骨折固定原則及材料選擇

06-27

讓更多人能學習應急自救知識

昨天我們學習了骨折固定技術里的骨折固定的目的、人體骨骼、關節、神經的主要構成及功能，以及骨折的類型和判斷骨折的方法（回復228閱讀全文），今天我們繼續學習骨折固定的原則以及固定的材料。此文為教案編寫法，一共3篇內容。

五、固定原則

【理論提示】

藉助PPT展示骨折固定原則：

1、如現場對生命安全有威脅要移至安全區再固定；

2、注意傷員全身情況，呼吸、心跳驟停者要立即CPR；

3、有大出血時要先止血；

4、夾板的長度應能將骨折處的上下關節一同加以固定；

5、開放性骨折禁止用水沖洗，不塗藥物，保持傷口清潔；

6、用紗布將傷口包好，已暴露在外邊的骨頭嚴禁送回組織內；

7、暴露肢體末端以便觀察血運；

8、固定傷肢後，如有可能應將傷肢胎高；

9、使用鎮痛劑，以免疼痛引起休克；

10、夏天預防中暑，冬季天注意保暖。

六、固定材料

【講解示範】

教員藉助事先準備好的各種骨折固定的材料和PPT，展示骨折固定材料及應用方法。

（一）脊柱部位固定

藉助PPT展示頸椎骨折圖片，講解為什麼頸椎骨折（或懷疑頸椎骨折）後需制動？

1、設備運用

（1）頸托：為頸部固定器。將受傷頸部盡量制動，保護受傷的頸椎免受進一步損害。

應用方法：救護員位於傷員的背後，用手固定傷員的頭部為正中位；選擇頸托，將五指併攏，測量傷員鎖骨至下頜角之間的寬度（頸部高度）；根據傷員頸部的高度，調節頸托於合適寬度；上頸托時先將固定紅點對準一側下頜角；固定頸托於下頜部，另一側從頸後環繞，兩端粘貼固定。

（2）鋁芯塑型夾板：將夾板彎曲環繞頸部，固定頸椎。

（3）脊柱板、頭部固定器：脊柱板是由一塊纖維板或木板製作而成，長約180厘米，板四周有相對的孔用於固定帶的固定、搬運。脊柱板應用中要配合頸托、頭部固定器及固定帶，適用於脊柱受傷的傷員。

（4）軀幹夾板：專用於狹窄的空間，一般用於坐位的脊柱損傷的傷員，配帶頸托，保持傷員的軀幹、頭部和脊柱正中位置。如將傷員從汽車座位中抬出。

應用方法：帶上頸托，確保頸部製作；將軀幹夾板放於傷員的背部，其正中位置緊貼脊柱；圍住傷員身體，上貼住腋窩；軀幹夾板上的固定帶繞過身體前面固定套在另一邊扣上；依次綁好前額、下頜、胸前綁帶，將髖部、膝部、足部固定。

2、現場製作

（1）用報紙、毛巾、衣物等捲成卷，從頸手向前圍於頸部。頸套粗細以圍於頸部後限制下頜活動為宜。

（2）表面平坦的木板、床板，以大小超過傷員的肩寬和人體高度為宜，配有繃帶及至下頜活動為宜。

（二）夾板類

1、設備運用

（1）充氣式夾板：為塑料製品，用於四肢骨折，也可以用於止血、防止進一步感染和水腫。救護員先將充氣夾板套於傷肢，拉上拉鏈，將夾板氣囊閘門拉起打開，口吹氣至膨脹堅硬，再將氣囊門下壓即關閉閥門。解脫夾板先將氣閥上拉，放氣後再拉開拉鏈。

（2）鋁芯塑型夾板：用於四肢骨折，可調節夾板的長度。夾板表面有襯墊，可直接固定。

（3）四肢各部位夾板：分為上臂、前臂、大腿、小腿的固定板，並帶有襯墊和固定帶。

（4）鎖骨固定帶：用於鎖骨骨折。

（5）小夾板：用於肢體的骨折固定，對肢體不同部位的骨折有不同型號的組合夾板，對局部皮膚肌肉損傷小。

2、現場製作

雜誌、硬紙板、木板、摺疊的毯子、樹枝、雨傘等可作為臨時夾板。

3、健側肢體固定

將受傷上肢附於軀幹，將受傷下肢固定於健肢。