名老中醫經驗整理8

血瘀證比淤血證的範圍更廣，就血液循環障礙所生的證候叫血瘀證。淤血證呢是血離經脈，或溢出經脈或絡於皮膚或滲出於皮膚它叫淤血。它是一個比較具體的癥候。所以在婦科呢，比如有月經的顏色黑呀，痛經呀，這就是淤血證。在淤血證里它也有幾個分類，我們也把它叫做活血化瘀三代。沒寫名跟前面一樣，名字怎麼叫都行，願起什麼名字都可以。 所以我們在活血化瘀葯里第一代里有丹參30g、赤芍10g、澤蘭10g、雞血藤40g、伸筋草10g、路路通10g。丹參講過了，不再說了。丹參一般用30g。有的人問我說：「韓老師，萬一這人出血量比較多，我不敢用丹參30g，我用10g行不行？」也可以量小一點，要麼怕有出血也可以去掉。 赤芍10g：有活血化瘀止痛的效果，而且赤芍也可以降低轉氨酶。在肝功能不好的時候，轉氨酶升高時要用赤芍，而且赤芍量可以用的大些，用到20g、30g，對肝病效果很好。但是赤芍有點酸，病人返酸什麼你就少量用點，如果沒有返酸什麼的，赤芍可以用量稍大點，用20g。或者像黃疸，也能降轉氨酶，如果轉氨酶很高，那麼赤芍可以量大。 澤蘭：澤蘭有活血化瘀，泄水利濁的功效。尤其治療女科疾病，澤蘭有活血化瘀通經脈。另外澤蘭這個葯還可以治療心絞痛，澤蘭可以用心絞痛血脈淤滯的時候。 雞血藤10g：雞血藤有養血和血的作用。 伸筋草10g：伸筋草也可以走細的脈絡。尤其對輸卵管不通或者輸卵管變硬，咱們有的不孕的時候，會寫輸卵管通而不暢或輸卵管變硬，它能把輸卵管傘部變硬，伸筋草它可以通。 路路通10g：我們有一個教授在和我聊天的時候我突然明白了一個道理。我們一個教授，我把教授的故事告訴大家，大家說咱們的蘑菇、木耳長在什麼地方？在什麼上長的？在濕木頭上爛木頭上，好木頭上不長吧，是不是？他說：「你看這女同志呀，這卵巢阿這子宮啊愛長囊腫，愛長瘤子呀，就像那個爛木頭，潮濕呀，不通呀，你看那活的木頭上絕對不長。」對不對？說明不通。我突然明白了！這女同志愛長這些東西說明她不通，氣不通，血不通，潮濕。所以在治療女科疾病的時候，一定要給她通經絡，一定要給她燥濕，給她化痰。我後來把他講的這個故事用在我的臨床上，效果還真不錯。通了就不長了，就像這交通一樣，一堵車誰也過不去，一疏通各走各的唄，你看呼嘍呼嘍很快，那都過去了。它一堵塞，一輛也過不去，就是這樣的道理。女科的疾病也是這樣，現在女科和婦科這個病特別的多。一個是她就生一個孩子，有的要做人流，做完人流的時候她流不幹凈，或者葯流流不全。另外，她反覆的人流，使子宮充血。她懷孕的時候激素的水平比較高吧，你強制性的讓她終止妊娠，就像她那正高興呢，你用棒子把她打下去，她才反應過來，所以她的狀態不穩定，胎中不好不穩定，所以他就容易長東西。所以現在女人的疾病，婦科的疾病長了這麼多。也就生一個，上環呀，人工終止她的人流啊，都有關係。明白嗎？所以給她用這個的時候，就我們的教授給我們講一個故事的時候，有些都有道理。所以我在婦科的時候特愛用雞血藤、伸筋草、路路通，要她一通暢，她就不生病。她一堵，濕氣也來了，髒東西也長了，結節也來了。然後你看，現在很多的女同志有盆腔的積液，有吧？婦科炎症也盆腔積液，而且西醫用的消炎藥消不掉。知道怎麼辦？為什麼積液？就因為她那有炎症堵了，它就慢慢的往外滲滲滲，就積液，而且不吸收呀！因為她那個整個不暢通了。「漏」。對不對？簡單的道理它叫「漏」。那塊過不去它就漏，所以我就說嘛一個就是通經脈。在盆腔積液的時候要加白花蛇舌草。如果病人一照（B超），腹腔的炎症。比如說這個輸卵管不通啊，子宮的什麼有發炎呀，由它引起的盆腔積液，給她加白花蛇舌草30g，要加炒葶藶子，這就是泄肺利水，讓她水液重新要疏通。炒葶藶子10-30g，在北京你要用炒葶藶子30g一定要蓋人名章，底下蓋章還不算，在北京水蛭超過5g就要簽字，你炒棗仁用30g，我想用60g簽字，超量都得簽字，所以卡的很緊。對不對？意思說，你超量，出事就是你的。所以我在這給大家說一聲，就是這有活血化瘀疏通經脈的作用，你光給活血化瘀不行。你說我給用點三棱、莪術，你不給她通經脈，你那效果還是不好。所以在活血化瘀的時候，你一定用通經脈的葯，你那婦科的炎症積液才能好。 我給大家舉一個例子：我在臨床上治療有一個女孩，一側輸卵管宮外孕切了，一側輸卵管積液不通。她想懷孕，西醫跟她說了：「你懷孕的可能性幾乎為零。」完後跑我這，特想懷孕，那我也不能說你懷不上啊！我這就很巧妙的安慰她。我說：「像你這種有希望，就是什麼時候有希望，那我也不知道？我也不是神仙，我不會算。」對不對？然後病人說：「你大概給我說多少時間。」我說：「至少半年。」我半年把你治不好，我還真不治。像我婦科疾病我就說：「尤其是閉經的什麼的，我說我最長時間給你治一年，一年治不好，我還真不治了。」為什麼？水平不行，換人。然後這女孩子大概治了五個半月的時候，又跑在那坐那唉聲嘆氣的說：「哎呀，韓大夫，都快半年怎麼還沒懷上？」我說：「那怎麼辦呢？」結果說完以後大概兩周以後，就是一個月回來找我。說：「韓大夫，真懷上了。」高興壞了，一查，她自己一查，懷上了。結果生了個兒子，特別漂亮。