【中藥釋義】介紹三款治療胃下垂的枳實葯膳。

枳實屬芸香科植物酸橙及栽培變種或甜橙的乾燥幼果。味苦，性寒。入脾、胃經。破氣，散痞，瀉痰，消積。治胸腹脹滿，積滯內停，瀉痢後重，大便不通，胸痹，痞痛，痰癖，水腫，食積，便秘，胃下垂，子宮下垂，脫肛。

枳實粥

1、材料：枳實10克，大米100克。

2、製法：將枳實擇凈，放入鍋中，加清水適量，浸泡5￣10分鐘後，水煎取汁，加大米煮為稀粥即成，每日1劑，連續2￣3天。

3、功效：行氣消痰，散結消痞。

4、適 應 症：適用於脾胃氣滯，痰濕水飲所致的脘腹滿悶，飲食不消，心下堅痞，咳嗽胸痛，熱結便秘及胃下垂等。

油燜枳實蘿蔔

1、材料：蝦米50克，白蘿蔔400克，枳實10克，豬油、鹽、薑絲、蔥末各適量 2、製法：先將枳實加水煎汁，去渣取汁，白蘿蔔洗凈切塊，用豬油煸炒一下，然後加入蝦米、倒入葯汁，用文火煲半小時，等蘿蔔煲到爛熟後，加鹽、薑絲、蔥末即可。

3、功效：破氣消積，化痰散痞，疏肝理氣。

枳殼糖漿

1、材料：枳殼60g，升麻15g，黃芪30g，紅糖100g。

2、製法：先裝飾枳殼用文火炒至微黃，與升麻、黃芪同放入鍋中，加水適量，浸泡30分鐘，再煎煮取汁約500ml，加入紅糖調味即得。

3、功效：此糖漿有補中益氣，昇陽舉隱之功。適用於臟器下垂，特別是是產後子宮脫垂者。建議每次飲20ml，每日2次，可連飲2周。但陰虛火旺及肝陽上亢者忌用。

性味

苦，寒。

①《本經》:"味苦，寒。"

②《吳普本草》:"雷公:酸，無毒。李當之:大寒。"

③《別錄》:"酸，微寒，無毒。"

④《藥性論》:"味苦辛。"

歸經

入脾、胃經。

①《雷公炮製藥性解》:"入心、脾二經。"

②《本草經疏》:"入足陽明、太陰經。"

③《本草再新》:"入肝、脾二經。"

功能主治

破氣，散痞，瀉痰，消積。治胸腹脹滿，積滯內停，瀉痢後重，大便不通，胸痹，痞痛，痰癖，水腫，食積，便秘，胃下垂，子宮下垂，脫肛。

①《本經》:"主大風在皮膚中，如麻豆苦癢，除寒熱結，止痢，長肌肉，利五臟。"

②《別錄》:"除胸脅痰癖，逐停水，破結實，消脹滿，心下急痞痛，逆氣，脅風痛，安胃氣，止溏泄，明目。"

③《藥性論》:"解傷寒結胸，入陷胸湯用；主上氣喘咳。腎內傷冷，陰痿而有氣，加而用之。"

④《珍珠囊》:"去胃中濕熱。"

⑤《醫學啟源》:"《主治秘訣》雲，主心痞，化心胸痰，消食，散敗血，破積堅。"

⑥《本草再新》:"破氣，化痰，消食寬腸，殺蟲，敗毒。"

⑦《現代實用中藥》:"治咳嗽，水腫，便秘，子宮下垂及脫肛。"

用法用量

內服:煎湯，1～2錢；或入丸、散。常用量為3-10克，治療臟器下垂，如胃下垂、腎下垂、子宮脫垂、直腸脫垂時，量可用至12-30克。

外用:研末調塗或炒熱熨。

炮製

生枳實

揀凈雜質，用水浸泡至八成透，撈出，潤至內無硬心，切片，晾乾。

炒枳實

先將麩皮撤勻於加熱的鍋內，侯煙冒出時，加入枳實片，拌炒至微呈焦黃色，取出，篩去麩皮，放涼。（每枳實片50kg，用麩皮5kg)

