乙肝抗病毒，什麼情況下該服用拉米夫定、恩替卡韋、阿德福韋酯？

乙肝，是一個全世界性的疾病難題。在當前臨床方面，尚且沒有出現其根治的治療藥物和治療方法，目的還是比較著重於抗病毒的治療方式。

在乙肝抗病毒治療（指的是通過藥物來控制病毒複製，控制病情進展，是根本的治療方法）中，可分為兩類治療藥物藥物：一是干擾素，二是核苷酸類似物。

干擾素指的是細胞經病毒感染後釋放出來的免疫物質，具有廣譜抗病毒的功效。但是價格會比較昂貴，需要衡量自身的經濟狀況決定。

適用於：年紀較輕的慢性活動性乙型肝炎患者，而妊娠、酗酒、失代償肝硬化、甲狀腺疾病以及精神癥狀的患者不適用。

核苷類似物有著抗病毒的功效，但是容易產生病毒耐葯和停葯後複發等不良反應。但是屬於最為根本的治療方法，而核苷類似物耐葯的患者亦可改用干擾素進行治療。

1、拉米夫定：

是歷史最長的一類抗病毒藥物，可以競爭性抑制病毒的DNA合成和複製，已納入醫保。由於其耐藥性高，現在已不作為核苷類抗病毒的首選製劑。

適應症：可用於治療慢性乙型肝炎，一般需要2年以上的療程。主要適用於短程的化療、抗病毒以及肝移植前後的患者。

2、恩替卡韋：

有著較為良好的抗病毒作用，並且其耐藥性較低，已成為慢性乙肝肝炎的一線治療藥物。可以長期使用，有助於控制住病情。

適應症：適用於慢性乙型肝炎患者，可長期使用。

3、替比夫定：

是通過抑制乙肝病毒的DNA合成，從而達到抗病毒的目的。耐葯率低於拉米夫定，但是可能引起罕見的橫紋肌溶解症。

適應症：適用於慢性乙肝肝炎患者，可長期使用。

4、阿德福韋酯：

耐葯率較低，適用於對拉米夫定耐葯的患者。但是抗病毒能力不高，有一定的腎毒性。

適應症：適用於慢性乙肝肝炎患者，對拉米夫定耐葯者亦有良好的治療效果。

註：

若是對拉米夫定耐葯的患者首選與阿德福韋酯聯合使用，但是不建議交替使用阿德福韋酯和換用恩替卡韋（對拉米夫定耐葯者需加倍藥量）進行治療。而對阿德福韋酯耐葯的患者可改為或聯合拉米夫定、替比夫定和恩替卡韋等藥物。

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