(45)慢性胃炎名醫妙方（二）

慢性胃炎名醫妙方（二）

３３．朱生梁　平萎湯Ⅰ號

【方葯】　藿香梗１０ｇ，紫蘇梗１０ｇ，白朮１０ｇ，枳殼１０ｇ，生薑３片，黃芩１０ｇ，蒲公英１５ｇ，川芎１０ｇ，香附１０ｇ，延胡索１０ｇ，莪術１０ｇ，薏苡仁１５ｇ，露蜂房１０ｇ，党參１５ｇ，甘草６ｇ。

【用法】　水煎服，日１劑，早晚各１次。

【功效】　健脾理氣和胃。

【案例】　周某，男，２９歲。１９８７年１２月１９日胃鏡病理（０３４１８）診斷為慢性萎縮性胃炎伴輕度腸腺化生。症見胃脘疼痛、脹滿３年余，痛無規則，食少胸脘痞悶，大便不實，口苦，噯氣。脈小弦，苔薄膩。服上方４個月余，臨床癥狀全部消失。１９８８年５月３０日胃鏡複查：肉眼下見胃黏膜顯示正常；病理示：竇部黏膜淺表性炎。

【按語】　青年人萎縮性胃炎的病因多為生活環境因素、情志因素等引起，飲食不節內傷脾胃，百病由生。精神活動對脾胃的「納」與「化」功能有很大影響，故治療時以肝脾為中心，用藥以肝以散為補、胃以通為補的原則用藥，從而收到良好效果。附：朱生梁平萎湯Ⅱ號，藥用蘇梗１０ｇ，藿梗１０ｇ，白朮１０ｇ，枳殼１０ｇ，桂枝１０ｇ，黃連６ｇ，黃芩１０ｇ，川芎１０ｇ，莪術１０ｇ，白蔻１５ｇ，党參１２ｇ，黃芪1５ｇ，大棗３枚，生薑３片，地榆１０ｇ，甘草３ｇ，以活血祛淤，理氣和胃。

３４．梁乃津　加味金佛止痛方

【方葯】　太子參３０ｇ，白芍３０ｇ，蒲公英３０ｇ，沙參１５ｇ，麥門冬１５ｇ，山楂１５ｇ，鬱金１５ｇ，佛手１５ｇ，延胡索１５ｇ，五靈脂１５ｇ，血竭３ｇ，三七末３ｇ（另沖），人工牛黃１ｇ（另包）。

【用法】　水煎服，日１劑，分２次服。

【功效】　行氣祛淤，養陰清熱。

【案例】　黃某，女，６２歲，退休幹部。因胃脘疼痛反覆１０年，於１９９３年３月１日初診。患者１０年前因情緒不暢而經常胃脘疼痛，餐後明顯，呈頂痛感，時伴噯氣，曾經胃鏡診斷為淺表性胃炎，常服西藥胃酶素、胃加強及中藥煎劑治療，但癥狀無減輕。近來胃脘疼痛加重，時有灼熱感，口乾。經纖維胃鏡與病理活檢檢查，診斷為萎縮性胃炎伴腸上皮化生。舌質黯紅、少津、苔少，脈細。中醫診斷為胃痛，辨證屬氣滯血淤鬱熱，胃陰不足。治以行氣祛淤，養陰清熱。處方如上藥。連服７劑，胃痛減輕，無灼熱感，胃納增進。此後用原方加減化裁調治１年，諸症悉除，複查纖維胃鏡與病理活檢診斷為淺表性胃炎，未見胃腺萎縮與腸上皮化生。

【按語】　本案萎縮性胃炎是由慢性淺表性胃類遷延不愈演變而成。且因氣滯日久，累及血分，氣血壅塞導致胃絡淤阻。《臨床指南醫案》云：「凡氣既久阻，血亦應病，循行之脈絡自痹，而辛香理氣，辛柔和血之法，實為必然之理。」梁乃津宗法而創加味金佛止痛方，以鬱金、佛手、延胡索、五靈脂、血竭、田三七等行氣活血葯借其辛通之性以促進氣血運行，消散胃絡淤血，使營血流暢，淤結消散，絡通痛止。中藥藥理學證明，行氣活血祛淤葯不但有止痛作用，還可以調節血液循環，抑制病原體與炎症反應，抑制組織異常增生，從而起到逆轉胃膜萎縮、防治腸上皮化生與異型增生的作用。梁乃津通過長期臨床觀察，發現本病多為虛實挾雜，故治本病在「通」的同時，必施補法，寓補於通，通補兼施。胃為陽土，陰陽之虛所偏，以陰虛為多，故選用沙參、麥門冬、白芍等以生髮胃陰，蒲公英、人工牛黃以解除鬱熱。因陰陽互根，胃之陰津有賴於脾氣健運才得以生化，故用太子參以益氣生陰。諸葯相伍，共奏行氣祛淤、益氣養陰、清熱解毒之功，故獲佳效。另外，梁乃津對脾胃虛弱型擬健脾和胃方，藥用：党參３０ｇ，白朮１５ｇ，法半夏１５ｇ，枳殼１５ｇ，佛手１５ｇ，石菖蒲１２ｇ，木香１２ｇ（後下），蘇梗１２ｇ，柴胡１２ｇ，黃芩１２ｇ，黃連１２ｇ，陳皮６ｇ。

３５．陳福如　燮理樞機方

【方葯】　升麻６ｇ，柴胡３ｇ，枳殼１２ｇ，半夏１５ｇ，厚朴１５ｇ，木香６ｇ，陳皮１２ｇ，檳榔１０ｇ。

【用法】　每日１劑，分早、晚２次煎服，２個月為一個療程。

【功效】　健脾益胃，化濕祛淤。

【案例】　李某，男，５６歲，１９８９年７月２１日初診。胃脘脹痛２０年，經中西醫長期治療，不愈。近３年胃痛頻作。分別於１９８６年４月和１９８９年５月在某市醫院經纖維胃鏡和病理組織活體檢查，診斷為慢性萎縮性胃炎（活動期，中度）。現胃脘脹痛，納呆乏味，噯氣頻作，大便稀而量少，時有後重。舌淡紅、邊有淤斑、苔白膩，脈弦細滑。辨證為脾胃氣虛，濕滯血淤，升降紊亂。治以健脾益胃，化濕祛淤。處以上方去枳殼、陳皮，加黃芪１５ｇ、白朮１５ｇ、蒼朮１５ｇ、延胡索１０ｇ、莪術１０ｇ、炙甘草３ｇ。每日１劑，水煎服。服上藥１５劑後，胃脘痛、腹脹明顯減輕，噯氣間作，納食增加，大便暢。葯已中病，宗上方增損，調治半年，諸症悉解，體重增加１２ｋｇ。１９９０年２月在某醫院胃鏡及病理組織活檢，未見異常，隨訪未見複發。

【按語】　慢性胃炎的病機，臨床表現錯綜複雜，陳福如通過長期對慢性胃炎的研究認識到：當致病因素作用於機體時，只有在出現脾胃樞機失利、升降紊亂的病理變化時，才會導致脾胃病的發生。在出現病變時，也主要表現為樞機失利，升降紊亂。從而導致清濁相混，代謝廢物不能及時排出，相為因果，加速病變的發展。據慢性胃炎的主要病機，其根本治則是恢復脾胃的升清降濁之功，根治病因。慢性萎縮性胃炎，在低酸或無酸時，細菌和病毒易於繁殖，而合併感染。在論治的基礎上，適當加入１～２味針對性強而無敗胃的清熱解毒藥，如蒲公英、野菊花等，也可用少量黃連（３ｇ），少則既能清熱解毒，又能苦味健胃，對治療慢性胃炎和防治合併感染起著相得益彰的作用。此外，治療過程應重視患者大便通暢與否。對慢性胃炎患者，一旦出現腑氣不通，大便不暢，在治療上要適當加入通腑葯，如熱結則用大黃，氣滯則用枳實、檳榔等。保持大便通暢，有利於脾胃升降功能，可大大提高療效。

３６．庄兆坤　痛瀉要方加味

【方葯】　白朮１８ｇ，白芍１２ｇ，陳皮９ｇ，防風１２ｇ，枳殼１０ｇ，柴胡１０ｇ，烏梅１０ｇ，党參１０ｇ，薏苡仁１５ｇ。

【用法】　水煎服，每日１劑，分早、晚２次服用。

【功效】　扶土抑木，和胃助運。

【案例】　李某，男，５１歲。主訴不規則性上腹疼痛伴胸脅飽悶，大便日行７～８次，食慾明顯下降，但無嘔血、黑便及低熱癥狀，貧血貌，淺表淋巴結未捫及，體膚未見皮疹，鞏膜不黃。心肺（－），腹軟，肝肋緣下１．５ｃｍ，劍下３．５ｃｍ，脾（－），下肢未見浮腫。實驗室檢查：血、尿常規正常，大便稀糊狀，肝功能正常。胃液分析提示胃酸偏低。胃鏡檢查診為慢性萎縮性胃炎伴腸上皮細胞化生。口服猴菇菌、胃復安、慶大黴素等葯，療效欠佳。因腹瀉日行７～８次，而邀庄兆坤會診。初診：患者思想負擔沉重，情緒沉鬱，兩胸脅不舒，發脹，伴見噯氣則舒，便後腹痛緩解，痛則欲瀉，大便稀溏，時有肛墜感，無膿血。面色少榮，舌質偏紅，脈弦細。症屬肝木乘脾，橫逆犯胃。治以扶土抑木，和胃助運。方用痛瀉要方，加枳殼、柴胡、烏梅、党參各１０ｇ，薏苡仁１５ｇ。連服１０餘劑，病熱大減。複診時囑患者服黃芪、蘑菇等品以提高免疫功能。

