肩周炎的拔罐療法

　　肩周炎又稱肩關節周圍炎，是肩關節周圍軟組織（關節囊、韌帶等）的一種退行性炎性疾病。本病多發於50歲左右的中年人，故又稱「五十肩」。早期以肩部疼痛為主，夜間加重，並伴有涼、僵硬的感覺；後期病變組織會有粘連，且並發功能障礙。一般分為風寒阻絡和氣血瘀滯2型。　　一、風寒阻絡　　（一）癥狀　　肩部疼痛，痛牽肩背、頸項，關節活動輕度受限，惡風畏寒，復感風寒則疼痛加劇，得溫則痛減，或伴有頭暈、耳鳴。　　（二）治法　　1.方法一　　（1）選穴　大椎、天宗、肩貞、肩髃。　　（2）定位 大椎：在背部正中線上，第7頸椎棘突下凹陷中。　　天宗：在肩胛部，當岡下窩中央凹陷處，與第4胸椎相平 （垂臂，由肩胛岡下緣中點至肩胛下角做連線，上1／3與下2／3交點處為取穴部位，用力按壓有明顯酸痛感）。　　肩貞：在肩關節後下方，臂內收時，腋後紋頭上1寸。　　肩髃：在肩部，三角肌上，臂外展或向前平伸時，當肩峰前下方凹陷處[上臂外展至水平位，在肩部高骨（鎖骨肩峰端）外，肩關節上出現兩個凹陷，前面的凹陷為取穴部位]。　　（3）拔罐方法　採用針刺後拔罐法。先用毫針刺入，得氣後留針10分鐘。出針後，再進行拔罐，留罐10分鐘，起罐後或加溫和灸10分鐘，隔日1次，5次為1療程。　　2.方法二　　（1）選穴　肩髃、臂臑、肩貞、曲池、外關。　　（2）定位　肩髃：見前。　　臂臑：在臂外側，三角肌止點處，當曲池與肩髃連線上，曲池上7寸（屈肘，緊握拳，上肢用力令其緊張，三角肌下端偏內側處為取穴部位）。　　肩貞：見前。　　曲池：在肘橫紋的外側端，屈肘時當尺澤與肱骨外上髁連線中點（仰掌屈肘成45°，肘關節橈側，肘橫紋頭為取穴部位）。　　外關：在前臂背側，當陽池與肘尖的連線上，腕背橫紋上2寸，尺骨與橈骨之間。　　（3）拔罐方法　採用針刺後拔罐法。先用毫針刺入，得氣後留針10分鐘，出針後，再進行拔罐，留罐10分鐘，起罐後或加溫和灸10分鐘，隔日1次，5次為1療程。　　二、氣血瘀滯　　（一）癥狀　　肩部疼痛，痛勢較劇烈，痛如針刺，痛處固定不移，以夜間為重，肩關節活動受限較明顯，局部腫脹、青紫。　　（二）治法　　1.方法一　　（1）選穴　天宗、膈俞、肝俞、肩髃。　　（2）定位　天宗：見前。　　膈俞：在背部，當第7胸椎棘突下，旁開1.5寸[由平雙肩胛骨下角之椎骨（第7胸椎），其棘突下緣旁開約2橫指（食、中指）處為取穴部位]。　　肝俞：在背部，當第9胸椎棘突下，旁開1.5寸[由平雙肩胛骨下角之椎骨（第7胸椎），往下推2個椎骨，即第9胸椎棘突下緣，旁開約2橫指（食、中指）處為取穴部位]。　　肩髃：見前。　　（3）拔罐方法　刺絡拔罐法，先用三棱針點刺各穴，以微出血為度。起針後拔罐，留罐10分鐘，每日1次，10次為1療程。　　2.方法二　　（1）選穴　肩中俞、肩髃、血海、陽陵泉、承山、阿是穴。　　（2）定位　肩中俞：第7頸椎棘突下，旁開2寸[先取大椎穴，由大椎穴向雙側旁開2橫指（約2寸）處為取穴部位]。

　　肩髃：見前。　　血海：屈膝，在大腿內側，髕底內側端上2寸，當股四頭肌內側頭的隆起處（坐位，屈膝成90°，醫者立於患者對面，用左手掌心對準右髕骨中央，手掌伏於其膝蓋上，拇指尖所指處為取穴部位）。　　陽陵泉：在小腿外側，當腓骨頭前下方凹陷處（坐位，屈膝成90°，膝關節外下方，腓骨小頭前緣與下緣交叉處的凹陷，為取穴部位）。　　承山：在小腿後面正中，委中與崑崙之間，當伸直小腿或足跟上提時腓腸肌肌腹下出現尖角凹陷處（胭橫紋中點至外踝尖平齊處連線的中點為取穴部位）。　　阿是穴：局部壓痛點處。　　（3）拔罐方法 刺絡拔罐法，先用三棱針點刺各穴，以微出血為度。起針後拔罐，留罐10分鐘，每日1次，10次1療程。　　三、注意事項　　（1）拔罐治療肩周炎有較好的療效，同時配合推拿和針灸可縮短療程。　　（2）治療期間要注意肩背部的保暖，積極開展肩背部的功能鍛煉。　　四、病例　　胡某，女性，54歲。右肩部疼痛、活動關節不利2年，經中西藥治療後療效不明顯。近日疼痛加劇，晚上不能入睡，局部畏寒，熱敷後疼痛有所緩解，肩部上舉受限，肌肉鬆弛伴萎縮。穴取肩髃、天宗、肩貞、大椎，採用針刺後拔罐法。先用毫針刺人，得氣後留針10分鐘，出針後，再進行拔罐，留罐10分鐘，起罐後加溫和灸10分鐘，隔日1次，5次為l療程。堅持治療5療程，諸症消失。隨訪2年未見複發。
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