人體腸道菌群耐葯基因研究獲新突破

　　本報北京8月21日電 記者陳海波從國家衛生和計劃生育委員會獲悉，為規範人體器官捐獻工作，建立完善人體捐獻器官獲取與分配體系，國家衛計委近日印發通知，制定出台了《人體捐獻器官獲取與分配管理規定（試行）》，將於2013年9月1日起施行。捐獻器官必須通過器官分配系統進行分配，以技術手段最大限度排除人為干預，確保器官捐獻移植透明、公正、可溯源。

　　該規定指出，獲取捐獻器官應當在捐獻人死亡後進行。省級衛生行政部門必須成立一個或多個由人體器官移植外科醫師、神經內外科醫師、重症醫學科醫師及護士等組成的人體器官獲取組織（Organ Procurement Organizations，簡稱OPO）。醫療機構及其醫務人員發現潛在捐獻人時，應當主動向省級衛生行政部門為其指定的OPO報告。禁止向其他機構、組織和個人轉介潛在捐獻人。

　　捐獻器官的分配則遵循公平、公正和公開的原則。捐獻器官必須通過人體器官分配與共享計算機系統進行自動分配，任何機構、組織和個人不得在該分配系統外擅自分配捐獻器官。該系統嚴格遵循器官分配政策，以患者病情緊急度和供受者匹配程度等國際公認的客觀醫學指標對患者進行排序。OPO必須通過分配系統適時啟動捐獻器官的自動分配，嚴格執行分配結果，確保捐獻人及其捐獻器官的溯源性。未通過器官分配系統擅自分配捐獻器官，將依法給予處罰，涉嫌買賣捐獻器官的，將移交公安機關和司法部門查處。

　　濫用抗生素會引發一系列問題，我國微生物學家日前關於腸道微生物耐葯基因的研究更深一步：不僅是醫院，畜牧養殖業中抗生素的濫用也可能會造成臨床耐葯細菌增多。

　　日前，中科院微生物研究所朱寶利研究員帶領的研究團隊對中國、丹麥和西班牙人的腸道微生物耐葯基因進行了分析，結果發現，中國人腸道微生物的耐葯基因類型較多，理論上講，也就是能讓更多類型的抗生素「失效」。同時，科學家們還進一步發現，這三個國家的人群，腸道微生物的四環素耐葯基因型都很高，因為這類抗生素主要用於獸葯，因此科學家們猜測這或許與獸葯抗生素的使用有關。

　　腸道微生物：「人體的第二個基因組」

　　腸道微生物也就是我們通常所說的「腸道菌群」，這類微生物數量超過人體自身細胞的10倍以上，對營養物質代謝、人體自身發育、免疫及疾病的產生等方面都起到極其重要的作用。

　　朱寶利介紹，近來有研究者認為，腸道菌群的抗生素耐葯基因，是人體對抗生素產生耐藥性的重要原因之一。然而，這一問題並沒有被深入揭示。

　　「因為所處環境、飲食結構等因素的影響，家庭成員間的腸道菌群極為相似，比如因為哺乳和親密接觸的原因，孩子的菌群類型就與母親非常一致。」朱寶利說，因此腸道微生物的基因組又被稱為是「人體的第二個基因組」。這也是他們要研究腸道菌群耐葯基因的原因。

　　中國人腸道菌群耐葯基因型較多

　　課題組胡永飛、楊犀等研究人員對來自丹麥、西班牙和中國的162個健康人的腸道微生物元基因組中的耐葯基因深入分析。他們首先利用華大基因建立的一個含有四百萬個人體腸道微生物基因的數據集，採用生物信息學方法，從中鑒別出1093個耐葯基因，並按照能夠「抵禦」抗生素種類的不同，和基因序列的差別，將這1093個抗生素耐葯基因分成149個耐葯基因型。

　　結果發現，中國人腸道菌群含有70個耐葯基因型；其次是西班牙人，49個；丹麥人最少，45個。朱寶利說：「理論上說，所含的耐葯基因型越多，能耐抗生素的類型就越多。」

　　研究還進一步發現，中國人耐葯基因型與丹麥和西班牙人差距較大，而丹麥人和西班牙人的耐葯基因型則比較相似。朱寶利推測，這種差異可能一方面與地域差別有關，「地域不同，接觸細菌類型不同，腸道菌群可能出現差異」；另一方面很可能是因為抗生素使用的偏好不同。

　　獸葯抗生素也可能改變人類腸道菌群的耐葯基因

　　科學家們的另一個重要發現是：這三個國家人群，四環素耐葯基因型都很高。「我們沒有拿到中國的數據，但是通過對歐洲20個國家近10年抗生素使用情況的統計，四環素類抗生素很少用於臨床，但在動物中的使用量、包括畜牧養殖要顯著高於其他抗生素。」朱寶利說。

　　科研人員據此猜測，這種情況的產生很可能與獸用抗生素相關。因為這些耐葯基因可能通過多種途徑，例如食物鏈最終傳遞到人體中，而腸道這種細菌密度極高的環境又極大增加了基因橫向轉移的風險；「一旦某些耐葯基因轉移到人體病原菌中，將使臨床抗感染治療面臨更多新的挑戰」。

　　朱寶利說，抗生素的濫用和過度使用無疑將富集或誘導出各種類型的耐葯基因，不僅醫院臨床不能濫用抗生素，畜牧業抗生素的使用也應該進行合理的控制。但他同時強調，社會也沒有必要因此而過度緊張，因為研究結果只能顯示耐葯細菌在腸道中的情況，雖然側面反映了抗生素的使用狀態，但這也並不說明能給人類健康帶來威脅。另外，從目前其他的耐葯細菌相關研究結果看，耐葯細菌的繁殖能力一般都低於不耐葯的細菌，因此，只要沒有抗生素的存在，耐葯細菌會逐漸被不耐葯的細菌替代。所以，未來醫院臨床可以通過抗生素的輪換使用來達到治療細菌感染的目的。（本報北京8月21日電 本報記者 齊 芳）

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