空腹血糖是正常的，還要看餐後血糖。吃了東西以後糖調節能力的減低，這就要查餐後血糖。很多漏診的不是因為空腹血糖，而是餐後血糖不查使漏診率比較高。

糖代受損有原因高危人群需注意家族史 肥胖吃的多生過8斤以上巨大胎兒都是高危人群。糖代受損有原因 體型過胖需警惕兒童要注意避免小胖墩的問題，小胖墩是今後血糖增高 血脂異常 高血壓病的一個很重要的基礎。瘦型的人先天不足，中醫講偏於腎虛。有些後天吃的太多了，造成脾胃的損傷，飲食自倍腸胃乃傷。這種情況造成脾胃負擔過重，造成脾虛的比較多。最多的還是體重超重偏胖的人，比較容易發展為糖尿病。在大吃大喝基礎上，逐漸發福 發胖，血糖逐漸開始增高，有一個階段就是糖尿病前期階段。糖尿病前期如何降糖？——解開二甲雙胍的傷腎誤區二甲雙胍是一線的降糖葯，尤其對肥胖的二型糖尿病是一個非常好的葯。腎功能不好的人需要謹慎，對多數人主要是胃腸道反應的問題。腎臟完全正常的人沒有必要過多的顧慮。——飲食強調多吃素 餐後運動需堅持「素」對肥胖型的糖尿病特別重要。肥胖糖尿病患者表現為糖脂病，就是糖脂代謝同時紊亂。和長時間大量吃葷食密切相關。吃苦瓜和苦味的野菜都有一定的作用，中醫認為是清熱解毒這些藥物都有一定的降糖作用。餐後運動對消耗過多的能量，增強胰島素的敏感性都是很重要的。——健康降糖有首詩 飲食調整正合適

降糖關鍵是改變生活方式。總量控制 七八分飽 。吃序顛倒，先喝湯 再吃素菜 最後吃葷菜。木耳 蘑菇 魔芋吃了以後有飽腹感消化慢不增加能量。木耳對調糖 調脂 調壓，包括改善血粘度都很好。糖尿病前期的人血糖不是很高，理論上說水果不用特別限制。太甜的乾果要盡量避免。——降糖有講究 喝啥有門道

醋可以促進吃進去的脂肪在腸道內的分解。紅葡萄酒一天可以喝2-3兩。吃涼拌的菜補充維生素好。中醫劃分糖尿病 一胖一瘦有區分中醫分做肥胖型糖尿病和消瘦型糖尿病。——胖型糖尿病 病理在胃腸多數二型糖尿病都是肥胖型的。主要是飲食調控的不好和運動少。

——三多一少是典型 身體疲乏常見症多飲 多食多尿消瘦是典型癥狀。現在的二型糖尿病多數是不會出現這樣的癥狀，只佔10-20%。因為有了降糖藥物，血糖升高的三大癥狀很快就被降糖藥物控制下來。而且現在糖尿病很早就發現了，經過很好的血糖控制就不走向消瘦。這些病人僅僅有些疲乏勞累，或者是吃的太多以後胃腸不舒服，如便秘口苦 情緒急躁。——實熱胖型糖尿病的三組癥狀

——少吃葷食多吃素 清淡飲食控血糖肥胖型糖尿病光靠藥物不行，一定要控制飲食。吃素為主 多吃青菜像黃瓜 西紅柿 芹菜 豆角。血糖不是很高的話，可以吃一些含糖分不是特別多的水果。水果儘可能在兩餐之間吃。——堅持鍛煉耗脂肪 運動控糖效果好每天快速走5公里，在一小時之內走到周身微微出汗。這樣才能起到消耗脂肪的作用。如果僅僅走10 20分鐘，只能消耗掉當頓吃的多餘的東西，對於已經沉積在身體內的脂肪起不到消耗的作用。慢慢的散步消耗的能量也不夠。——運動控糖效果好 因人而異是關鍵年齡比較大的人適當放慢一些速度，以不過度勞累為度。太勞累了就疲乏了。有些糖尿病是以虛症為主，他本來氣就不足，再拚命消耗，這種情況對身體反倒不利。年輕人的糖尿病，盡量提倡相對比較劇烈的運動，如打球跑步。四五十歲的人散步就很好。快速走步 游泳爬山都好。老年人適合做一些柔和的運動。如八段錦 太極拳。

初期患上糖尿病中藥治療效果佳糖尿病早中期的病人，胰島功能還沒有明顯衰退。單純中藥治療效果佳。——中西結合降血糖 用藥需要分時期中藥控制血糖效果不好時，需要配合一些西藥。肥胖型的經常用的是雙胍類 拜糖平類的藥物。對於胰島功能已經減退的，要用一些促胰島素分泌劑。到了晚期的時候，胰島功能衰竭明顯的，就要用胰島素。總之，是要把血糖控制在一個達標水平，就是糖化血紅蛋白在6.5% 。老年人可以適當放寬，在7.0%左右也可以。瘦型糖尿病 分清病因再治療瘦人糖尿病多見兒童一型糖尿病，或者是成人晚發一型糖尿病。還有是因病而瘦的糖尿病，長期多飲多食多尿最後走向了一少，就是消瘦。還有的人得了糖尿病就拚命控制飲食而導致了體重下降。有的人是因為藥物而瘦。二甲雙胍本身就是減肥的藥物。對於因病而瘦的人需要很好的控制血糖。對於因食而瘦的人需要適當調整，不要過度地限食。過度限食可能導致整個機體免疫力的低下，過度的營養不良。理論上對瘦型糖尿病是不限制飲食的。甚至稍微多一點，讓他逐漸胖一點，胖到一個接近於正常的標準體重。瘦人多火，火很大，肝火 胃火 腸火，就要清熱。熱可以耗氣 可以傷陰。在清熱的基礎上益氣養陰。脾虛腎虛的糖尿病人該補就是補。
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