注意

脾胃虛弱及孕婦慎服，

①《醫學入門》:"虛而久病，不可懼服。"

②《本草備要》:"孕婦及氣虛人忌用。"

③《得配本草》:"大損真元，非邪實者，不可誤用。"

相關配伍

1、《肘後方》猝胸痹痛：枳實搗末。湯服方寸匕，日三、夜一。

2、《金匱要略》胸痹結胸：胸痹，心中痞堅，留氣結胸，胸滿，脅下逆氣搶心，枳實薤白湯主之。陳枳實四枚，濃朴四兩，薤白半斤，栝蔞一枚，桂一兩，以水五升，先煎枳、朴，取二升去滓，納余葯，煎三、兩沸，分溫三服，當愈。

3、《濟眾方》傷寒胸痛：傷寒後，猝胸膈閉痛。枳實麩炒為末。米飲服二錢，日二服。

4、《聖惠方》產後腹痛：枳實（麩炒）、芍藥（酒炒）各二錢，水一盞煎服。亦可為末服。

5、《千金方》積痢脫肛：枳實石上磨平，蜜炙暖，更互熨之，縮乃止。

6、胃腸積滯，濕熱瀉痢。該品辛行苦降，善破氣除痞、消積導滯。治飲食積滯，脘腹痞滿脹痛，）

常與山楂、麥芽、神曲等同用，如曲麥枳術丸（《醫學正傳》）；若胃腸積滯，熱結便秘，腹滿脹痛，則與大黃、芒硝、厚朴等同用，如大承氣湯（《傷寒論》）；治濕熱瀉痢、里急後重，多與黃芩、黃連同用，如枳實導滯丸（《內外傷辨惑論》）。

7、胸痹、結胸。該品能行氣化痰以消痞，破氣除滿而止痛。治胸陽不振、痰阻胸痹之胸中滿悶、疼痛，多與薤白、桂枝、瓜蔞等同用，如枳實薤白桂枝湯（《金匱要略》）；治痰熱結胸，可與黃連、瓜蔞、半夏同用，如小陷胸加枳實湯（《溫病條辨》）；治心下痞滿，食欲不振，可與半夏曲、厚朴等同用，如枳實消痞丸（《蘭室秘藏》）。

8、氣滯胸脅疼痛。該品善破氣行滯而止痛，治療氣血阻滯之胸脅疼痛，可與川芎配伍，如枳芎散（《濟生方》）；若屬寒凝氣滯，可配桂枝，如桂枳散（《普濟本事方》）。

9、產後腹痛。該品行氣以助活血而止痛，可與芍藥等分為末服用，用治產後瘀滯腹痛、煩躁，如枳實芍藥散（《金匱要略》），或與當歸、益母草同用。

此外，該品尚可用治胃擴張、胃下垂、子宮脫垂、脫肛等臟器下垂病症，可單用該品，或配伍補中益氣之品黃芪、白朮等以增強療效。

附方

1、治痞，消食，強胃：白朮）100克，枳實（麩炒黃色，去瓤）50克。上同為極細末，荷葉裹炒，飯為丸，如梧桐子大。每服五十丸，多用白湯下，無時。（《內外傷辨》枳術丸）

2、治胸痹心中痞氣，氣結在胸，胸滿脅下逆搶心：枳實四枚，厚朴200克，薤白半升，桂枝50克，枳樓實一枚（搗）。上五昧，以水五升，先煮枳實、厚朴，取二升，去滓，納諸葯，煮數沸，分溫三服。（《金匱要略》枳實薤白桂枝湯）