高興的給我傳一個兒子的照片。這是我跟你說：「就是當時沒譜的情況下，你就鼓勵她。」說完了我心裡也沒底了，能治好治不好。你想她一邊輸卵管切除，一邊輸卵管積液根本就不通，還有我就是用這些，我剛才給你說活血化瘀通經脈，然後瀉肺利水，讓她通。而且我在這給你們說一點，輸卵管不通，輸卵管粘連，建議不要老去通液。為什麼？不同粘連，你越通它越粘連，面積越來越大。聽見了，通一次不要再通了，你就要給她用中醫。像我跟病人說：「你已經通過了，不要再通了，不是不暢嗎？我給你調。」就然後半年，懷上了，解決問題。懷不上，你呀，去人工受精什麼都行。你越通她越痛，因為它過不去，特別會加重，這一點我要給大家說一聲。還有一個例子，我給大家介紹一下：也是我治的病，結婚三年不懷孕，婆婆不幹了，要老公和她離婚。然後她舅舅帶著這個患者來找我看病。她說：「現在愁死了，這馬上要離婚了，韓大夫你看看，能不能治好？」我說：「能治好。」她說：「能治好你給我寫個條，我回去給我婆婆交，說先不要離婚，我先看病，大夫說能治好。」這事，我從來沒開過，你診斷病人什麼病呀？「開」。你說能懷孕，不然要離婚。你說，我怎麼治呀？我這人心眼就犯，就犯好。我說：「這樣吧，這個病經過中藥調製可以懷孕。」就蓋了一個章，拿回去了，然後她又把她愛人的化驗單拿過來，我看了一下，她愛人的化驗單就是精子的A+B的活力50%多，哎呀，就是剛剛夠。我說你愛人也有問題，你也需要來診，我說這樣的話，我可以延長你的治病時間。她說：「治多長時間？」我說：「最少三個月。」那你在旁邊寫個需要治療，我也給寫個治療。我說：「我成了你們的家庭的調解員了。」結果這個人總共吃了45付湯藥，就懷孕了，病人的湯藥方子我還有。為什麼？抑鬱。我告訴大家，懷不上的人都特別焦慮抑鬱，壓力特別大。所以像這種人你一定要給她解決思想問題，越焦慮，越緊張，越懷不上。為什麼？內分泌紊亂。所以想要在我這懷孕，我首先給她說：「你身體不好啊，你現在懷不上。」我就告訴她你懷不上。那她說：「什麼時間能懷上？」三個月後。現在先調節身體。這叫什麼？緩兵之計。另外你先暗示她，你現在不要想懷孕的事，先調節。我就發現很多人不到三個月就懷孕了。為什麼？她注意力一分散，啊！暫時懷不上，那就懷不上唄，該幹嘛幹嘛，哎，很多病人，這是我教你們一招啊。下次，如果有人急著找你懷孕。你就告訴她：「需要調。」需要調注意力一分散，很快就懷上了。這個女孩反正吃了45付沒見人嗎。我心想，可能又換別人了，沒見影了，當時給她疏肝理氣，給她化痰了，因為她情緒不好啊，食慾不好，也睡不著。結果來了一個女孩，說：「你還記得誰誰誰嗎？」當然記得。因為這兩檔子事我當然記得很清楚。我說：「怎麼了？」現在懷孕了！特別好，所以介紹我來看。嗷！我說；「勝利了。」就是這兩個病人我從來沒想到結果會怎樣，一個她三年也不懷孕，一個兩側的輸卵管有問題，我沒想到會懷。就給你們說什麼意思呢？就是說經過努力，經過病人和你的配合，什麼情況都可能發生，好的情況就會發生。如果這病人天天想不好，天天想哎呀我活不成了，我這個弄不好，我這個是不是宮外孕呀？完了！她基本懷不上，我就說了：「你天天想壞事，好事肯定不來，你天天要高興。」啊，只要你們下次暗示病人，給病人以信心，這是第一個。第一百零一節 沈紹功教授臨床經驗------女科（5）活血化瘀第二代葯：紅花5-10g、蘇木10g、三七粉3-6g、三棱10g、莪術10g。 第二個，如果這人是月經不來，月經量少那我就要給活血化瘀力量大一些的葯。你比如說可以用點三七，三七少量3g，有養血活血的作用，到6g是有活血化瘀的作用，但是不會破血。而且咱的三七粉，特別註明，孕婦慎用。是不是這樣？我告訴你，懷孕的時候，有先兆流產的時候，三七粉可以用，1.5-3g，她吃完後可以治療她的先兆流產，可以保胎。雲南白藥、三七粉都可以用，這個我都治過，保胎之後沒有什麼問題，但是不要量大，不要超過3g，一般用1.5g。一隻三七粉是3g，你給她一次吃半隻，最多一天吃兩次，或者一天吃一次也可以。先兆流產也可以打保胎葯，黃體酮，這沒問題。松原市中醫院推拿按摩科趙東奇 如果病人還血脈不通，還肚子脹，用蘇木。蘇木這個葯，活血化瘀止痛，對心絞痛，腹痛都可用這個葯，這個葯有溫通的作用。 紅花：蘇木用完後效果不好，用紅花。月經量還是很少用5-10g，先5g給她上，不行用10g。像我昨天看的女的告訴我：「我這個吃紅花用水蛭效果都不行。」我說：「你這是頑固的老病號，很難治。」還想懷孕，我治療一個最老的女的多大年齡？49歲。還想懷孕，不過她還月經正常。在我這裡哭呀，為什麼？二婚。那男的特別喜歡小孩，但是我不知道懷孕了。她是從廣州每次飛過來看，但是我手機上有一個信息，我不知道是誰發的？她沒注名，說：「朱小寶什麼什麼順利出世，什麼幾斤幾兩5g。」誰給我發的？我也不知道是不是這個女的，因為治療了半年左右。所以你下次給我發信息，一定要註明你叫什麼，否則你給我發這朱小寶，我知道朱小寶叫孩子名字，不知道大人名字。要不小寶名字，和你名字要分清楚，我就知道誰家孩子。用紅花5-10g。