【按語】　萎縮性胃炎屬中醫胃脘痛範圍。胃為水谷之海，以和降為貴，今肝失條達，侮胃乘脾，脅脹，腹痛瀉因之而作，故治以痛瀉要方調理肝脾，泄瀉諸症均除，食納大增。

３７．趙紹琴　旋覆代赭湯加減

【方葯】　旋覆花１０ｇ，代赭石１０ｇ（先煎），青、陳皮各１０ｇ，蟬蛻６ｇ，白僵蠶１０ｇ，片薑黃６ｇ，炒枳殼６ｇ，白芷６ｇ，防風６ｇ，茅、蘆根各１０ｇ。

【用法】　水煎服，日１劑，早、晚各服１次。

【功效】　疏肝降逆，調暢氣機。

【案例】　胃脘作痛５年余，胃鏡檢查確診為淺表性胃炎。現症食後胃脘即痛，噯氣不舒，脘腹脹滿，面部色暗花斑。脈象弦細且沉，舌紅，苔白。辨證肝鬱日久，橫逆犯胃。先用疏調氣機方法，葯後胃痛漸止。自覺消化欠佳，食後胃脘堵滿，噯氣不舒，脈仍沉弦。仍用疏調氣機方法。川楝子６ｇ，延胡索６ｇ，蘇葉１０ｇ，藿香１０ｇ香附１０ｇ，炒枳殼６ｇ，苦桔梗１０ｇ，焦三仙各１０ｇ，水紅花子１０ｇ，大黃１ｇ。７劑後，胃痛已愈，脘腹脹滿亦減，自覺嗜睡。脈象弦細，按之沉濡，舌紅苔白。肝膽濕熱未清，仍用清肝泄膽方法。荊芥炭１０ｇ，防風６ｇ，川楝子６ｇ，延胡索６ｇ，炒山梔６ｇ，茵陳１０ｇ，佩蘭１０ｇ（後下），藿香１０ｇ（後下），焦三仙各１０ｇ，水紅花子１ｇ。７劑後，嗜睡明顯減輕，精神轉佳，唯下肢睏乏無力，大便乾結。肝膽熱郁漸減，仍用原方進退。佩蘭１０ｇ（後下），藿香１０ｇ（後下），蘇葉１０ｇ，青、陳皮各１０ｇ，炒山梔６ｇ，茵陳１０ｇ，焦三仙各１０ｇ，水紅花子１０ｇ，大腹皮１０ｇ，檳榔１０ｇ，大黃３ｇ。７劑後，大便乾結難下，每周始便１次。心煩夢多，胃痛脘脹皆愈，精神亦佳。肝膽鬱熱已久，正值長夏，濕熱偏盛，仍用清化濕熱方法。茵陳１０ｇ，梔子６ｇ，柴胡１０ｇ，黃芩６ｇ，川楝子６ｇ，佩蘭１０ｇ（後下），藿香１０ｇ（後下），大腹皮１０ｇ，青、陳皮各１０ｇ，滑石１０ｇ，大黃５ｇ。葯後大便暢行，食眠均佳，脈舌如常，胃痛始終未發，遂停葯觀察。並囑其慎飲食，加強鍛煉，以增強體質。

【按語】　胃痛５年余，屢服中西藥物療效欠佳。趙紹琴根據其脈象沉弦、噯氣不舒、面色花斑等脈證，斷為肝氣鬱結日久，橫逆犯胃。投以升降散疏調氣機，以解肝鬱，立收止痛之效。且初診之後，胃脘始終未再發生。在辨證上，脈象沉弦乃典型的肝鬱脈象，下手脈沉，便知是氣，弦主肝鬱，其面色花斑亦為氣機郁滯的確征。此征多見於性格內向，愛生悶氣之人，女性多見，當從肝鬱治之。方中防風等風葯的運用，更有深意，一則除濕，所謂濕盛者，助風以平之；二則昇陽，使清陽上升則脾運；三則疏肝，風葯以辛為用，乃肝之所喜，所謂「肝欲散，急食辛以散之」也。方中未用傳統的止疼之葯，而收止痛之效者，治在其本也。

３８．翟濟生　良桂和胃湯

【方葯】　吳茱萸３ｇ，黃連１０ｇ，厚朴１０ｇ，枳殼１０ｇ，烏葯１０ｇ，官桂６ｇ，良姜６ｇ，荷葉６ｇ，佛手１0ｇ。

【用法】　水煎服，每日１劑。

【功效】　健脾溫胃，理氣暢中。

【案例】　畢某，女，５５歲，１９９２年４月１８日初診。胃脘部反覆脹痛１０餘年，春秋季發作加重。疼痛無明顯規律，曾做胃鏡示淺表性胃炎。服用中、西藥物，癥狀緩解不明顯。近１年癥狀加重，泛酸，怕冷，喜熱飲，打嗝，飲食差，兩脅下脹滿不舒，口黏，大便不暢。舌淡紅、苔薄白，脈弦細。翟濟生考慮肝鬱脾虛，擬溫胃制酸法，服良桂和胃湯加浙貝、煅瓦楞、蓽撥。服藥７劑後，癥狀明顯緩解，胃痛減輕，有矢氣，腹脹減，泛酸減少，仍感胃脘部怕冷。繼上方加玫瑰花、丹參以增強理氣活血作用。再服７劑後，癥狀基本消失，自覺精神好，胃脘舒適，飲食好。為鞏固療效，繼用原方５劑收功。

【按語】　翟濟生，山東沂源縣人，主任醫師。２０世紀３０年代被施今墨老先生收作弟子，在先生數十年耳提面命的教誨下，苦心鑽研，繼承了施今墨的豐富經驗與學術，並有所創新和提高。良桂和胃湯為翟濟生醫案中的基礎方，方中吳茱萸性偏燥烈，既能溫胃暖肝，又能開鬱結；黃連苦寒泄熱，抑制吳茱萸之燥烈；兩葯配伍辛開苦降，又名左金丸。厚朴、枳殼性散主降，溫中下氣，化濕除滿，有良好的理氣通降作用。烏葯、良姜、官桂辛香性溫，具有溫胃散寒、止痛開通的作用。荷葉、佛手芳香化濁，和胃理氣，對胃滯之證療效特佳。全方突出體現了「輕可去實」的臨床妙用。

３９．胡永盛　自擬和胃湯

【方葯】　党參１５ｇ，白朮１０ｇ，茯苓１５ｇ，炙甘草１０ｇ，廣木香５ｇ，紅花５ｇ。

【用法】　水煎服，每日１劑。

【功效】　補而不滯，行而不散，理脾助胃。

【案例】　曹某，男，３６歲。４年來胃區隱痛不適，時好時犯，每逢勞累或觸冒寒時尤甚，面色萎黃，身倦乏力，四肢欠溫，氣逆乾嘔，飲食不下，觸診胃區軟和。舌質淡，脈沉虛。經胃鏡檢查診為慢性淺表性萎縮性胃炎。辨證為胃虛寒痛，投予和胃湯原方。連續服用８劑而痊癒。

【按語】　和胃湯以四君子湯為基礎，扶持中氣，調整脾胃。但臨床上所見胃脘痛者多遷延日久，時輕時重，數年不愈。胃腑每日承受三餐，無休養生息之暇，病變延久，則氣失其平，血失其和，以致氣壅血滯，甚至潰瘍內生，痛無已時。

４０．戚景如　補中抑木安神方

【方葯】　太子參１０ｇ，茯苓１０ｇ，山藥１０ｇ，當歸１０ｇ，白芍１０ｇ，陳皮１０ｇ，棗仁１０ｇ，夜交藤１５ｇ，白芷５ｇ，甘草３ｇ。

【用法】　水煎服，日１劑。

【功效】　補中抑木，養心安神。

【案例】　劉某，男，３７歲。胃脘脹痛近５年，胃鏡診斷為慢性淺表性胃炎。先後服連蘇飲、溫膽湯、柴胡疏肝散等方葯，但胃痛仍時有發作。痛無規律，牽及兩脅，按之則舒，面黃神疲，心煩易怒，後腦作痛，夜寐欠佳。舌紅、苔薄白，脈緩而軟、關部小弦。肝木伐胃，中氣受損，治肝不應，當取陽明。５劑後，胃痛發作次數明顯減少，夜寐較安。原方去棗仁、夜交藤，加白朮１０ｇ、砂仁３ｇ，調治２個月，胃痛消失。

【按語】　肝鬱犯胃，克伐日久，胃氣必虛，若投以疏肝之劑不應，則當以補中為主。此類患者既有胃脘脹痛、牽及兩脅、每因情志憂鬱加劇等肝胃鬱結之象，又有脹痛日久不愈、喜按、食少、神疲等中虛之證，故古人有「治肝不應，當取陽明」之說。本例即屬此證。方中太子參、茯苓、山藥健脾益氣，防肝木之克伐；當歸、白芍、棗仁、夜交藤補血和營，養心安神。諸葯相配，使脾胃之氣得復，肝胃協調，則木郁克土之證自消。

４１．石廣濟　溫胃湯與化寒丹

　　（１）溫胃湯

【方葯】　當歸１５ｇ，白芍１５ｇ，桂枝１０ｇ，附子６ｇ，乾薑１０ｇ，厚朴６ｇ，蒼朮１５ｇ，桃仁１０ｇ，紅花６ｇ，炒枳殼６ｇ，罌粟殼６ｇ，吳茱萸１０ｇ。

【用法】　水煎服，每日１劑。

【功效】　溫中散寒，活血化淤，行氣燥濕，除脹止痛。

　　（２）化寒丹

【方葯】　白鬍椒１５ｇ，乾薑９０ｇ，良姜６０ｇ，肉桂６０ｇ，花椒１５ｇ，炒枳殼１５ｇ，制香附３０ｇ，罌粟殼３０ｇ。

【用法】　上藥共為細末，用江米麵糊為丸，如黃豆大小，放置陰涼乾燥處干透，裝入瓶內密封備用。每次５丸，每日３次。服至７ｄ後，每次增加１丸，逐日遞增，服至胃中自覺發暖、發熱後，再每次減１丸，逐日遞減，仍減至５丸，然後繼續服完為止。

