鴻芝堂友情推薦——中醫入門之藏象理論
一、不知易不足以為大醫
二、易者象也
三、象的本質是氣
四、描述氣化的模型
五、五臟之象可以類推
內容：
不知易不足以為大醫
孫思邈《論大醫習業》：又須妙解陰陽祿命，諸家相法，及灼龜五兆、《周易》六壬，並須精熟，如此乃得為大醫。若不爾者，如無目夜遊，動致顛殞。
戰略高度，腦子靈活而不僵化。
隨著學習的深入方法越來越多樣，以道統之，否則惘矣。
如無目夜遊，動致顛殞——了解命理，以推斷病人之狀況
為有源頭活水來，從源頭開始把握中醫。
易者象也
經典
易者象也，象也者象也。師兄認為八卦是天地間的八種象，用符號化的模型，推薦閱讀十翼。
聖人立象以盡意，設卦以盡情偽。
一陰一陽謂之道。
執大象天下往。
聖人設卦觀象，繫辭焉而明吉凶，剛柔相推而生變化。是故吉凶者，失得之象也；悔吝者，憂虞之象也；變化者，進退之象也；剛柔者，晝夜之象也。六爻之動，三極之道也。
是故君子居則觀其象而玩其辭，動則觀其變而玩其占，是以自天祐之，吉無不利。
彖者，言乎象者也；爻者，言乎變者也。吉凶者，言乎其失得也；悔吝者，言乎其小疵也。無咎者，善補過者也。
聖人有以見天下之賾，而擬諸其形容，象其物宜，是故謂之象。
《易》有聖人之道四焉：以言者尚其辭，以動者尚其變，以制器者尚其象，以卜筮者尚其占。
是故天生神物，聖人則之；天地變化，聖人效之；天垂象，見吉凶，聖人象之；河出圖，洛出書，聖人則之。《易》有四象，所以示也。繫辭焉，所以告也；定之以吉凶，所以斷也。
八卦以象告：是故《易》有大極，是生兩儀。兩儀生四象，四象生八卦。
——與二進位的關係。
八卦和九宮，二分法和三分法是一樣的，陰陽和五行也是一樣的。
身體和八卦的關係—— 乾為首，坤為腹，震為足，巽為股，坎為耳，離為目，艮為手，兌為口。（說卦傳）《清華簡·第四冊圖》
象的整體關係
巽為木，為風，為長女，為繩直，為工，為白，為長，為高，為進退，為不果，為臭。其於人也，為寡發，為廣顙，為多白眼，為近利市三倍，其究為躁卦。
坎為水，為溝瀆，為隱伏，為矯輮，為弓輪。其於人也，為加憂，為心病，為耳痛，為血卦，為赤。其於馬也，為美脊，為亟心，為下首，為薄蹄，為曳。其於輿也，為多眚，為通，為月，為盜。其於木也，為堅多心。
象的本質是氣
氣決定象：本標不同，氣應異象——二十八種脈象的氣，表象和本質不一定時時統一，所以脈有的時候不準有的時候准。
氣：信息、能量、物質、場…的統一體
氣場、氣象、病氣、死氣沉沉
書卷氣、意氣風發、一鼓作氣、浩然之氣、英雄氣概
市井氣、浮躁之氣、乖戾之氣
氣是中醫的根本
人以天地之氣生，四時之法成。
氣合而有形，因變以正名。
在天為氣，在地成形，形氣相感而化生萬物矣。」（素問）
上工平氣，中工亂脈，下工絕氣危生。（靈樞）
運氣對臨床的指導作用：不知年之所加，氣之盛衰，虛實之所起，不可以為工矣。《素問·六節藏象論》
氣始而生化，氣散而有形，氣布而蕃育，氣終而象變，其致一也。《素問·五常政大論》
描述氣化的模型：氣——陰陽——五行
何謂陰陽？
狀態的二分，屬性的二分
道者，陰陽之理也。陰陽者，一分為二也。（明·張介賓《類經·陰陽類》）
寒熱，燥濕，虛實，表裡，通塞…凡對立的狀態，皆可分陰陽。
陰陽的界定，不能離開「中」
中是常態，是陰陽無偏的狀態
陰陽是對中值的偏離
以脈象而言，不浮不沉，不遲不速，不大不小，不軟不硬，不虛不實、不滑不澀、不結不促、和緩從容，謂之平脈
偏離常態，即有陰陽可辨