3、治率患胸痹痛：枳實搗（末），宜服方寸匕，日三，夜一服。（《補缺肘後方》）

4、治傷寒後，卒胸膈閉痛：枳實，麩炒為末。米飲服10克，日二服。（《簡要濟眾方》）

5、治大便不通：枳實、皂莢等分。為末，飯丸，米飲下。（《世醫得效方》）

6、治傷濕熱之物，不得施化而作痞滿，悶亂不安：大黃50克，枳實（麩炒，去瓤）、神曲（炒）各25克，茯苓(去皮）、黃芩（去腐）、黃連（揀凈）、白朮各15克，澤瀉10克。上件為細末，湯浸蒸餅為丸，如梧桐子大。每服五十丸至七十丸，溫水送下，食遠，量虛實加減服之。（《內外傷辨》枳實導滯丸）

7、治少小久痢淋瀝，水谷不調，形羸不堪大湯藥者：枳實100克。治下篩。三歲已上欽服方寸匕，若兒小以意服，日三。（《千金方》枳實散）

8、治腸風下血：枳實半斤（麩炒，去瓤），綿黃耆250克（洗，挫，為末）。米欽非時下10克，若難服，以糊丸，湯下三五十丸。（《經驗方》）

9、治積冷利脫肛：枳實一枚。石上磨令滑澤，鑽安柄，蜜塗、炙令暖熨之，冷更易之，取縮入止。（《干金方》）

10、治產後腹痛，煩滿不得卧：枳實（燒令黑，匆太過）、芍藥等分。杵為散。服方寸匕，日三服。並主癰膿，以麥粥下之。（《金匱要略》）枳實芍藥散）；

11、治大病瘥後勞復：枳實三枚（炙），梔子十四個（擘），豉一升（綿裹）。上三味以清漿水七升，空煮取四升，納積實、梔子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓。溫分再服，覆令微似汗。若有宿食者，加大黃如博QI子大五、六枚。（《傷寒論》枳實梔子豉湯）

12、治風疹：枳實以醋漬令濕，火炙令熱，適寒溫用熨上。（《延年方》）

13、治婦人陰腫堅痛：枳實半斤。碎，炒，令熟帛裹熨之，冷即易。（《子母秘錄》）

14、治小兒頭瘡：枳實燒灰，豬脂調塗。（《聖惠方》）

15、治療胃下垂：川枳實洗凈 加2倍量的水浸泡24小時 待發脹變軟取出 剪為細塊 再放原液中煮沸1。5小時 過濾 濾渣加水再煎 共煎3次 最後將濾渣擠壓棄去；3次濾液 微火濃縮成66%或132%濃度的煎劑．口服 每次10～20ml 日服3次 飯前半小時服．[《中醫雜誌》1961 （4）：137]

16、治兩脅疼痛：枳實50克 白芍藥（炒）、川芎、人蔘各25克．為末 空心姜、棗湯調二錢服 酒亦可．（《衛生易簡方》）

17、治奔豚氣痛：枳實炙為末．飲下方寸匕 日三夜一．（《外台》）

臨床應用

1、治療胃下垂。將川枳實洗凈，加2倍量的水，浸泡24小時，待發脹變軟取出，剪為細塊，再放原液中煮沸1.5小時，過濾，濾渣加水再煎，共煎3次，最後將濾渣擠壓棄去；3次濾液，微火濃縮使成66%或132%濃度的煎劑。每日3次，每次10-20ml，飯前半小時服。治療21例，經服藥15-45天，痊癒8例，X線鋇餐檢查胃下極位置較未服藥前有顯著升高，胃運動功能正常，臨床自覺和他覺癥狀消失；好轉6例，X線鋇餐檢查胃下極位置較未服藥前有一定升高，胃運動機能有一定改善，臨床自覺和他覺癥狀消失或減輕，或X線檢查雖無明顯進步，但臨床癥狀消失；有效6例，X線鋇餐檢查無明顯進步，臨床自覺和他覺癥狀減輕；1例無效。又有用川枳實、蓖麻仁等量製成10%之溶液，行遊子透入療法，每日1次，每次 lO-20分鐘，15天為一療程。治療18例，痊癒13例，顯著好轉2例，好轉2例，無效l例。治後多數患者之腹脹、腹痛、便秘、胃納不佳、失眠、頭昏、乏力等癥狀消失；體重有不同程度的增加。