【功效】　溫中散寒，振陽助運。

【案例】　劉某，男，５２歲，幹部，１９９７年９月２０日初診。主訴：胃脘疼痛時作２０餘年。病史：１９５５年開始發生胃脘部疼痛，屢治屢犯。１９６９年西醫診為慢性胃炎，經各地中西醫治療無效，胃脘痛不斷加重。患者形體消瘦，面色萎黃，呈貧血貌，精神不振，上腹部有明顯壓痛點，胃痛時輕時重，反覆發作，日進食１５０～２００ｇ，無泛酸，大便如羊糞狀，四肢發涼。舌淡、苔白，脈沉弦緊。西醫診斷：慢性胃炎合併輕度潰瘍。中醫辨證：脾胃虛寒，寒凝氣滯。治法：溫胃散寒，行氣化滯，疏通大便。方葯：溫胃湯加減。高麗參１０ｇ，生白芍１５ｇ，當歸２０ｇ，桂枝２０ｇ，乾薑２０ｇ，附子６ｇ，吳茱萸６ｇ，蒼朮１５ｇ，桃仁１０ｇ，紅花６ｇ，厚朴６ｇ，炒枳殼６ｇ，罌粟殼１０ｇ，酒大黃１０ｇ。服上方３劑後，胃脘疼痛減輕，飲食漸增，余證如故，上方罌粟殼減為６ｇ後。服上方６劑後，胃脘疼痛明顯減輕，大便正常，上方去酒大黃服用。服藥２１劑後，胃脘疼痛消失，食量增至每日５００ｇ左右，體重增加１ｋｇ多，面色已轉紅潤，予化寒丹１劑，以善其後。１９７８年２月走訪，體質健壯，體重由原來４５ｋｇ增至６０ｋｇ，胃病未再複發。

【按語】　本例患者由於長期患慢性胃炎，脾胃受傷，氣血不足，以致形體消瘦；脾虛日久，傷及脾陽，傳導失司，則大便秘結。方葯以溫胃湯為主方，加大桂枝、乾薑用量，以增強溫中通陽之力；加大當歸用量，增加酒大黃，以增強養血通便之力；加高麗參大補元氣，益氣扶羸，使陽氣恢復，脾虛得健，則諸證自愈。

４２．趙清理　加味柴胡疏肝散

【方葯】　柴胡１２ｇ，白芍１５ｇ，枳實１２ｇ，厚朴１２ｇ，香附１２ｇ，丁香６ｇ，青皮１２ｇ，雞內金１２ｇ，甘草３ｇ，生薑３片，紅棗６枚。

【用法】　水煎服，每日１劑。

【功效】　疏肝解郁，理氣和胃。

【案例】　沈某，女，５３歲，１９９１年４月１１日初診。患者素有胃病史，幾個月前因與他人口角而發胃脘痛，甚則連及兩脅，曾做胃鏡檢查提示慢性淺表性胃炎。曾服用中西藥治療，病情時輕時重，遷延至今未愈。診見患者胃脘部痞悶脹痛，連及兩脅，作止無常，噯氣頻作，納差。舌淡、苔薄白，脈弦細。此乃肝氣鬱結，橫逆犯胃之證，治宜疏肝解郁，理氣和胃。投以上方。服藥３劑，疼痛減輕，仍食欲不振。上方加神曲１２ｇ、麥芽１５ｇ，再進６劑，諸症悉平。為鞏固療效，又囑其服香砂養胃丸以調理善後，月余而愈。隨訪半年未見複發。

【按語】　枟雜病源流犀燭枠曰：「胃痛，邪干胃脘病也……惟肝氣相乘為尤甚，以肝木性暴，且正克也。」本患之胃痛乃氣橫逆，犯胃克脾所致。趙清理主張用藥既不宜剛燥，又不宜滋膩，故用柴胡疏肝散去川芎加厚朴、青皮、丁香、雞內金等以疏肝和胃，辛溫而不燥烈，理氣而不傷陰，使肝鬱得舒，脹痛可止，又以健胃助運而收功。

４３．潘澄濂　小陷胸合鞠越丸

【方葯】　黃連１０ｇ，姜半夏１２ｇ，全瓜蔞１２ｇ，制香附１０ｇ，制蒼朮１０ｇ，黑山梔１０ｇ，枳殼１０ｇ，茯苓１５ｇ，延胡索１０ｇ，川芎１０ｇ，炙甘草６ｇ。

【用法】　水煎，日再服，每日１劑。

【功效】　清化濕熱，和中調氣。

【案例】　王某，男，４８歲。訴常於食後上腹痞滿不舒，間有噯氣疼痛，起病已２年余，多於情緒激動或受寒後加劇。體檢營養中等，腹軟有腸鳴音。舌苔微黃而膩，脈象弦遲。纖維胃鏡檢查提示為淺表性胃炎，活體組織檢查報告為黏膜炎症。證屬胃中濕熱阻滯、氣機失調，擬以清化濕熱、和中調氣之劑。如上方，服後１５劑，上腹疼痛已止，痞滿減輕，舌苔轉為薄膩，脈象濡緩。再於原方減去延胡索、川芎，加党參、白朮等，隨證出入，續服５０餘劑，自覺癥狀全部消失而停葯。

【按語】　從臨床表現來看，可以認為淺表性胃炎是胃中濕熱阻滯、氣機失調之證。常選用小陷胸湯的黃連清熱以消炎，姜半夏燥濕以化痰，全瓜蔞潤滑以解凝。葯雖不峻，能入胃絡，清化濕熱，消除痞滿，確為黏膜炎症的良好方劑。本例每因情緒激動而加重，顯與氣機鬱結有關，由於病程日久，胃氣虛弱，故採用鞠越丸調理氣機。由此可知，待脘腹疼癥狀消失之後，改用四君子健胃益中以斷其後。

４４．廖金標　炙甘草湯加減

【方葯】　炙甘草、石斛各１２ｇ，西党參、生地黃、白芍、山楂各１５ｇ，阿膠（烊化）、麥門冬、百合、佛手片各１０ｇ，大棗７枚。

【用法】　水煎服，日１劑，早、晚各１次。

【功效】　補氣益血，滋養脾陰。

【案例】　劉某，男，３７歲，１９８４年９月１６日就診。胃痛宿疾，已有８年，Ｘ射線鋇餐透視提為慢性胃炎，胃液分析胃酸偏低，胃鏡檢查為淺表性胃炎。證見胸脘灼熱如火燎，脹痛，噯氣，口乾燥，睏乏易倦，精神萎糜，四肢怠軟，形體消瘦，頭暈失眠，大便乾結，２～３ｄ一行。脈沉弦細數，舌質偏紅而干。辨證屬氣血兩虧，脾陰不足。照上方服用７劑後胃脘如火燎疼痛已止，余證漸減。嗣後以本方加減變化，連服３個月，計９０餘劑，癥狀完全消失，飲食漸增，體重增加，終獲康復。

【按語】　廖金標認為，本病一般病程長，體質虛弱，長期消化不良，氣血不足，從疾病本質而言，實際上是一種功能衰退的退化性病變。後天失調，氣血生化不足，漸至元氣虧耗，久虛不復，五臟相關，氣血同源，陰陽互損，生理上即能相互促進，病理上必然相互影響，久而久之，釀成里虛之證，即臟腑氣血不足、陰陽兩虛、功能衰退的一種疾病。炙甘草湯重在補陰和陽，許多臨床事實表明陰傷津液耗散者，常寓有陽損，往往單純專一的滋陰而陰液難生，運用炙甘草湯治療本病（萎縮性胃炎）十分合拍，隨證加減，頗獲佳效。

４５．尹　通　胃腑逐淤湯

【方葯】　丹參３０ｇ，檀香１０ｇ，砂仁１０ｇ，川楝子１２ｇ，醋延胡索１５ｇ，生蒲黃１０ｇ，炒五靈脂１２ｇ，三七粉６ｇ（沖服），乳香、沒藥各１０ｇ，白及粉６ｇ（沖服），甘草６ｇ。

【用法】　水煎服，每日１劑。

【功效】　調氣活淤，祛淤生新。

【案例】　張某，男，３８歲，幹部。患胃痛７年余，近２周因情志不佳胃痛又作，疼痛在劍突下偏左側，痛處固定不移，而且痛如刀割，拒按，夜間疼痛加重。舌質暗，苔薄白，脈沉澀。胃鏡檢查為慢性胃炎。中醫診斷為胃痛，證屬氣滯血淤。治以調氣化淤止痛，祛淤生新。用上方加香附１２ｇ、木香１０ｇ、枳殼１０ｇ、柴胡１２ｇ、青皮１０ｇ，服藥一個療程後，疼痛大減；服藥２個療程後，臨床癥狀完全消失，經胃鏡檢查，病變消失，胃黏膜基本修復。為鞏固療效，囑其繼服一個療程。後隨訪３年，未見複發。

【按語】　胃腑逐淤湯是丹參飲、金鈴子散、失笑散三方組合加味而成。丹參飲既能活淤滯，又能理胃氣；金鈴子散調氣活淤止痛；失笑散活血祛淤止痛，又伍三七、乳香、沒藥以增強活血化淤之力；白及粉、甘草有生肌之效，可促進胃黏膜的修復。諸葯相伍，共奏理氣活淤、祛淤生新之效。