辨明陰陽，即知失衡的性質及其程度
如何分陰陽？
天之陰陽：寒暑、燥濕、陰晴、晝夜、晦明…
地之陰陽：方位、高下、寒熱、燥濕、剛柔…
人之陰陽
脈之陰陽：浮沉、遲數、虛實、通塞、燥潤…
氣色之陰陽：明暗、浮沉、枯潤…
聲音之陰陽：虛實、剛柔、緩急…
病之陰陽：寒熱、燥濕、虛實、淺深、上下…
葯之陰陽：四氣、五味、清濁、升降、潤燥、通塞、動靜…
陰陽無限可分：
陰陽者，數之可十，推之可百，數之可千，推之可萬，萬之大不可勝數，然其要一也。（《素問》）
陰陽的關係問題
陰陽誰為主宰？誰更重要？人體陽氣重要？還是陰氣重要？日常服食，補陽葯好？還是滋陰葯好？
陰陽互為其根，孤陰不生，獨陽不長。陰陽和合，水火既濟，方為平人。濫用扶陽，與濫用滋陰，其弊一也。
故陰陽有偏之人，即是病人。明察人體陰陽之偏，即是診病。明辨藥物屬性之偏，是為知葯。能以藥物之偏，糾正人體屬性之偏，則為良醫。
氣——陰陽——五行模型
藏相
心者，生之本，神之變也，其華在面，其充在血脈，為陽中之太陽，通於夏氣。
肺者，氣之本，魄之處也，其華在毛，其充在皮，為陽中之太陰，通於秋氣。
腎者，主蟄，封藏之本，精之處也，其華在發，其充在骨，為陰中之少陰，通於冬氣。
肝者，罷極之本，魂之居也，其華在爪，其充在筋，以生血氣，其味酸，其色蒼，此為陽中之少陽，通於春氣。
脾胃大腸小腸三焦膀胱者，倉廩之本，營之居也，名曰器，能化糟粕，轉味而入出者也，其華在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黃，此至陰之類，通於土氣。
凡十一臟，取決於膽也。
五臟之象可以類推（陰陽應象大論）
五行
《尚書·洪範》：五行，一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直，金曰従革，土爰稼穡。潤下作咸，炎上作苦，曲直作酸，従革作辛，稼穡作甘。
董仲舒《春秋繁露》云：「天地之氣，合而為一，分為陰陽，判為四時，列為五行。行者行也，其行不同，故謂之五行。」
木
《說文》： 冒也。冒地而生。東方之行。從屮，下象其根。
《尚書》：木曰曲直，曲直作酸
草木大多是青色的，春天大地回暖，樹木抽枝布葉、生機勃勃，初生的枝條、嫩葉也是青色的，並且帶有酸味，所以春天、溫暖、青色、酸味等都與木相關，所以由此引申，凡具備此類特徵之物，皆可以可以歸之為木行。
木曰曲直：能曲能直是木的根本特徵，初生之木一般都比較柔軟（能曲），而壯盛之木一般都比較剛強（能直）；活木都比較柔軟，死木則比較剛強。
聯想：肝硬化，膽結石，泛酸水
火
《說文》：燬也。南方之行，炎而上，象形。《尚書》：火曰炎上，炎上作苦。
火能燒毀萬物，其性光明炎熱，其勢向上。火烤焦的食物一般都具有苦味，所以說「炎上作苦」。火之炎上，其勢甚速，星星之火，可以燎原，所以迅速、劇烈也是火的特性。夏季是一年中最炎熱的，中午是一天陽光最強的，朝南的屋子最熱，基於這些相似性，所以把熱、光明、炎上、劇烈、焦苦之味、夏天、中午、南方等都歸之為火行。
聯想：糖尿病，消谷善飢，口乾喜飲，是什麼原因？
土
《說文》：地之吐生物者也。二象地之下、地之中，物出形也。
尚書：土爰稼穡，稼穡作甘
稼穡，古以耕種為稼，收穫曰穡。土是能生長植物的地，是稼穡之本，萬物之生由之，死亦歸之。所以古人以土為萬物之母，凡包容、持載、化育、長養等都屬於土。人類所賴以生存的糧食，其味皆甘美平和，所以歸之於土。