紅花這個葯呢有活血破血的作用。如果想懷孕的你可不要用，想懷孕的人這個葯絕對可以導致流產。所以我每次問：「治療什麼樣的不孕比較困難？就是想懷孕，月經量還比較少的。」這類人，用這個葯沒有問題。用別的雞血藤、蘇木，丹參幾乎都沒效，所以月經量少的不行，要用紅花。但是紅花你有時又怕她要懷孕，它又容易引起流產，你怎麼辦呢？想了一個招，就是病人一來月經，一來月經就放進去10g，吃！吃個四五天，停。那時你就不會說我給你吃的流產，對不對？但是還可以調節月經量，所以我每次會寫紅花（包），來月經前不要用，一來月經馬上就用，這個明白了吧，為什麼紅花要包10g。另外像月經量少的女子，你讓她天天晚上喝紅酒，喝大概有一二兩都可以，一小杯，有的人一喝紅酒就出血，很敏感的，所以月經量少要喝紅酒。天天晚上喝，要喝的循序漸進。另外紅酒是五穀之精華，鎮靜催眠，而且喝完紅酒皮膚還好，紅酒喝完了還熱。好，這紅花就是在月經量少的時候，想懷孕的，月經一來，就給她服用。 三棱和莪術這兩個葯，我過去很少用。這兩個葯腥，我一般用一個，一個效果不行，我三棱和莪術兩個合用。但是用的時候要告訴病人飯後服。因為它這個葯有刺激，如果是空著肚子會吐出。像這個莪術呀，對痛經的月經量少的，可以用。我有時三棱、莪術、紅花同時用，還有的月經量還不足，很頑固的，有幾個女同志的病。莪術還可以用於食道癌，莪術對食道癌，吞咽不利的可以用。我告訴你，我一般上三棱、莪術、紅花的三個葯，輕的閉經的吃一兩周就有效，但是有的頑固性的吃了兩三個月都沒有效，這種就很難治了。所以我現在就觀察病人的情況，我一般的先用紅花來了就算了，紅花還來不了，我就三棱、莪術、紅花一起上，有的人她就是治了一圈都治不好，吃了你的三付葯就好了。如果一個月內這個月經能來就比較好調，如果兩三個月月經還不來這個就非常難調了，她幾乎吃西藥也來不了。知道嗎？所以這個你要知道病人的輕重。這是活血化瘀一類的，我用的比較多的，95類的。 第三代是蟲類葯。蟲類要在臨床上我用的比較慎重，因為蟲類要現代人非常敏感，有的人敏感過敏，過敏完了後效果更差，所以我輕易的不用。地龍對那個腳麻呀，手腳比較麻木的，或者就是高血壓病的，地龍有降血壓、通經脈，另外平喘。如果這個人過敏，你用完地龍後他喘的更厲害，知道吧。那你怎麼辦呢？我給他旁邊寫個「包」。你有時為了慎重起見，你寫個「包」。先用5g，你告訴他第一次吃不要放地龍，第二次再放，放完後吃了不舒服拿掉。我治了一個肺纖維化的男的，就老頭50多歲，他西藥用激素什麼的，就那個肺纖維化，根本沒有效，就喘，氣短的很厲害。但是我跟你們說：「我用蟲類葯，一定不會是第一次用，一般是第三次第四次後面用。」我給他用了紅花，因為肺纖維化，肺變硬，他那個肺通氣功能整個就減弱了，所以調補氣化一定要給他活血，通經脈，我用了紅花效果還不錯。他說：「還是有點喘。」我就膽子大想試一下，我就開了5g的地龍，我說：「你包」。叫他第一天不要喝，第二天喝對比一下。他說呢：「第二天放了就不舒服，憋氣更加重了。」我說：「那就不能吃了。」後來一直給他調，效果還挺好。在臨床上會有人，會有人用上去更不舒服的。 水蛭：水蛭也一樣，這個動物葯都是異體蛋白，有可能好也有可能不好，水蛭這個葯活血破瘀通經脈。尤其對肢體麻木的，還有我說的閉經，尤其胖的女人閉經的話，有時用上面的藥效果不好，我會加水蛭3-6g，我一般用5g。但是這個葯比較臭，動物葯都臭，你熬完後他受不了，所以把它磨粉裝膠囊，裝膠囊的時候用3g就夠了，如果煮水喝用5g，讓他溫服不要太熱，太熱一喝就吐，所以一定要讓病人飯後40分鐘以上喝，這是水蛭。對心臟、對血管、對高血壓那種血脂比較高的，這個比較適合。 土鱉蟲也叫土元10g。但是沈老師現在很少用。因為他說：「這個葯是從土裡爬出來的，那個東西，它有時候會容易生黴菌。」所以我現在也不用。我原來膽子挺大的，我全用全蟲、蜈蚣，我都給用。有一次用了三個蟲類葯讓沈老師給看見了，沈老師就敲我：「你膽子挺大的啊，我都不這麼用，你三個蟲類葯同時用。」他說：「蟲類葯有毒，另外異體蛋白過敏，你吃完病人如果不行的話會和你沒完。」我叫沈老師敲了一下，我不太敢用了。我現在有時用就用一個，用一個水蛭，用一個病。為什麼用？因為有的糖尿病病人腳跟痛，糖尿病引起的腳跟痛，我先用地龍，他說好一點，還不是太好；我又加了個水蛭，他覺得還是好一點，還沒全好；我又給蜈蚣什麼的，我又給換成蜈蚣、全蠍，明白嗎，沈老師看見了就敲我。我說：「我現在也是比較謹慎呀！」我就是用的時候，我有時候就是水蛭配紅花；或水蛭呢配丹參什麼的，我會這麼用，用一個蟲類葯；或用地龍配紅花；或就用紅花。知道嗎？所以就是病人要用，你看他的反應。現在臨床上腳跟痛的人特別多，一個是骨刺，一個是產後以後著風著涼。所以除了用地龍水蛭以外，你一定要用川斷、生杜仲、桑寄生給他溫陽通血，你光用蟲類葯不行，就是剛用完以後還行，時間長了又恢復如初，就是補腎陽。 川斷這個葯呀，對腰和腿以下的效果比較好。像腰痛的葯川斷、生杜仲、桑寄生、炒白朮（炒白朮要用到30g）。這幾個葯是專門治腰痛的，效果比較好一點。