激素局部注射治療瘢痕疙瘩

激素局部注射治療瘢痕疙瘩

目前，用於治療瘢痕的藥物非常多，臨床上比較常用的是皮質激素類藥物。此外，還有多肽生長因子、鈣離子通道阻滯劑、抗自由基製劑、維甲酸類、抗組織胺類以及抗腫瘤藥物等。應當認識到，藥物治療只是瘢痕綜合治療中的一個有機的環節，不能過分誇大其作用，尤其是對於瘢痕疙瘩的患者來說，更是如此。 腎上腺皮質激素包括糖皮質激素、鹽皮質激素等幾類，其中糖皮質激素具有抗炎、抗病毒、抗休克等功能，並且具有明顯的抗組織纖維化的作用；目前，抗瘢痕增生最為有效的一種糖皮質激素是去炎松-A（triamcinolone acetonide，其它常見的翻譯名稱還有曲安舒松、曲安奈德、去炎舒松、康力克通-A等），商品製劑名為康寧克通（Kenacort），是目前最常用的瘢痕內注射的皮質激素類藥物。一般認為，去炎松-A可以抑製成纖維細胞的增殖、減少膠原蛋白的合成、增加膠原蛋白的降解、促進成纖維細胞的凋亡，從而發揮其治療瘢痕的作用。 曲安奈德（康寧克通A ） 用曲安奈德1ml（40mg），加2%利多卡因2ml ,患處消毒後，從瘢痕邊緣以近乎與周圍皮膚表面平行的方向進針，將藥物均勻、緩慢注射於皮損內直至腫脹發白，約0.3ml/ cm² ，如瘢痕面積較大1支葯不夠注射全部瘢痕則對瘢痕進行分次治療。最初每2周注射1 次，以後間隔時間適當延長，4次為1 個療程。治療滿1個療程後2～4周判定療效，並隨訪半年。

嚴格掌握適應症和禁忌症，糖尿病、潰瘍病、結核病及有感染傾向者禁用。

治療前應了解患者的病史，凡有發熱、結核、抵抗力下降的不應注射以免引起感染擴散。治療中需要注意的除了不要將藥液注射到周圍的正常皮膚組織內，還有就是由於瘢痕疙瘩張力較大，注射時一定要注意將注射器與針頭連接緊密，防止藥液噴出；由於注射一般較慢，所以要在注射過程中需經常搖動注射器以防藥液沉澱不能按均勻的濃度注射。注射後瘢痕應有1天不要沾水以免引起感染。

推薦閱讀：