聯想：糖尿病病人，尿糖高，血糖高，是什麼原因？
金
《說文》：五色金也，黃爲之長，久薶不生衣，百鍊不輕，從革不違，西方之行。生於土，從土；左右注，象金在土中形；今聲。」
《尚書》：金曰從革、從革作辛
金的特點：穩定性強（久薶不生衣，百鍊不輕），易於熔鑄成器（從革不違）。古人利用金屬，除了用於製造禮器、生活用具、飾物之外，最重要的作用，可能是製作兵器：刀槍劍戟、甲胄弓矢，凡殺伐利器，莫不由金屬製成。秋風蕭瑟，天氣漸涼，草木凋零，北雁南飛，一派肅殺之象。故凡秋天、清涼、肅殺、收斂等，皆可歸之於金。日落於西，氣溫轉涼，黑夜將臨，故西方也屬金。注意，金曰從革，包含兩個相反的方面。
金曰從革，有順從和變革兩個方面的含義。因循守舊，服從上級為「從」；改良革新，不服從上級為「革」。從之與革，看似矛盾，同具於金行之中，就如同金屬製成的武器，可以用於殺伐，也可以用於抵禦殺伐一樣。軍隊也是這樣，維護政權（從）和推翻政權（革）都要依靠軍隊。換言之，金代表一種雙向的可能性：能從能革，當從則從，當革則革。
聯想：肺主宣降（相傅之官），大腸主傳導。
水
《說文》：凖也。北方之行。象眾水並流，中有微陽之氣也。
《尚書》：水曰潤下、潤下作咸
水能潤澤萬物，柔順流動，其性趨下。水之氣寒，故與冬天相應。冬天為一年之終，萬物蜇藏，人民衣厚衣，避風寒。故凡寒氣、閉藏、趨下、柔順、滋潤、終結之類，皆屬於水。
聯想：（1）夜裡不睡覺，傷的首先是哪裡？ （2）失眠可能的原因有哪些？
五行的特性
何謂五行？
孫廣仁《中醫基礎理論》：五行，即木、火、土、金、水五種物質及其運動變化。五行中的『五』，指由宇宙本原之氣分化的構成宇宙萬物的木、火、土、金、水五種基本物質；『行』，指這五種物質的運動變化。」
印會河：五行，即是木、火、土、金、水五種物質的運動。我國古代人民在長期的生活和生產實踐中，認識到木、火、土、金、水是不可缺少的最基本物質，故五行最初稱作『五材』。
問題：
木、火、土、金、水，是否是五種「物質」？
認為中國古人把木、火、土、金、水當作構成宇宙萬物的基本物質，或者生產實踐中不可缺少的五種基本物質，是否符合古人認識事物的方法？
把「行」定義為五種基本物質的運動變化，是否抓住了本質？
五行生剋
第一層：絕對
相生：繼承、發展
相剋：分離、對待
第二層：相對
相生：促進
相剋：制約
五行中的複雜關係：
相生兩行間的促進作用：
母能生子：金生水 水生木 木生火 火生土 土生金
子能助母：強金得水，方挫其鋒；強水得木，方泄其勢；強木得火，方化其頑；強火得土，方止其焰；強土得金，方制其害。
相生兩行間的制約作用：
母能害子：金賴土生，土多金埋；土賴火生，火多土焦；火賴木生，木多火熾；木賴水生，水多木漂；水賴金生，金多水濁。
子能害母：金能生水，水多金沉；水能生木，木盛水縮；木能生火，火多木焚；火能生土，土多火埋；土能生金，金多土變。
相剋兩行間的促進作用：
金旺得火，方成器皿，火旺得水，方成相濟，水旺得土，方成池沼，土旺得木，方能疏通，木旺得金，方成棟樑。
相剋兩行間的制約作用：
金衰遇火，必見銷鎔；火弱逢水，必為熄滅；水弱逢土，必為淤塞；土衰遇木，必遭傾陷；木弱逢金，必為砍折。
一句話來說：五行以平衡為要，弱者喜生，強者忌生；強者喜克，弱者忌克
類推五臟：虛者喜生，宜補其母；實者宜泄，可泄其子
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