４６．張志堅　疏胃和中湯

【方葯】　柴胡１０ｇ，白芍１０ｇ，枳殼１０ｇ，炙甘草５ｇ，黃連３ｇ，吳茱萸１．５ｇ，蒲公英３０ｇ，佛手１０ｇ，生麥芽３０ｇ，神曲１０ｇ，炙雞內金５ｇ。

【用法】　每日１劑，煎煮２次和勻，共約４００ｍｌ，分早晚２次於飯後１．５ｈ溫服。癥狀緩解、病情穩定後，按上方比例研末，每次取５ｇ，分２次於飯後１．５ｈ開水調服，以２０～５０ｄ為宜，以資鞏固。

【功效】　疏胃和中，疏肝清化。

【案例】　曹某，女，３８歲，１９８４年３月１５日就診。訴上腹痞脹隱痛，痛引兩脅，噯氣頻作，不思飲食，病情時輕時重。遷延２載不已，每於情志刺激則恙情加重。１９８３年１０月在常州某醫院做胃鏡檢查，病理診斷為慢性淺表性胃炎伴局部萎縮。迭服中西藥治療５個月，未見明顯效果。症見上腹痞脹隱痛，痛竄兩脅，餐後脹甚，嘆息則稍舒，噯氣頻作，不時泛酸，不思納食。舌質淡紅，苔薄黃膩，脈細滑關弦。此系肝胃不和，氣鬱食滯化熱。治宜疏胃和中，疏肝清化。給以上方，易炙雞內金為制延胡索１０ｇ，７劑，水煎２次和勻，每日早晚於飯後１．５ｈ各服１次。葯後，上腹痞脹隱痛漸平，噯氣明顯減少，納食略啟。效不更張，守原方繼進１４劑，上腹脹痛消失，諸症俱瘥。半年後追訪，病未複發。

【按語】　本方為張志堅多年治療慢性胃炎的有效方。該方緊扣肝氣犯胃、食滯鬱熱之病機，在四逆散基礎上化裁而成。遣方用藥時注意降中有升，涼里寓溫，疏不離和。方中去枳實之破氣，易枳殼以降氣消痞，合柴胡之輕舉疏達，引「脾胃之氣行陽道」；用白芍、甘草之酸甘化陰，緩急止痛；選蒲公英之苦寒清熱，入肝胃二經，並散滯氣；配黃連、吳茱萸之辛熱開郁，暖脾而散寒邪，苦寒泄降，清肝火而泄胃熱；更有佛手疏肝胃之滯氣，滯氣破則上下氣機暢通，胃疏肝達；合生麥芽、神曲、炙雞內金之消食和胃。疏肝氣而不傷陰，入中宮而消脾積。諸葯配伍，熔升降有序、辛開苦降、清熱消滯於一爐，合力疏胃和中，疏肝清化，升清降濁，旨在「以平為期」。

４７．呂志連　范氏瓜蔞薤白方

【方葯】　瓜蔞、薤白、姜半夏、炒枳實各９ｇ，制厚朴６ｇ，炙桂枝、陳皮各５ｇ，生薑３片。

【用法】　水煎服，每日１劑。

【功效】　寬胸理氣止痛。

【案例】　張某，男，４５歲，１９９０年６月５日初診。自２０歲開始經常胃脘隱痛，遇勞累或情緒緊張即發作。有嗜煙史。經Ｘ射線鋇餐透視與胃鏡檢查診為慢性淺表性胃炎。脘痛時精神萎靡，喜按喜暖，時而噯氣呃逆，曾服用多種中西藥，效果不顯。刻診：胃部隱痛，脘痞腹脹，每以噯氣為快，口淡納少。舌淡、苔薄，脈無力。此乃中陽虛弱，陰邪乘襲，兼有痰濁凝阻，痹而為痛。治擬寬胸理氣止痛。用瓜蔞薤白方加減：蔞實、薤白、炒枳殼、高良姜、炒甘松各９ｇ，姜半夏１２ｇ，制厚朴、炙桂枝各６ｇ，陳皮５ｇ。３劑後脘痛腹脹已止，噯氣亦減，唯大便轉溏。前方去炒甘松，加麥芽、紅棗各１５ｇ、薏苡仁２０ｇ，續服３劑。三診時諸恙悉除，以養胃之劑善後，並囑其平時注意飲食，穩定情緒。隨訪２年，未再發作。

【按語】　瓜蔞薤白方系江浙近代名醫範文甫先生（１８７０～１９３６年）治療胸痹脘痛的自擬方。是由金匱要略之瓜蔞薤白半夏湯、枳實薤白桂枝湯、橘枳薑湯三方綜合而成。範文甫根據胃脘痛的病因、機理及臨床表現特點，認為其與胸痹相似，故習稱胃脘痛為「胸痹脘痛」。認為，胸痹心痛為胸中陽氣不足，陰邪乘虛居位，胸中閉塞，邪正相搏所致。其病機為本虛標實。包括西醫學的冠心病、心絞痛、胃神經官能症及慢性胃炎等。仲景之瓜蔞薤白半夏湯，具溫陽下氣、豁痰降逆之功，用於痰涎壅塞胸中、胸陽不得布展、痛引胸脊之證；枳實薤白桂枝湯用於痰涎壅塞，氣滯不通所致的胸痹疼痛、胃脘痞滿之證；橘枳薑湯又為氣逆痞滿之輕症而設。胸痛脅滿與心下痞悶雖異，然其發病常相兼而作，故範文甫獨具匠心，將此三方熔為一爐，定名為瓜蔞薤白方，通治胸痹脘痛。瓜蔞實通陽寬胸利氣，兼滌痰開結，為療胸痹脘痛之主葯；薤白、桂枝通陽散結；姜半夏、橘皮豁痰下氣；枳實、厚朴消痞除滿，開泄升降，藥性賦謂「枳實療痞滿而治胸痹，非徒降於高巔」；生薑和胃降逆。範文甫常謂：「將在謀而不在勇，兵貴精而不在多，烏合之眾，再多何用？」主張治療用藥應專精，故喜用經方。其自擬瓜蔞薤白方，純系仲景治胸痹之三方綜合而成，組方合理，功能全面，用治胃脘痛時，只要稍作增減，自有一劑知，二劑已之妙。

４８．盧永兵　安胃散

【方葯】　肉桂３ｇ，砂仁２ｇ，良姜３ｇ，党參４ｇ，法半夏３ｇ，煅牡蠣８ｇ，三七３ｇ，鬱金４ｇ，白芍６ｇ，黃連２ｇ，甘草２ｇ，大黃３ｇ（本方為１ｄ量）。

【用法】　按上方藥物比例，將葯晒乾（或６０℃烘乾）研末，過１００目篩即得。每餐前０．５ｈ，用溫開水煎湯沖服１０～１５ｇ，病情穩定後，藥量可減半。

【功效】　疏肝和胃，益氣健脾，解毒泄熱，活血止痛。

【案例】　王某，男，３８歲。自訴近１年來胃脘部經常疼痛，時而刺痛，時而隱痛，疼痛無明顯規律性，時發時止，吃生冷、辛辣食物則常誘發，痛劇則嘔吐痰涎、酸水。３個月前胃鏡檢查，診斷為淺表性胃竇炎。現面色晄白，體倦多汗，上腹脹痛，食則更甚，時有呃逆或嘔吐痰涎，口微苦，大便溏，日２～３次。劍突下明顯壓痛，腹微脹，肝脾未觸及。舌尖有紅點、苔薄白，脈緩。服安胃散１ｄ，疼痛明顯減輕，呃逆、嘔吐止，３ｄ後上腹脹痛消失，胃納增加，大便正常。用蜜黃芪３０ｇ、大棗４枚，水煎沖服安胃散３次，連服１個月。隨訪１年未複發。

【按語】　本病例為慢性胃炎，由飲食不節，再加之食辛辣生冷，傷及脾胃之氣，日久傷於絡脈，影響氣血，使脾胃功能失調，產生很多與其有關的疾病。所以治療是寒熱錯雜之法為用。

４９．李世德　加味良附丸

【方葯】　党參２０ｇ，黃芪２５ｇ，香附２０ｇ，良姜１０ｇ，莪術１０ｇ，柴胡１５ｇ，半夏１５ｇ，吳茱萸５ｇ，茯苓２０ｇ，旋覆花２０ｇ，鬱金２０ｇ，延胡索１０ｇ，枳殼１５ｇ，白芍２５ｇ，甘草１０ｇ。加減：潰瘍加海螵蛸１５ｇ，兒茶５ｇ，浙貝５ｇ；食管炎加黃芩１５ｇ；出血加白及１５ｇ，三七粉５ｇ。

【用法】　水煎服，每日１劑。

【功效】　疏肝理氣，健脾和胃。

【案例】　陸某，男，２３歲。上腹部疼痛、脘腹脹滿、噯氣、噁心嘔吐半年余，診為慢性胃炎收入院治療。經用多種西藥治療１個月不效，轉中醫治療。脘腹隱痛，脹滿，噯氣時有口苦，噁心嘔吐，疼痛多在晚間或進涼食後明顯。診見面色晄白無華，精神不振，消瘦。舌質淡、有齒痕，脈沉緩。證系脾胃虛寒。胃鏡檢查：胃液呈黃綠色，黏膜上有黃綠色膽汁附著，並有大量黃綠色泡沫自幽門口反流入胃，胃竇部黏膜明顯充血、水腫。診為：膽汁反流性胃炎。給予良附丸加味原方，吳茱萸改為１０ｇ。共服７劑，上腹痛、脘腹脹滿、噯氣等症大減，嘔吐明顯減輕。守方再服１４劑，諸證基本消失，僅有輕度噁心，偶爾飯後吐幾口清水。繼續服至２８劑，癥狀悉除。治療３０ｄ，胃鏡複查：胃竇部黏膜充血、水腫基本消退，未見膽汁反流，獲得治癒。

【按語】　方中良附丸溫中理氣止痛，芍藥甘草湯柔肝緩急止痛，莪術、柴胡、旋覆花、鬱金、延胡索、枳殼疏肝理氣，半夏、旋覆花和胃降逆，茯苓甘平滲濕健脾，党參、黃芪益氣補中，吳茱萸伍党參取吳茱萸湯意而和胃降逆、制止胃液反流。諸葯相伍，共奏疏肝理氣、健脾和胃之功。