2、用於胸腹脹滿。枳實理氣行氣作用較強，故一般認為本品有破氣作用，功用行氣滯、除脹滿，用於胸腹脹滿，常與木香、橘皮等同用。此外，對食積不化、脘腹脹滿者，可配山渣、神曲等同用；脾虛而見脘腹脹滿悶塞者，常配合白朮同用；對病後勞復、身熱、心下痞悶者，可配梔子、豆豉等同用；寒凝氣滯而見胃痛者，可配合橘皮、生薑同用。

3、用於胸痹結胸，以及痰多咳嗽，風痰眩暈等症。本品既能理氣，又能化痰，對痰濕遏阻胸陽、胸陽不振、胸痹疼痛，可配瓜蔞，薤白、桂枝等品同用；用治痰熱互結、胸痞按之疼痛，可配黃連、瓜蔞等同用；對於痰多咳嗽、風痰眩暈等可配陳皮、半夏、天麻等同用。

4、用於食積停滯、便秘腹痛及瀉痢不暢、里急後重等症。枳實苦降下行，功能消積導滯，治便秘腹痛，常配合大黃、厚朴等同用；治瀉痢後重，常配合木香、檳榔等同用。

5、本品還可用於胃下垂、脫肛、子宮脫垂等症，宜與補氣生陽之品同用；本品又有升壓作用，可用於休克。

枳實厚朴用藥區別

枳實與厚朴均能治食積便秘，去有形實滿，又能治濕滯傷中，散無形濕滿。然枳實苦降下行，氣銳力猛，尤善逐宿食，通便閉，以治實滿為優，枳實生用氣銳，炒用力緩。厚朴苦溫燥濕，散滿力強，又長於燥濕化痰，以治濕滿為優。

厚朴與枳實行氣導滯常配合應用，但厚朴苦辛性溫，行氣力緩，長於燥濕散滿，且能下氣平喘；枳實味苦性寒，破氣力強，長於化痰除痞，且有消積導滯作用。

枳實與枳殼皆為果實，因老幼不同而區分，兩者功效略同；但枳實力強枳殼力緩；破氣除痞、消積導滯多用枳實；理氣寬中消脹除滿多用枳殼。

藥理作用：

1、枳實能增強心肌收縮力，

2、有明顯的升壓作用，且在升壓的同時未出現去甲腎上脾素性呼吸抑制及心率加快的作用，

3、其還能抑制血清和肝臟膽固醇的增加。

4、枳實使用胃腸收縮節律有力，增強小腸平滑肌緊張程度和收縮功能。

5、枳實對於已孕、未孕的子宮均有興奮作用，使子宮收縮節律增加。

6、枳實還有排鈉利尿和抗變態反應的作用。

相關論述

1、《本經》：大風在皮膚中，如麻豆苦癢，除寒熱結，止痢，長肌肉，利五臟，益氣輕身。

2、《別錄》：除胸脅痰癖，逐停水，破結實，消脹滿，心下急痞痛逆氣，脅風痛，安胃氣，止溏泄，明目。

3、《本草綱目》：下氣破結。同皂莢丸服，治風氣閉。

化學成分

枸橘和橘屬植物的果皮均含揮髮油，且多含黃酮甙等。川枳實含生物鹼0.09％、甙類20.49％，皂甙5.86％。酸橙幼果中含維生素C-23.2～60.3毫克％；其未熟果實的果皮中，含新橙皮甙5.6～14.18％、柚皮甙1.5～4.0％、野漆樹甙和忍冬甙等黃酮甙（當果實成熟時新橙皮甙消失）。