我再說一遍：「川斷10g、生杜仲10g、桑寄生10g、炒白朮10-30g。而且用炒白朮水泡腳，對腳跟痛，腿麻木效果好。」為什麼？因為人老先老腳，腳上有十二經脈的起點，所以你給他等於溫通經脈，完後病人泡完腳後非常舒服，尤其是腳怕冷的人，腳怕麻木的人特舒服。用一個蟲類葯就行了，所以我給大家說的要謹慎，第一次用的時候不放心，可以給它包一下，你問病人吃完這葯有什麼不舒服嗎？沒有。沒有下次就不用包了，這就是當大夫一定要謹慎呀！這是淤血。那麼在講淤血前呢，我還要在實證裡面再講一個，叫火熱證。啊，前面講了氣滯、寒凝、痰濁、淤血證四個，我再加一個火熱證。火熱證是什麼呢？有的病人就熱呀、燥呀、煩呀，這叫熱勝。熱盛的時候可用幾個葯，要用生梔子10g、丹皮10g、地骨皮10g、青蒿10g。你覺得我看一個女的是什麼？大冬天睡涼席還熱，見過嗎？沒見過。她最感覺好像這個肉皮是熱的。她說：「要扒皮。」我還是第一次碰見這個，大冬天睡在涼席上，口還干。典型的陰虛火旺，像這種就是要引火歸元。就用清熱瀉火的葯，像我剛才給你們在前面說過的，就是肉桂少少的用一些，用1g的或2g的肉桂引火歸元，引火歸元她火才能降下去。你光用一派的寒涼葯，她用上去怎麼著？她胃都受不了。她說：「在北京都跑遍了，別的地方都跑遍了，治不好她這個病。」西醫說她是更年期綜合症，更的啊，這就是家裡人誰都沒法和她睡，大冬天睡涼席，誰都不敢和她睡。這是實證。記住了實證裡面講了一個方子，講了五個加減，這是今後必須記住的，溫膽湯化栽，五個加減。第一百零二節 沈紹功教授臨床經驗 虛證的治療1 下邊我再講今天的第二張處方，就是治療虛證的時候。治療虛證我在前面說了：「舌質淡，胃口要好。」是不是？符合這兩個條件。我給大家講，無論男女，虛證的時候，腎陰虛的多，腎陽虛的少，以陰虛為主。因為人的消耗呀、焦慮呀、緊張呀、壓力大都耗得是陰血，所以男女的話，偏陰虛為主。也有少數人以陽虛為主，又有偏有陰虛。所以我們用的一個處方叫杞菊地黃湯。我在《沈紹功驗案精選》中叫了一個好聽的名字，叫調腎陰陽方。大家一看杞菊地黃湯，前兩個葯是有，枸杞、菊花是有，後面的好像不像了，生地換成了熟地，黃精也沒有。是吧？全變了。後面桑奇生、杜仲好像沒取個頭沒有尾，所以我在沈老師寫醫案的時候我就寫了個調腎陰陽方。你看它這個方六個葯，記住了這六個葯叫調腎陰陽方，或者叫杞菊地黃湯化裁的都可以。松原市中醫院推拿按摩科趙東奇 調腎陰陽方，方子組成：枸杞子、菊花、熟地黃、黃精、生杜仲，桑奇生這六個葯。所以「善補陽著，陰中求陽；善補陰者，陽中求陰。」這個方子以補陰調陰為主，但是加了調腎陽的葯。所以就像一般病人說：「我不能補呀！我虛不受補。」這是一般，咱這個方子是二般。二般是什麼情況下？它很溫和，吃完後病人沒有熱或者怕冷的感覺。啊，我給大家解析一下這個方子。 枸杞子：大家都知道是補肝腎之陰。我在臨床上看見有一個人，治療糖尿病，枸杞子一下子用了60g，成糖水了。大家都知道枸杞子很甜呀，所以它治療糖尿病用50-60g的時候，越用血糖越高。所以在治療糖尿病的時候用10g足夠了，或者有時不用。啊，記住了，這個。不要一激動，你用10g，我用50g，不是在量，在調的配伍，在配伍，再配伍知母別的葯加減，都取10g。 菊花：菊花我沒寫什麼菊花，咱們在臨床上至少有白菊花和野菊花這兩種吧，有白菊花和野菊花之分。那我告訴大家，白菊花用三種情況下，剩下的都是用野菊花。白菊花用哪種三種情況下呢？想過沒想過？ 1，白菊花用在肝陽亢盛的時候。那這是一個證候，癥狀呢？肝陽上亢的時候脾氣大，老發火，脾氣急躁，脾氣急躁肝火旺的這叫肝陽上亢，這種要用白菊花。 2，第二種情況也是肝火旺。我昨天晚上和大夥說，還記著嗎？結膜炎的人也是肝火旺。 3，第三種情況用白菊花是血壓高。就高學壓的病人一定要用白菊花！用白菊花經我們研究有降血壓的作用。 在這三種情況下用白菊花。其它之外全部換野菊花。在婦科中幾乎用的是野菊花，為什麼呀？因為野菊花有清熱解毒的作用，清熱解毒消炎，而且野菊花可以消炎抗心律失常，所以在心臟病的時候也是用野菊花。 生地黃：生地黃比熟地的滋陰作用弱了一些，但是生地涼血活血滋陰。我在臨床上生地的用量10-30g。什麼情況下用30g呢？也有三種情況。 第一，在糖尿病的病人，糖尿病的病人血糖很高，陰虛很明顯，口渴，這種情況下一定要用30g，不用30g，血糖降不下來。 第二種情況，口渴證，昨天給大家說了，那個消渴，濕氣退掉了，但是還口渴，那是胃腎津陰不足，所以生地要用到30g。 第三種情況下是什麼？便秘，便秘的病人，大便的秘結是腸道的陰液不足。因為大家知道，有個增液湯，對不對？用的生地，這個要大量的用，增水行舟嗎。除了這些外用10g就夠了。 黃精：黃精用10g。黃精有補肝脾腎之陰的作用，另外黃精還有補氣的作用，而且這個葯很便宜。 但是在下面幾種情況下要用山萸肉。 第一種情況，有心臟疾患的時候要換成山萸肉，比如胸悶、胸痛、氣短、乏力，像這種人心臟氣不夠，可以加用山萸肉。 第二種情況，心律失常的時候，早搏，快速型的和緩慢型的心率失常都可以用。