５０．張鏡人　降逆和胃方

【方葯】　旋覆花９ｇ，代赭石３０ｇ，制半夏５ｇ，炒黃芩９ｇ，炒枳殼５ｇ，大腹皮１５ｇ，制香附９ｇ，鐵樹葉３０ｇ，平地木１５ｇ，炒陳皮５ｇ，金錢草３０ｇ，煅瓦楞１５ｇ，柴胡５ｇ，全瓜蔞１５ｇ。

【用法】　水煎服，日１劑。

【功效】　疏泄少陽，降逆和胃。

【案例】　陳某，男，３６歲。脘痛年余，數月以來脘腹脹滿，噯氣頻作，口苦口乾，泛惡吞酸，大便乾結，脈細滑，苔黃膩、舌質紅。舌下靜脈左側淤紫增粗，遂做胃鏡檢查，見幽門管反流較多，均為黃色膽汁，局部黏膜充血、水腫，並有黏液斑塊，診斷為反流性胃竇炎。此肝失疏泄，膽失通降，反逆於上；治擬疏泄肝膽，降和胃，擬投上方調治。服藥４周後，脹痛大減，但仍有噯氣，口乾且苦。予原方加清熱和胃之品，如炒竹茹、石斛、玉蝴蝶等，膽汁反流較前有明顯好轉，診斷為淺表性胃炎伴反流性胃竇炎（輕度）。

【按語】　胃脘痛一症，泛見於多種疾病，因寒致痛者固然不少，但在慢性胃炎，則以熱證居多。本例證屬肝失疏泄，膽失通降，反逆於上，以致開降失調，故取柴胡，以求輕舉暢達，配旋覆花、代赭石和胃降逆，此乃開降並調之法。肝膽互為表裡，肝鬱木壅，少陽清氣失展，必致肝膽液泄，症見口苦、脅痛、反吐苦水，胃鏡檢查膽汁反流，則尤需柴胡以升少陽清氣，並配黃芩之苦降而泄膽熱。瓦楞制酸，金錢草泄肝利膽，全瓜蔞、炒枳殼寬胸理氣。諸葯合用共湊疏肝利膽、和胃降逆之功。張鏡人對肝胃不和者，擬疏肝和胃方。藥用太子參１２ｇ，南沙參９ｇ，生白朮９ｇ，蘇梗５ｇ，制香附９ｇ，丹參１２ｇ，鐵樹葉３０ｇ，平地木１５ｇ，旋覆花９ｇ（包），代赭石１５ｇ，炒扁豆９ｇ，炒谷芽１２ｇ。以疏肝和胃，清熱和絡，補中健脾。

５１．趙清理　平胃二陳湯

【方葯】　蒼朮、白朮各１２ｇ，厚朴１２ｇ，陳皮１２ｇ，半夏１０ｇ，茯苓１５ｇ，藿香１０ｇ，白蔻仁１０ｇ，廣木香６ｇ，甘草３ｇ，生薑３片。

【用法】　水煎服，日再服，早晚各１次。

【功效】　芳香化濁，健脾和胃。

【案例】　王某，男，４８歲，１９９１年３月１１日就診。訴胃脘痛時作時止４年余，且多因酗酒所誘發，脘腹痞悶痛，嘔惡泛吐黏涎，吐後稍舒，體倦困重乏力，不思飲食，口中黏無味，胃鏡檢查示膽汁反流性胃炎。診見胃脘痞滿脹痛，胸中窒悶不舒，噁心，嘔吐黏涎，納差。脈弦滑，舌體胖，邊有齒痕，苔白膩。證屬痰濁阻胃，氣機失和；治療芳香化濕，健脾和胃；方取平胃散合二陳湯加減，方葯同上，水煎服。服藥３劑，胃脘痞悶脹痛大減，噁心嘔吐已除。唯食後仍覺胃脘部不舒，照上方去藿香，加神曲１２ｇ、炒麥芽１５ｇ；又服藥６劑，諸症皆減，唯仍覺口中無味，照上方再加炒枳殼１０ｇ、白芷１０ｇ；服上方６劑後，諸證悉除，飲食明顯增加。又囑其改服香砂六君子丸，調理半月而愈。

【按語】　脾為陰土，喜燥而惡濕，濕濁阻滯中焦，脾陽被困，氣機升降失和而致胃脘痞滿脹痛，此乃痰濁為患也。趙清理遵仲景「病痰飲者當以溫葯和之」之訓，常取芳香化濕以助脾運，溫中健脾以和胃氣。故用平胃散以健脾燥濕，二陳湯以燥濕化痰、理氣和中，更加藿香、白蔻仁、廣木香芳香化濁、醒脾祛濕。諸葯合用共奏健脾燥濕、理氣和胃之效。脾健運則濕濁自祛，胃氣和則痞脹自消，脾升胃降氣機暢達而疼痛自除矣。

５２．黃文東　和胃理氣兩方

【方葯Ⅰ】　炮姜３ｇ，肉桂３ｇ，姜半夏９ｇ，青、陳皮各９ｇ，紫蘇９ｇ，白芍９ｇ，旋覆花９ｇ（包），制香附９ｇ，廣木香６ｇ，延胡索９ｇ，煅瓦楞３０ｇ。

【方葯Ⅱ】　旋覆花９ｇ（包），陳皮９ｇ，姜半夏９ｇ，紫蘇９ｇ，白芍９ｇ，茯苓９ｇ，炒枳殼６ｇ，炮姜３ｇ，煅瓦楞１５ｇ。

【用法】　發作時服方Ⅰ，不發時服用方Ⅱ。水煎服，日１劑，分２次服。

【功效】　方Ⅰ：溫中止痛，理氣降逆；方Ⅱ：和胃調氣，佐以溫中。

【案例】　李某，男，１８歲，學生。自１９６４年５月起，胃痛每１個月左右發作１次，有周期性，至今已有９年。發作時為劇痛，頗難忍受，嘔吐酸水，飲食即吐，每次發作期為１０～１５ｄ，治療後始能漸漸減輕。１９６８後７月經某醫學院住院檢查和中西醫結合治療共６個月，緩解後出院。出院後胃痛仍有發作，於１９６９年１０月再住某醫院（中西醫結合病房）共２個月，出院後每年發作５～６次，每次發作期仍為１０～１５ｄ，至今未愈。１９７３年７月１８日初診，胃痛時發時愈，發作時為劇烈疼痛，泛吐酸水，不能飲食，痛減後怕冷喜睡，連續１５ｄ左右，始能起床，飲食漸進。舌苔白膩，脈象小弦。此為胃中有寒，氣失和降，氣聚則痛，上逆為嘔吐。在發作時治以溫中止痛，理氣降逆為主，投以方Ⅰ服之；在疼痛緩解後，宜用和胃調氣，佐以溫中之法，給予方Ⅱ服之。複診，據述因胃痛未發作，先服方Ⅱ，共３３劑，以後曾小發作１次，因吃玉米黍後，覺胃中不舒，並有胃痛，與食物不慎有關，服方Ⅰ，４劑即愈，痛止後繼續服方Ⅱ，前後共服６０劑至今胃痛未發，飲食大便正常。囑暫時停葯，注意飲食寒暖，以防複發。１９７４年１０月，其父因公來滬，特攜帶病史記錄，面述服中藥後經過情況，並說病已痊癒，現在身體很好，除正常工作外，並參加體育活動和勞動鍛煉，心情愉快。

【按語】　本病胃痛初起，由於受寒停食，多屬氣滯作痛。因發作後忽於治療，以致胃氣失於和降，容易引起發作，故時發時愈。在用藥方面，主以肉桂、炮姜辛溫止痛，佐以紫蘇散寒，白芍緩中，加入理氣和胃之品，在發作時可以取效，但於不發作時，必然用和胃理氣為主，佐以溫中，不但能防止發作，又能使脾胃健旺，增強抗病能力，故病得以治癒。另外，黃文東對氣滯血淤型，擬調氣化淤方。藥用廣木香６ｇ，制香附９ｇ，延胡索９ｇ，當歸９ｇ，赤、白芍各９ｇ，炙甘草４．５ｇ，川楝子９ｇ，青、陳皮各６ｇ。對肝腎陰虛型，擬一貫煎加減方。藥用北沙參９ｇ，川楝子９ｇ，延胡索９ｇ，當歸９ｇ，白芍９ｇ，生甘草４．５ｇ，枳殼６ｇ，青、陳皮各９ｇ，大腹皮９ｇ，焦神曲１２ｇ。

５３．張伯臾　大半夏湯加味

【方葯】　太子參１２ｇ，姜半夏１２ｇ，生薑４．５ｇ，蜂蜜２０ｇ（沖入），炒吳茱萸１．２ｇ，炒黃連１．６ｇ。

【用法】　水煎服，每日１劑。

【功效】　補中降逆，瀉肝和胃。

【案例】　董某，女，６５歲，１９８３年３月１４日初診。患者於１９８２年１０月起見脘腹脹痛，嘔吐苦水，脘中煩懊不舒，不思納食，食後即吐。１９８３年１月起嘔吐發作轉頻，迄今未止。其間曾迭進多種中西藥物及施行針灸治療未效。經Ｘ射線攝片，擬為胃竇炎（無惡性病變）。脈沉細帶弦，舌質淡紅，苔薄。大便２ｄ一次，量少頗艱。此屬胃虛作吐，投以原方３劑。二診：葯後嘔吐旋止，中脘煩懊亦舒，已能納食，大便２ｄ一次，仍欠暢，脈細，舌淡紅，苔薄，再以養胃潤腸以善後。處以太子參１２ｇ，制半夏９ｇ，炒黃連１．６ｇ，炒吳茱萸１ｇ，蜂蜜３０ｇ，生谷芽１２ｇ，火麻仁１０ｇ（研），服４劑而安。

【按語】　本例患者嘔吐已５０餘ｄ，正氣耗傷可知，參諸脈沉細、舌淡紅，故其主因當責之為胃中虛，胃失濡養和降所致。且又有脘中煩懊嘔吐苦水，脈沉細中帶弦，測知證中尚有肝之鬱火犯胃一面，即景岳所謂「獨處藏奸」是也。故用大半夏湯培中補虛以降逆，加左金丸泄鬱熱和胃氣，標本兼顧。再診據證另加生谷芽開胃，火麻仁潤腸，組方精專不雜，方葯與病機相吻如此，故使５０餘ｄ之嘔吐得以痊癒。

５４．何　任　加味吳茱萸湯

【方葯】　党參１２ｇ，吳茱萸６ｇ，旋覆花９ｇ（包），姜竹茹９ｇ，姜半夏９ｇ，沉香曲９ｇ，生薑３片，大棗７枚。

【用法】　水煎服，每日１劑。

【功效】　溫胃降逆。

【案例】　陳某，女，４６歲，１９７５年１月２５日初診。胃脘不舒，時時泛嘔，偶或夾痛，胸悶痞滿，涎沫多，口淡，經上海某醫院檢查診為胃竇炎。脈遲，苔白，治以溫胃降逆，投上方５劑。５ｄ後複診：葯後胃脘較舒，嘔泛未作，納食較香，仍以溫胃降逆續進，照上方去旋覆花、姜竹茹，又服５劑而愈。

【按語】　泛嘔，胃痛，涎沫多，口淡，苔白，脈遲，乃一派胃寒見證。何任遵仲景陽明證，食谷欲嘔，治以吳茱萸湯溫胃降逆，療效顯著。本案西醫檢查診斷為胃竇炎，而中醫分型屬於胃寒，足見辨證之重要。

５５．何承志　疏肝和胃方

【方葯】　軟柴胡５ｇ，杭白芍１０ｇ，枳實１０ｇ，制半夏１０ｇ，陳皮１０ｇ，茯苓１５ｇ，炙甘草５ｇ，天花粉３０ｇ，海螵蛸１５ｇ，板藍根２０ｇ，平地木２０ｇ，焦楂、曲各１０ｇ，川續斷１０ｇ。

【用法】　水煎服，每日１劑，分２次服。

【功效】　疏肝和胃，調氣行濕。

【案例】　劉某，女，２８歲，１９８３年１月７日初診。患者素有胃痛病史，１年前於某醫院攝片示胃竇炎。證見脘痛作脹，嘈雜泛酸，納少，肢軟乏力，動輒心悸，脈弦數，苔薄膩。此乃肝失疏泄，橫逆犯胃，氣失宣暢，中焦不運。治宜疏肝和胃，調氣行濕，投以原方水煎服。服藥５劑後諸證皆減，脈弦數苔薄，再守前法，加入益氣扶正之品。處以白朮、白芍各１０ｇ，炙黃芪１０ｇ，山藥１５ｇ，枳實１０ｇ，廣木香１０ｇ，茯苓１５ｇ，蘇嚕子１５ｇ，焦楂、曲各１０ｇ，川續斷１０ｇ，海螵蛸１５ｇ，煅瓦楞１５ｇ（打），陳皮１０ｇ，炙甘草５ｇ。服藥５劑，停葯２ｄ，胃痛又作，便溏納差。脈細數，苔薄，再擬益氣和胃，調氣止痛。上方去枳實、川續斷、茯苓、煅瓦楞，加訶子肉１０ｇ、延胡索１０ｇ。服藥５劑，胃痛又減，偶有嘈雜泛酸，便溏好轉，脈弦苔薄。前方已奏效，守法稍事增損。前方去延胡索，加川厚朴５ｇ、制半夏１０ｇ、枳實１０ｇ、白扁豆２０ｇ。胃痛已平，未見嘈雜泛酸，食後稍脹，二便自調，舌脈如常，肝胃轉和，氣機得調，當予和胃消食葯保和片圖治，以善其後。

【按語】　胃脘痛又稱胃痛，其發病原因有病邪犯胃、肝氣犯胃和脾胃虛寒等幾種因素。何承志認為，本病在臨證中多見肝氣犯胃。蓋肝胃在生理上相互協調，關係密切。胃在中土，功當通降，賴肝氣之疏泄，而肝為剛臟，性喜條達而惡抑鬱，若肝氣鬱結，疏泄失司，易於橫逆，侮脾犯胃，氣機升降不利，乃作胃脘疼痛。誠如《內經》所云：「木郁之發，民病胃脘當心而痛。」本例胃痛，反覆不已。何承志抓住胃痛作脹、嘈雜泛酸、脈象常弦之辨證要點，辨為肝氣犯胃，故投疏肝和胃之劑，方以四逆湯疏肝解郁、二陳湯和胃化濕、天花粉清熱生津助四逆散抑肝之理。川續斷、楂、曲溫運消食，資二陳湯培土調中，海螵蛸、煅瓦楞制酸止痛。平地木、板藍根乃為辨病（胃竇炎）用藥之意，經現代藥理研究證明，二葯均有抗菌、消炎之功。由於辨證明確，方葯中的，故數劑即效。最後肝氣漸疏，胃腑得和，二診減少疏肝之品，伍入益氣之葯，系屬標本兼顧，祛邪扶正，繼以本法出入，稍事增損，終則丸藥圖治，竟收全功。

５６．林沛湘　安胃湯

【方葯】　黃連５ｇ，乾薑５ｇ，半夏１０ｇ，百合３０ｇ，烏葯７ｇ，木香７ｇ（後下），丹參３０ｇ，白芍３０ｇ，炙甘草７ｇ。

【用法】　水煎服，每日１劑，分２～３次餐前溫服。

【功效】　消痞健胃，行氣緩急。

【案例】　班某，女，３２歲，１９９１年８月４日初診。患者胃脘脹悶、隱痛２年余。近半年來癥狀日漸加重，胃脘痞滿，脹痛，噯氣、食入欲吐，每日進食量甚少，體重明顯減輕。胃鏡檢查提示慢性淺表性胃竇炎、十二指腸炎。曾用多種中醫藥物治療，未見好轉。舌邊尖偏紅、舌苔稍膩，脈弦細。此為寒熱互結於中，濕滯氣鬱於胃腑，其證偏熱，治宜安胃湯化裁：黃連６ｇ，乾薑４ｇ，半夏１０ｇ，百合３０ｇ，烏葯７ｇ，丹參３０ｇ，木香７ｇ（後下），白芍１５ｇ，炙甘草５ｇ，蒲公英２０，旋覆花１０ｇ（布包），厚朴７ｇ。上方服用１０劑後，癥狀大減。繼以此方加減治療１個月，癥狀基本消失，複查胃鏡證實炎症已明顯好轉。隨訪半年，病情未見複發。

【按語】　慢性胃炎以胃脘痞滿、脹悶、疼痛及噯氣、泛酸、納差等為主症，表現為一系列胃氣失於和降、胃腑反潤為濕以及脾胃、肝胃失調的癥候。安胃湯以調和胃腑及脾胃、肝胃為宗旨，是針對慢性胃炎的癥候特點而設立的。本方由半夏瀉心湯、芍藥甘草湯、丹參飲及百合湯等方化裁組合而成。方中黃連瀉火解毒，乾薑溫中逐寒，二者寒熱同施，辛開而苦降；合半夏入胃，更能和胃降逆，燥濕開結，消痞除滿。黃連、乾薑用量的變化，還可調節方劑的寒熱屬性。百合味甘而性涼，能清泄胃腑之邪熱，養護潤土之津液，枟本經枠謂其有「補中益氣」之效，實為養胃氣也。烏葯順氣開郁，散寒止痛，二者合用，養津護胃而無滋膩之慮，行氣散寒而無溫燥之虞。白芍、炙甘草既酸甘化陰以生津液，又可柔肝緩急以平痙痛。丹參、木香乃取丹參飲之意，用之涼血祛淤，行氣止痛。觀其方，取半夏瀉心湯調和脾胃治痞滿，芍藥甘草湯柔肝緩中療疼痛，丹參飲、百合湯調和胃中氣血津液，使胃氣復於通降。藥物組成，大多配對而用，其功用相反相成，相得益彰，是和與降的統一，燥與潤的結合，體現了調理胃氣為主、兼顧肝脾的治療原則。

５７．黃一峰　理氣消脹泄濁方

【方葯】　生紫菀６ｇ，桔梗５ｇ，蘇梗９ｇ，川楝子９ｇ，吳茱萸１．５ｇ，炙刺蝟皮９ｇ，雞內金９ｇ，瓜蔞仁１５ｇ，山楂１２ｇ，神曲１２ｇ，良附丸１２ｇ（包）。

【用法】　水煎服，日１劑。

【功效】　疏肺理氣，消脹泄濁。

【案例】　童某，男，４６歲。胃病多年，經常胃痛，甚則牽引胸脅之間，咳嗽氣逆，喜嘆息，嘈雜，大便乾結。舌苔薄膩，脈濡軟。Ｘ射線鋇餐透視及攝片（攝片號４８９１）：胃呈瀑布型，胃內瀦留液中等，胃竇部黏膜增粗，提示胃竇炎。辨證為肝氣不和，肺氣不宣，胃失和降，濁滯內阻。擬予宣肺理氣，消脹泄濁。藥方擬處如上。連服７劑，胃痛明顯好轉，胸悶脅脹頓減，繼予原方加減，先後治療３個月。Ｘ射線鋇餐透視及攝片複查：僅胃大彎側黏膜紋增粗，余無異常。提示好轉，症情向安。