心力衰竭，就是心功能不全的病人，在這時候山萸肉的量要大，在心衰的時候，心功能不全的時候，山萸肉可以用到20-30g。咱們講兩種都是心臟的疾患。 第三種情況是遺尿，遺尿的有小孩，有老年人，有中年人腎虧的，也說明他心臟的氣不夠，心和腎的氣不夠，控攝功能減弱，所以用山萸肉，用10g。所以你光補腎他不行，你在補補心，再生生氣，他的那個病就解決了。 生杜仲：杜仲一定要用生的。你把杜仲掰開看看，好的杜仲掰開有絲，拉得越長，質量越好，一炒勁就沒了，所以杜仲要用生的，而且這個杜仲生的是陰陽雙調，它補陽的作用弱了。 桑寄生也是有調腎陰陽的作用。如果這人心臟不好，桑寄生換成槲寄生。在南方有，北方可能槲寄生非常少，那個有強心補腎的作用，心臟不好的時候用。這是我給大家說的，前六個葯我們叫沈氏調節陰陽方。 加點石菖蒲、鬱金的目的是什麼？我在前面跟你們說了：「石菖蒲芳香開竅化痰，對不對？鬱金理氣活血止痛。一個化痰，一個活血。」我們繼續往下講，實際上我們發現這兩個葯還有作用。第一個除了剛才的字面意思外，還有什麼作用呢？ 第一個，它有調節胃腸的作用。我在前面給大家經過，不論補腎陰也好可以礙胃口，補腎陽的時候是不是可以上火？胃口也差，所以在補腎陰的方子里，一定要調節胃腸的作用，調節消化系統。這兩個葯呢，補得快，有調節胃腸的功能。 第二個石菖蒲和鬱金相配，有調節大腦皮層的作用，就是有抗焦慮的作用。有很多的病人吃完了我的葯說：「韓大夫也不知道你給我加了什麼葯？」我說：「怎麼了？」我現在火發不起來了！我原來別人一碰到我，我的火就跟開車樣的，別人超過我，火就上來了，現在沒火了。啊，石菖蒲和鬱金有調節情緒，病人火起不來了。我說：「這就對了，一個是你智慧長了；一個說明你身體好了。」人的身體，真的靈敏，你放下來了，挺高興吧！所以石菖蒲和鬱金有調節大腦神經的作用。大家想一想，什麼人還容易煩？肝氣鬱結的，月經前的，更年期的。男人和女人都有更年期啊，男人的更年期有時比女人還強烈，性格都變了。我們樓上有一個人民大學的教授，博士生導師，他兒子管不了，他最後和他兒子緊張到什麼程度，他一看到他兒子，就心臟病發作。為什麼？他兒子是白天睡覺。晚上他要睡覺，他兒子就12點鐘起來鬧騰，弄電腦。大學本來四年畢業，他五年還沒畢業，他弄得聲音特別大，所以他一看見他兒子就心慌。他說：「我教了那麼多的博士生，怎麼兒子就教不了？」他說：「他就不能看電腦，一看電腦上那些花花綠綠的就犯病。」他原來性格很溫和，因為教文學的嘛，很有涵養。最後一犯更年期，全變了。現在和兒子吵，兒子也不理他。所以他一睡覺，兒子就活動；早晨他一起來，兒子就開睡覺。煩得他不行。所以我就說：「這個能調節情緒、焦慮症、抑鬱症，還有更年期綜合症，還有月經前的綜合症，都可以用。」另外這兩個葯，可以治療精神疾患，尤其是癲癇什麼的，你看那癲癇的人，我不知道你發現沒發現，鎮靜劑用完後人的眼光獃滯。他的眼睛就這樣，不管用，是不是？獃滯呀！不轉呀！吃完中藥後她的眼睛就靈活了。所以我就說：「你看這人靈光不靈光，你就要看他的眼神。」眼神盯半天，兩分鐘都不動，眼睛就盯著你，他腦子心裡有鬼，知道嗎？他眼睛變化很豐富，他在想問題。所以你們去看，這鎮靜劑用完後人就變呆傻，所以輕易不要用鎮靜劑。這是石菖蒲和鬱金要學會著用。 香附和雞血藤我剛才講了，不再講了，這是調婦科的聖葯，也是對葯，在婦科治療要用。 白花蛇舌草：白花蛇舌草用30g。白花蛇舌草這個葯也非常好，大家要學會著用，因為白花蛇舌草腫瘤科的大夫用的多，內科大夫用的很少。白花蛇舌草有清熱利尿的作用，苦寒而不傷胃。因為這個葯可以抗腫瘤，廣泛的抗腫瘤，就什麼樣的腫瘤你都可以用。但是白花蛇舌草必須配一個葯，白花蛇舌草要加個仙鶴草或菌靈芝，即抗腫瘤另外還扶正。所以用一個葯仙鶴草啊或靈芝呀，他扶這個正氣，配著用，在治腫瘤的時候，這兩個葯配合著用。而且白花蛇舌草還可以治療各種各樣的婦科疾病，你比如治療什麼陰道炎啊，宮頸炎呀，像我原來治過宮頸炎，西醫診斷癌前病變。什麼腺化生啊，腸上皮化生啊，食道胃的，然後就是宮頸糜爛。這種化生西醫說癌前病變，我跟西醫說：「癌前病變不等於癌，就是容易轉為癌，但是現在不是癌。」這怎麼著？我們要給你治，提高你的抵抗力，像這種病人用白花蛇舌草的時候，一定要加仙鶴草、靈芝或者生黃芪。因為人為什麼反覆的炎症？記住了嗎？氣不夠。所以你用消炎藥，幾天管用，後面的都不行。所以我一般給病人說：「最長的吃七天，一般吃3-5天強了，就停消炎藥了。」這個白花蛇舌草可以化各種各樣的婦科炎症，消各種各樣的炎症，外陰的白斑，外陰的瘙癢，外陰的疹子，都可以用。 制軍：也叫制大黃。我給大家說了：「最好便秘的時候不要用生大黃。」生大黃含有蒽醌和鞣質類物質，用之後便秘比原來更厲害。用制大黃和熟大黃後，把它那種成分就破壞了，所以有緩瀉的作用，另外製大黃除了有通便作用外，它還有瀉熱作用，癲癇的病人也要用。因為沈老師發現癲癇的病人在秋季一腹瀉，他癲癇發作就減輕了。所以癲癇病人一定要通大便，讓他瀉幾次都沒關係。