【按語】　黃一峰治胃病不僅是善疏肝氣，降胃氣，同時又重視宣肺氣。認為，治肺以展氣化，因肺主一身之氣。氣舒則脾運得健，胃氣和降。枟素問?至真要大論枠曰：「太陰不收，肺氣焦滿，諸氣月賁郁，皆屬於肺……」因此宣洩肺氣，沖其治節，是調開降、運樞機的一個方面。所以黃一峰在治療胃腸疾病時，常用紫菀配桔梗、前胡合牛蒡等宣降肺氣之品。

５８．董建華　加味香蘇飲

【方葯】　香附１０ｇ，橘皮１０ｇ，枳殼１０ｇ，雞內金５ｇ（炒），香櫞皮１０ｇ，佛手５ｇ，大腹皮１０ｇ，砂仁５ｇ，木香６ｇ，焦三仙１０ｇ。

【用法】　水煎服，每日１劑，早晚各１次。

【功效】　疏肝理氣，和胃降逆。

【案例】　宋某，男，４６歲。胃脹多年，時伴隱痛，反覆發作，將近１年，食後脹滿尤甚，不思飲食，二便正常。西醫診斷：慢性胃炎，胃酸低。舌苔黃，脈象緩。病系氣滯食阻，胃失和降；治宜理氣和血通降，加味香蘇飲之。方如上。服藥６劑，胃脘脹痛明顯好轉，食慾增加，後又按原方加減續進１０劑，胃脹基本控制。

【按語】　胃痛一病成因甚多，但其不外乎虛、實、寒、熱。本例似乎是一個虛證，通過仔細分析，抓住主要矛盾「食後尤甚」則可知本病並非虛證，而是一個純實證，故治療時以通為主。再根據胃本身特點「胃為多氣多血之腑」、「胃以通以降為順」、「胃病多實，脾病多虛」諸條來治療，方可取得滿意的效果。

５９．劉惠民　健脾和胃方

【方葯】　炒棗仁４．５ｇ，夜交藤１２ｇ，菟絲子２４ｇ，竹茹１２ｇ，厚朴９ｇ，砂仁９ｇ，烏賊骨１．５ｇ，浙貝母１２ｇ，吳茱萸６ｇ，黃連３ｇ，生白朮１２ｇ，木香９ｇ。

【用法】　水煎２遍，分２次溫服。

【功效】　疏肝理氣，健脾和胃，清胃制酸，佐以養心益腎。

【案例】　張某，男，２０歲，１９６１年７月１４日初診。１年前，因生氣後飲食不節，引起胃痛、嘔吐，經治療好轉。此後，常有胃中灼熱感，伴有腹脹，噯氣，胃中嘈雜不適，進食後尤甚。半年前，因心情不快，胃痛又作。平時睡眠不好，失眠，多夢，記憶力減退。經醫院檢查診為慢性胃炎。檢查：面色黃，舌淡紅，苔白，脈弦細。辨證：肝鬱氣滯，脾胃失和。治法：疏肝理氣，健脾和胃，清胃制酸，佐以養心脘灼熱，嘈雜等不適也減輕，仍略覺噁心，脘腹發悶，大便溏薄，舌苔白厚，脈滑細。此系脾虛痰濕之邪阻於中焦，治宜健脾化濕，上方加山藥２４ｇ、藿香６ｇ、半夏９ｇ、神曲９ｇ，水煎服。服藥後諸症大減，胃痛已止，噯氣、嘈雜、脹悶等不適也明顯減輕，大便已正常。仿原方配藥粉１劑，囑其繼服，以資鞏固療效。

【按語】　本例因情志所傷而引起胃痛，故治以疏肝理氣，健脾和胃。胃中灼熱感，故用左金丸清胃制酸；失眠、多夢、記憶力減退，此為心腎不足，故用炒棗仁、夜交藤養心安神，菟絲子益腎。葯證相符，獲效甚速。

６０．畢明義　當歸貝母苦參丸

【方葯】　當歸１５～３０ｇ，貝母１０ｇ，苦參６～１５ｇ。

【用法】　每劑用水１５００ｍｌ，煎至５００ｍｌ，分３次服，每日１劑，飲前服。服藥期間，忌飲烈酒，忌食酸、甜、辣。

【功效】　行氣止痛，滋陰和胃，清熱燥濕。

【案例】　宮某，女，２８歲，１９８６年７月２１日初診。訴上腹部疼痛３年。３年前正值午餐之時與人發生口角，當即感心口不適，有痞塞不適之感，同時噯氣，未經任何治療。又遇生氣，當即上腹痛，其痛隱隱，且燒心，鋇餐檢查診為慢性胃炎，經治療好轉。２個月後感上腹疼痛，且多於空腹時疼，有時累及兩脅脹痛，痛甚則吐酸水或清水，嚴重時吐飯，將飯物吐出後則感痛減。食後上腹部脹滿不舒，有燒灼感，食辛辣及甜物後燒心尤甚，伴飲食減少。舌質紅，苔白厚微黃，唇紫，脈弦細。診為肝胃鬱熱型胃痛，法當清熱瀉火解郁，給以：當歸３０ｇ，大貝母１０ｇ，苦參１０ｇ。６劑，每日１劑以水１５００ｍｌ，煎至５００ｍｌ，分３次服。６劑後胃脘痛止，又繼服上方６劑，痛未發，燒心、噯氣已除，飲食亦恢復正常。

【按語】　當歸貝母苦參丸出自枟金匱要略方論?婦人妊娠病脈證並治篇枠，原用以治療「妊娠，小便難」，這時加以移用，並改丸劑為湯劑，治療胃脘痛，效果頗佳。該方以當歸為君葯，用之以滋陰行氣和血而止痛；貝母為臣葯，助當歸以滋陰和血解郁，又為佐葯，用之清熱化痰濕；苦參為佐使葯，導心胃之火從小便而出。藥味雖少，共奏行氣止痛、滋陰和胃、清熱燥濕之功，故適用於以上諸種證型之胃脘痛。加減：若屬鬱火傷陰證胃痛用川貝母，若為濕熱中阻證、肝胃鬱熱證胃痛用大貝母，痛勢急迫者合芍藥甘草湯（白芍３０ｇ，甘草１５～３０ｇ），兼氣滯者加九香蟲１０ｇ、甘松１０ｇ。

６１．董建華　自擬方

【方葯】　蘇梗、藿香、桔梗各２ｇ，制香附１０ｇ，炒陳皮１０ｇ，蒲公英１５ｇ，虎杖５ｇ，焦四仙１０ｇ。

【用法】　水煎服，每日１劑。

【功效】　行氣化濕，清熱解毒。

【案例】　楊某，女，５３歲。胃脘疼痛１個月余，食後加重，噯腐泛酸，納谷不香。舌紅，苔黃膩，脈弦滑。證屬濕熱中阻，胃失和降。給予上方７劑。葯後胃脘痛減輕，噯腐泛酸止。後用香砂養胃丸調理１個月余，胃痛未再複發。

【按語】　慢性胃炎多由飲食不節、過食肥甘厚味、恣飲縱酒，導致濕熱內生，胃失和降而致。如枟醫學正傳枠謂：「致病之由，多因縱恣口腹，喜好辛酸，恣飲熱酒煎熬……故胃脘疼痛。」胃痛以食後加重為主，伴噫氣噯腐，或痛而兼嘔，舌紅、苔黃膩，脈弦滑。治療濕熱之邪，法當分消，化濕為主，氣行則濕化，濕祛則熱易清，故行氣化濕、和胃通降為其主法。藥用蘇梗、藿香，辛溫，歸脾胃經，行氣健胃、化濕止嘔為君葯；制香附理氣解郁，除三焦氣滯；炒陳皮理氣燥濕，化痰健脾，增強行胃氣化濕邪作用。濕熱之邪在里日久化腐生毒，在外表現口苦便結、舌紅苔黃，胃鏡見胃黏膜充血水腫，甚則糜爛出血。故可加蒲公英清熱解毒消腫，虎杖清熱利濕、活血解毒，且二藥性平，祛邪不傷正。若見胃呆納差加焦四仙以健脾開胃，行氣消積。

６２．黃　煌　加味半夏瀉心湯

【方葯】　姜半夏１２ｇ，黃連３ｇ，黃芩６ｇ，茯苓１２ｇ，党參１２ｇ，肉桂６ｇ，炙甘草５ｇ，乾薑６ｇ，紅棗６ｇ。

【用法】　水煎服，每日１劑。

【功效】　和胃降逆，開結除痞。

【案例】　患者，男，２３歲，２００６年５月２０日初診。自訴上腹部脹痛近１０年，自中學開始胃痛至今，一直未正規治療，因近期疼痛加重，發作頻繁，空腹為甚，故來就診。２００５年１０月７日曾於江蘇省中醫院胃鏡檢查示：慢性淺表性胃炎，十二指腸球部潰瘍，反流性食管炎，食管裂孔疝。刻診：胃中泛酸，時噁心，咽喉紅腫，舌紅，苔黃微膩，脈細弦，睡眠尚可，便溏。給服上方７劑。２００６年６月３日二診：癥狀明顯好轉，疼痛減輕，原方繼服１４劑並囑其注意飲食宜忌。

【按語】　枟傷寒論枠載：「滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。」枟金匱要略枠又載：「嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之。」故而心下痞即胃脘部的嘈雜不適感為本方運用的重要指征，慢性胃炎，上腹部滿悶不適，有輕度脹痛，但按之無抵抗感，可伴有噁心、嘔吐、腹瀉或煩熱感、多夢失眠等癥狀。

黃煌認為，半夏瀉心湯證多為炎症性胃腸功能紊亂。這些炎症可以是外來的細菌感染，如幽門螺旋桿菌，也可以是飲食及辛辣食物等刺激造成的黏膜損傷。其證特點為中虛熱痞、寒熱互結，使用半夏瀉心湯能和胃降逆、開結除痞。

６３．李則藩　連梅湯

【方葯】　北沙參、麥門冬、生白芍、石斛各１５ｇ，烏梅、全瓜蔞、生甘草各１０ｇ，黃連６ｇ，蒲公英、白花蛇舌草、生麥芽、生谷芽各３０ｇ。

【用法】　水煎服，每日１劑。

【功效】　清心濡脾，滋陰養胃。

【案例】　陳某，女，５０歲，小學教師，１９９３年９月２６日初診。夙有胃病史６年，疊進中西藥治療未能根除，因形體漸瘦，自疑胃癌，乃２周前在本院做胃鏡檢查，診為慢性萎縮性胃炎。病理檢查示慢性萎縮性胃炎伴腸腺化生；幽門螺旋桿菌檢測陽性。血、尿、糞常規及肝、腎功能與血脂、血糖檢測均未見異常。診見：胃脘灼痛，得溫食加劇，口乾心煩，嘈雜易飢，食少，大便乾結，小溲淡黃。舌紅苔少，脈細數。證屬胃陰虧損，中土失濡，虛火內熾。給予上方５劑。複診：胃脘灼痛、心煩口乾大減，大便通暢，原方去全瓜蔞、生谷、麥芽，加雞內金末（沖服）、參三七末（裝膠囊吞服）各５ｇ。連服１０劑，胃脘灼痛消失，諸症明顯好轉。乃去黃連，加山藥１５ｇ、虎杖１０ｇ、青黛（沖服）６ｇ等，共服７０餘劑，諸恙遞平。複查胃鏡及病理檢查，黏膜萎縮性病變消失，腸腺化生也消失，幽門螺旋桿菌檢測陰性。已能正常上班和操持家務，體重增加。

【按語】　本案病程日久，中土受戕，納化失常，脾胃陰傷，虛熱內擾，子病及母，心火亢盛，化源不足，形體漸瘦，諸症叢生。李則藩緊扣病機，結合胃鏡及病理檢查結果，針對萎縮性胃炎伴腸腺化生及幽門螺旋菌陽性，以清心濡脾、滋陰養胃法治療，應手而效。要旨在於養陰需防滋膩，清熱勿過分苦寒，兼用活血護膜之參三七、雞內金及殺菌清熱之蒲公英、白花蛇舌草、虎杖、青黛等，以加速萎縮、腸化或增生的病理轉化，且有預防變的作用。

６４．劉渡舟　昇陽益胃湯

【方葯】　羌活、獨活、柴胡、防風各４ｇ，紅人蔘６ｇ，白朮１２ｇ，茯苓３０ｇ，炙甘草１０ｇ，黃芪２０ｇ，白芍１２ｇ，半夏１６ｇ，黃連３ｇ，澤瀉１０ｇ，陳皮８ｇ。

【用法】　水煎服，每日１劑。

【功效】　健脾化濕，昇陽益胃。

【案例】　董某，女，３７歲。１０餘年前發現有慢性胃炎，一直間斷服藥治療，病情時好時壞。近半年來病情似有惡化，飲食漸減，周身乏力，大便稀溏，１ｄ行２次，惡寒怕風，稍有不慎，即患感冒，胃鏡示慢性淺表－萎縮性胃炎。已服中西藥物數月而無效。刻診：視其舌淡而苔白膩，切其脈則濡細無力。辨為久病損傷脾胃，脾之陽氣不升，胃之濁陰不降，濕熱阻於中焦，脾胃化源不足，土不生金，則肺氣也虛，乃脾胃與肺共同為病。治當升舉脾胃之陽氣為主，輔以健脾化濕。服藥７劑後，納增便減，周身輕鬆。又服７劑，諸症若失。細心調理２個多月，胃鏡複查只有部分淺表病灶存在，自覺飲食、體力如常人，數年之苦，終於痊癒。

【按語】　本方出自枟脾胃論?肺之脾胃虛論枠，由羌活、獨活、防風、柴胡、紅人蔘、白朮、茯苓、炙甘草、黃芪、白芍、半夏、黃連、澤瀉、陳皮組成。治療氣虛、濕多、熱少的內傷病。證見怠惰嗜卧，四肢不收，體重節痛，口苦舌干，飲食無味，大便不調，小便頻數，不嗜食，食不消。兼見洒淅惡寒等肺病癥狀。其病機為濕邪內阻，脾胃虛弱，土不生金，脾胃與肺共同為病。治當昇陽以燥濕，藥用柴胡、防風、羌活、獨活，風過則干也；白朮、茯苓、半夏、陳皮益胃以化濕，濕去則陽氣升發；澤瀉引導濕熱從下而解；黃芪、紅人蔘、炙甘草補脾胃之虛，並益肺氣；黃連以清餘熱；白芍和營，收肺氣之散，並節制風葯的辛燥作用。

６５．王燦暉　自擬方

【方葯】　蘇葉１０ｇ，蘇梗１０ｇ，吳茱萸４ｇ，黃連５ｇ，蒼朮１２ｇ，炒白朮１２ｇ，姜半夏１０ｇ，炒枳殼１０ｇ，厚朴１０ｇ，木香８ｇ，砂仁４ｇ（後下），延胡索１０ｇ，炒白芍１２ｇ，煅瓦楞子３０ｇ，莪術１０ｇ，白花蛇舌草３０ｇ，甘草５ｇ。

【用法】　水煎服，每日１劑。

【功效】　清熱燥濕，活血化淤。

【案例】　周某，男，４０歲，２００６年４月２２日初診。因胃脘脹痛半年，加重２ｄ求診。患者半年前飲冰啤酒過量後出現胃脘部脹痛，服奧克、達喜後脹痛緩解，後每遇心情不好、過飲酒漿、饑飽失常後均出現胃脘脹痛加劇。查胃鏡示：中度慢性萎縮性胃炎，伴腸上皮化生，幽門螺旋桿菌（＋）。西醫診斷為慢性萎縮性胃炎。２ｄ前，患者因公司事務繁忙，勞累過度，胃脘脹痛又作，服達喜、奧克後效果不佳，遂來就診。刻下：胃脘脹痛，遇寒則甚，溫按較舒，略進飲食則痛減，稍多進食則脹甚，脘中灼熱、嘈雜、噯氣頻頻，時泛酸水、噁心，寐可，二便調。舌淡暗苔黃偏膩，脈弦。證屬虛實寒熱錯雜胃脘，治以辛開苦降為主。７劑，水煎服。二診：胃脘脹痛、噯氣、泛酸等均減輕，膩苔漸化。原方去蒼朮、厚朴，加川朴花１０ｇ。７劑，水煎服。後原方稍作加減，服藥持續３個月後諸症均失。

【按語】　慢性胃炎除按傳統認識進行辨證論治，分為脾胃虛寒、肝胃不和、中焦濕熱、氣滯血淤等外，臨床上著重強調寒熱錯雜、虛實相兼、胃氣升降失常的辨析。病機多為寒熱虛實錯雜，痞結胃脘，治療上多用辛開苦降，酌配活血理氣之品。本例患者飲食不節損傷脾胃，病機為虛實寒熱錯雜，痞結胃脘，故予蘇葉、蘇梗、吳茱萸、黃連、姜半夏辛開苦降以除痞滿，炒枳殼、厚朴、木香、砂仁理氣除脹，延胡索理氣止痛，炒白芍、甘草緩急止痛，煅瓦楞子制酸。久病入絡，用莪術可活血通絡。現代研究證實白花蛇舌草、黃連有消炎作用，故針對幽門螺旋桿菌（＋）而用來消炎。患者苔膩乃為濕濁聚胃，予蒼朮、厚朴等燥濕，二診，膩苔漸化，故去之，以防苦燥傷陰，予性較緩和之川朴花。消補共用，寒溫抑制，共奏和胃氣、健脾運、清鬱熱、和血絡之功。

６６．周信有　益胃平萎湯

【方葯】　党參２０ｇ，炒白朮９ｇ，黃芪２０ｇ，陳皮９ｇ，半夏９ｇ，枳實２０ｇ，厚朴９ｇ，焦、三仙各９ｇ，砂仁９ｇ，乾薑６ｇ，制附片９ｇ，黃連９ｇ，炒白芍２０ｇ，鬱金２０ｇ，元胡２０ｇ，甘草６ｇ，三七粉３ｇ（分沖）。

【用法】　水煎服，每日１劑。

【功效】　健脾和胃，行氣活血。

【案例】　白某，男，５６歲，２００５年４月２９日初診。患慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生３年，２００５年３月１７日胃鏡檢查示：糜爛性胃炎（Ⅲ度），食管炎。症見：胃脘脹滿、灼熱，偶有隱痛、泛酸，噯氣，納差，乏力，咽部異物感，無口苦，大便干，小便尚可，面色萎黃。舌暗紅、苔微黃、中見薄膩，脈弦細弱。辨證為脾胃不和，氣滯血淤；治以健脾和胃，行氣活血。給以上方。２０劑後泛酸、燒心及咽部異物感減輕，食納增，余症及舌脈如前。原方去枳實、焦三仙，加枳殼、白及各９ｇ、海螵蛸３０ｇ。續服半年，諸症基本消失。隨訪１年，未見複發。

【按語】　周信有認為慢性萎縮性胃炎的病機主要表現為：氣虛、氣滯、寒凝、血淤。因此治療上以健脾、益氣、理氣、祛淤、溫中為主，即調氣法與活血化淤法並用。經過多年臨床經驗，結合現代藥理研究，周信有制定出了一個治療慢性萎縮性胃炎的基本方，即益胃平萎湯。方中以党參、炒白朮、黃芪、甘草等健脾益氣，補虛生肌；陳皮、半夏、砂仁、雞內金等理氣消滯，促進消化；炒白芍等活血化淤，以促進胃黏膜血液循環，起到生肌平萎之功，這是治療本病的關鍵。

《名老中醫學術經驗整理與繼承