所以沈老師上次給我們治療一個癲癇，頑固性的癲癇，西醫宣布沒法治，一天吃鎮靜劑21片，就各種各樣的鎮靜劑，加調節神經的葯，吃了21片，那孩子已經吃得臉都發青，吃了十幾年了。13歲患的癲癇，現在是32歲，19年了啊，還是厲害，整個嘴唇都青了。那沈老師給用全瓜蔞的時候給用60g，我從來沒見過沈老師用這麼大的量，全瓜蔞用60g。用了制軍，還用了別的清熱瀉火的葯。這孩子發作時一個什麼癥狀呢？他發作前感覺心臟它是熱，這個熱往外散，發散的熱，然後就是不出汗，開始發病就抽，喝冰鎮礦泉水和冰鎮東西能止住，或他一洗澡一熱馬上就抽，他一天發作N多次，就西藥一天吃了21片還控制不住，還發作N多次。就是全世界的西醫治不了，什麼美國的都找遍了治不好，他們說手術完了給他切，在那個部位切，切完後比原來輕點，還犯，原來發作的時候神志昏迷。結果我們用中藥給他調，結果發作次數減輕，孩子的臉色慢慢變好，原來青嗎，現在有點紅了，我剛才說：「眼光獃滯。」現在覺得眼睛活了，你跟他說話他能反映了，他聽進去了。他原來就立定，你說我的，他不能進去，他沒反應，一看眼神他沒反應，結果上次沈老師碰上給看的時候就用知柏地黃湯。然後這孩子需要吃點東西，胃口一點都不好，沈老師除了用知柏地黃湯以外，照樣給他開胃口，然後用全瓜蔞，給他通大便，所以要注意全瓜蔞。結果他吃完了以後，一天瀉3-5遍，因為全瓜蔞有化痰通便的作用。啊，所以看見這個方子了嘛？給他方方面面都要管一下，大概你一看這方子，就知道它走哪？走婦科，所以香附和雞血藤在這裡治療婦科是引經葯。知道嗎？放下的目的。所以下次你們要會解讀處方，就是別人開這個方子，你要知道他要治什麼？你要知道它往哪走，好不好，一看就知道，老不要去迷信誰誰誰好方子。知道嗎？很客觀的評論這個東西。哎，這個方子也是吃到一個月或半個月的時候，要怎麼著了？效力就減弱了，效力減弱的時候就要換藥了，你給調調腎，再給它加點補氣葯，是不是？ 加生黃芪。沈老師還有我們在臨床上很少用制的，制的東西特別滋膩，沈老師特別重視脾胃。黃芪10-30g，但是在一些重的危重的病人我才會用到30g，有時我還會用到50g。我怎麼會這麼用呢？沈老師對我講：「用30g就夠了，50g沒有必要，你再加點別的補氣葯，一塊用就夠了。」我原來治了一個心肌病，不只是一個，過去那個老太太，我大概是四五年前治的，兩千年治的，結果四五年後，她老伴又把她領來了，說：「你還認識我嗎？」我說：「看著臉熟，記不起來。」他說：「我老伴在西醫院阜外醫院住院，住了三個月不好，跑過來了。」我一看，哎呀！這病人的臉是土黑色的，土黑青亡，青黑呀，這怎麼著？快拜拜了。一測血壓，高壓50mmhg都不到，低壓20mmhg多，休克血壓，而且那肚子腫的跟鼓一樣，腿腫的像大象腿一樣，她這也不能吃東西也不能睡覺，我一看我說：「這不行。」她說西醫治不了，我跑出來找你了，你有什麼什麼招？我說：「我沒什麼招，我水平不行。」哎，我就給她開了個方子，人蔘給了50g，生黃芪給了50g，再給她開胃口，像這種人大補氣血，開胃口，利尿，通大便。我說：「你呀，回去先吃著，不行趕緊住醫院。」所以像這種病人，你們昨天聽見了，不要攬這個事，沒功勞最後連苦勞都沒有，什麼都沒有。後來我的病人一走，我和我的學生講：「你們看著，記住這樣人的臉，土黑色，全面。」這現在狀況死人和活人都差不多，就喘氣不喘氣，不喘氣馬上就死。我說：「這種治不了。」所以我這時候在搶救的時候，就大量的去用，一般10-15g就夠了。說實在的，真的把這些好藥用在搶救上也浪費了，過不來呀！七八十了你還讓她活著，不行啊！所以像我乾急診的原來什麼的新三聯注射，呼吸三聯注射，那都是做樣子，騙家屬，心裡安慰，能過來嗎？過不來。所以你一定要把搶救病人的工作往前放，一定要前移，看病人有心慌氣短你趕緊要搶救，所以像那個治不了。 生黃芪10-30g、黃精10g、白扁豆10g、白朮10g。沈老師喜歡用白扁豆，白扁豆呢有補氣的作用，有健脾補氣利濕的作用，而且比較溫和。 白朮：炒白朮有益氣健脾止瀉的作用，生白朮有通便的作用。炒白朮止瀉，這兩個剛好相反。炒了熟了有溫性止瀉，生的有通便的作用，這脾虛腹瀉的那種用10g。我剛才說了在腰痛的時候，炒白朮可用到30g，溫潤也好。這就叫補氣第一代。補氣第一代不行，就要用補氣第二代。 補氣第二代，就要用西洋參了。西洋參3-5g。但是假如從外地山東啊，別的外地來，像我見到的病人，說我在當地治不好，要給我放支架，我看你這有沒有希望，能不能把我給治好，你要說沒希望，我就回家等著，像這種病人，一來西洋參我就用10g。為什麼呀？給他量大一點，狠一點，這病人要治過來。像你們看我醫案中，我寫了一個心肌病人，王某某，哈爾濱的那個，是從阜外醫院跑出來的，阜外醫院要給他換心呢，要收他20萬元人民幣。就是我河南的一個進修生把他給我推薦過來的。來的時候，兩三個人架著上樓的，心衰呀，酒精性心臟病，心律失常，什麼都全了，還心肌梗死。駕著上來，我那時就不客氣了，西洋參10g。那你比西藥便宜多了，吃了一個禮拜，哎，自己扶著上來了。後來他帶了30付湯藥回哈爾濱，一直很好。所以我怎沒想到，好的這麼快！所以有些病人會出現奇蹟。像我剛才給你舉了個人參的例子，他從外地來了，治不好。所以像有的時候我的學生，像王再賢什麼的崔葉敏大夫，他們都治過了，不行，來找我，我絕對會給上點好葯。為什麼？第一個在那地方，他們能用的都用了，不好，那你就得上好葯；另外讓他知道，來一次現在中藥也不是那麼便宜就能治好。回去接著他們看，再開便宜得喝，是不是呀？所以這也叫竅門。要麼價格比他們開的還便宜，他就會說：「你看這王大夫崔大夫老虧我錢呀，我開的葯還比他們兩的貴。」對不對？所以要想好得快，那這就叫竅門。所以我說你幹什麼事都要有點竅門。那我西洋參就不是3g了，10g就上了。所以像上次王再賢領的病人，西洋參上，人身上，附子上，那病人後來心衰心肌病什麼的，活了一段時間也拜拜了。他一看血壓很低呀！60多，後來我也給他家屬講了這不行，王再賢能給你治到這樣不錯了！所以說我在給你治治看看，不行也沒轍了。因為心肌病治不了，這個心肌病到最後心衰，因為他心肌收縮力不行了，根本救不了，這時我說是不行了。所以我就說啊西洋參3-5g。人蔘：人蔘夏天不要用。但是到冬天，尤其是女的怕冷、怕涼，她血壓比較低，少量的先用點人蔘，燉湯喝，或給她用點膠囊去喝都可以。那麼在以外的情況下還可以用點党參、太子參和元參，比較平和。但是呢糖尿病的病人最好不要用党參。但是我發現北京有些專家，糖尿病，他也喜歡用党參。所以你們回去可以試一下，啊，血糖高的人，你看使用党參好，太子參好，還是元參好。最開始用元參，接著用太子參，治療一段時間你換成党參試一試，或最開始用党參你看能不能降下去，不行你再換。 第一百零三節 沈紹功教授臨床經驗 虛證的治療-Ⅱ咱們接著上午繼續說，上面已經把氣虛講了，我給大家也說了，像氣虛也分了祛痰呀、化瘀呀，分幾代幾代。今天早上還有人問我：「四步化痰還有沒有分？」「有。」你繼續往後加，你自己想到什麼續到什麼，希望大家登峰造極。到了最後沒有可在選擇陸地，說明你已經戰勝了自己，所以我們上次在山東開會，說武術的最高境界是什麼？最開始手裡拿著劍，拿著刀比劃，到最後是什麼？手中無劍，心中有劍。到最後是什麼？手中無劍心中也無劍。最高層次啊，想怎麼看就怎麼看，想怎麼調就怎麼調，我希望大家都達到最高層次。也沒有什麼固定處方，也沒有什麼固定葯，那你就根據病人的狀況調節他的身體狀況。所以我們有一位教授是什麼？隨手拈來都是葯。到最基本的層次怎麼著？啊，什麼藥方子是治什麼的，柴胡散是疏肝理氣的，四君子湯補氣的，四物湯補血的，什麼什麼這是比較初級的。到最後很高層次上。我給你說：「有很多病從來沒見過，從來沒治過，你給化栽上，你自己認識，廣泛整理認識。」這樣你在臨床上就會得心應手，就覺得運用自如。所以咱們班上有好多老學員，所以最大的收穫是什麼？原來看病，病人多就懵了，不知道該處什麼方子，學完之後腦子比較清楚了，應對病人自如了。這就是這樣，來多少人別著急，慢慢看，對不對？我們去年在賈老師那，一天看過108人，我自己一個人看了108個病人，我去年去賈老師那，對不對？你說這108個病人能看嗎？那沈老師一上午看100多個病人，我覺得我已經是最高水平了。她當時在社區當醫生呀，多少病人？她西醫學中醫呀，忙得過來嗎？她現在她也忙不過來，還來學習。你看我們賈老師都60多歲了，孫子都上大學了，這種精神可嘉，那真的是不容易呀，咱們氣虛加減完了。松原市中醫院推拿按摩科趙東奇 血虛：血虛的時候病人最主要的表現是什麼？頭暈。就是眩暈。還有的人說了，血虛是不是你們的貧血？貧血是血虛的比較嚴重階段。在早期有點血虛的時候，就是頭暈呀，看東西發獃呀，有的人乾澀呀。陰血同源，所以陰虛的時候，也有血虛，血虛的人也帶有陰虛。所以它主要的癥狀就是頭暈、眼花、月經色淡、面色淡黃或者淡白，血虛的病人也伴有氣虛，所以當歸補血湯就是氣血雙補的。大家都知道，它們的比例是什麼？5：1。就是生黃芪是當歸的5倍。後來在臨床的時候，沈老師生黃芪也是用10-15g，當歸也是10g。我就問沈老師：「書上用5：1，你幹嗎用1：1？」沈老師說：「光照書看病，能看好嗎？，用1：1的劑量就夠了，用那麼大的量幹嘛？配方在一個"巧』字，不是量越加越好，越加的大越好，不是那樣。」所以說你看我們的處方醫案，藥量還是比較輕比較少。在補血用當歸的時候，一定要用點黃芪或其它的補氣葯。生芪也好，白朮也好，白扁豆也好，因為氣為血帥，你光補血不補氣，他血液流動的慢，有時也補不上去。 阿膠：阿膠要烊化，或者沖服。現在有阿膠珠，阿膠珠就是用蛤粉炒了以後，對不？阿膠珠不用烊化，就是那小珠珠，一塊煮就行，阿膠珠10g就夠了。 白芍：白芍是養陰補血，有的時候在補血藥，有的時候在養陰葯，實際上我剛才說了陰血同源。另外生黃芪在這也寫了，這個黃芪的量就是生黃芪10-15g，生黃芪10-15g就夠了。 我在底下標註一個紅的石葦和雞血藤，大家說放在這做什麼用呀？兩個特殊的，而且這是對葯，一個不行，記住了要兩個同用。用一個葯的時候，它的葯勁不夠，這是個對葯。這是沈老師家傳的一個對葯，可要記住了。石葦和雞血藤雙胞胎，一定要同時用才能補上去血，單用一個根本上不去，力量緩和了很多，兩個勁大了很多。就給它們做實驗，用石葦可能補血作用不強，用雞血藤可能補血作用也不強。但是兩個用起來，補血作用比較強。而且它可以升白血球，生血小板，生紅血球。我昨天給你們舉那個例子：那個小孩血小板降到27000-30000/ml，而我藥方就加了石葦和雞血藤。我給你說：「一周後最多兩周後，他的白血球生了27萬，把我嚇了一跳。」哪有升那麼高？他臨床真的是有的自己效果都沒想到。所以我說大家學會了用，在白血病你不管是血小板降低，他也是血小板降低，紅細胞蛋白含量降低，但是白血球還是正常。血小板單純的血小板降低，單純的白細胞降低，我昨天給你舉了那個例子說：「那個領導發燒低燒呢。」他家族說：「他是先天性的白細胞低。」3200沒有超過3800過，也是經過我的調理後就上去。你像石葦和雞血藤很溫和，對不對？我就說過：「有的讓你想破腦袋也想不出來這兩個葯放在一起是補血的。」想不出來吧？你石葦是清熱利尿的，雞血藤是活血通脈的，對不對？不可能？所以這就是有一句話叫什麼？家傳氣死名醫！名醫沒有人教你，你也不知道呀？你看看我就告訴你，你一瞧就知道了，捷徑吧！他家幾百年家傳，一告訴你幾句話就全記住了。所以回去有些東西要仔細反覆的看，把這些東西能夠印在腦子裡，你用起來，哎！一碰到這類病人，它就蹦出來，這就用腦子想都沒想到就出來了，所以記住了用雞血藤和石葦。另外，還適用於各種各樣的腫瘤患者。大家都知道，腫瘤的患者最後貧血，或者放化療後白細胞降低，血小板降低，血色素降低，都見過了，這個我都用過了，我都個個觀察了。我昨天給你說，那個白細胞升高的病人，白血球升高的很厲害，但是我給他化栽治療，活血，給你用點。我不說：「他手腳冰涼嗎？」你還不能過度的用寒涼。用一些溫熱葯，用一些連翹啊，白花蛇舌草，哎！他白血球從20000多對慢慢的降到12000多，最後10000多，它就不往下降了。白細胞是體內的防禦系統，但是你不好的時候，白細胞不就升高？感染的時候白細胞就升高，是不是？哎，所以說對葯要很清楚。 何首烏：何首烏這個葯本來是添精補血的，這個葯呢就是血也補陰也滋，滋陰補血的。另外生的首烏有通大便的作用比較強，制的首烏呢養血烏髮的作用比較強。像有的人，年輕輕時頭髮就白了。對了，有人問我：「韓大夫，能不能把我這白頭髮變成黑頭髮？」我說：「難呀！」就像你把你60歲到會20歲不行。我說：「返老還童我可沒這本事。」我說：「你看這白頭髮，很簡單，難治呀！」我說：「我頭髮都白了，都治不了。」沒辦法，所以像這種頭髮，如果是年輕的孩子，白髮比較多，你給他吃點首烏煮煮水呀，多吃黑芝麻呀，黑豆呀，讓他拿梳子梳一梳，我只能起到延緩的作用，減少白的變成黑的。為什麼？你看人的衰老是不可逆轉的，所以這個首烏填精補髓補血滋陰。另外烏髮。在補血裡面都記住了要用補氣葯。這個用制首烏在這補陰血比較常見，養陰。陰虛的時候早上我說了一句，大家還記著沒？什麼叫陰虛？一句話說，手腳心熱，大家都記住了，手腳心熱就是陰虛。有的人是感覺說我摸不出來手腳心熱。啊，那我說：「給大家教一下。」那你這個病人感覺不出來的話你要感覺一下。所以為什麼說大夫身體要好？你就像一個尺子比較正常，你要不正常就比較麻煩，你用你的手指尖你摸完病人的脈的時候，你用你的手指尖或著掌背，掌背的溫度比手心的溫度低，你從他掌心看到了嗎你從他掌心看到了嗎？從根部到指尖摸一下，如果他比你的手還熱，陰虛呀！如果摸著手冰涼的，或涼的出冷汗，那就陽虛呀！但是有一個人我教不會，我原來經常說：「就是王敬忠。」他說他原來怕冷，摸誰的手都熱乎。王敬忠你現在手還熱嗎？已經好了。他說：「他摸誰都是熱的。」他老是冷，這尺子就不準，所以我就教不會他，就身體涼，身體涼的時候那就摸不出來，摸不出來怎麼辦？那就要問病人，對不對？因為他的溫度太低了，摸誰都是熱乎的，那你看不準，這種叫尺子不準，這塊尺子就不要了。所以在陰虛的時候要用什麼？要用二至丸。 二至丸：成分為女貞子和旱蓮草。女貞子量不要大，用10g。女貞子量大以後會腹瀉，所以用10g就行。旱蓮草用10g。二至丸，它們為什麼叫二至丸？大家考察沒考察？二至丸是指在冬至和夏至轉換的時候，吃這個是養陰的。啊，冬至和夏至的時候，所以它為什麼叫二至丸？它就是陰陽交接的時候，用它出現這個，所以這個葯要知道女貞子量不要大。 另外在補陰的時候一定要祛實熱，因為陰虛的時候會火熱，會旺，所以用丹皮。牡丹皮用10g。瀉熱。像我早上給你們比方的：大冬天睡在涼席上，所以說你在臨床上各種各樣想不到的病人她都會出現，沒辦法。所以像這種病人她要用牡丹皮，涼血清熱，生梔子瀉熱。而且大冬天睡涼席，那你要怎麼？她等於叫骨蒸潮熱，骨頭都發熱阿，受不了。是啊要用生梔子清心熱為主，然後清三焦熱。 丹皮：主要是瀉肝熱的。用知母瀉腎火的，黃柏、知母瀉下焦之火，都用一點。 那龜板和鱉甲這兩個葯現在是要貴一些，我們很少用，但是幾種情況下要用。 一種情況是肝硬化的病人，肝硬化肝癌的病人要用龜板和鱉甲。為什麼？龜板和鱉甲有軟堅散結的作用。所以病人到肝硬化、肝癌，肝硬化腹水、肝癌了那沒辦法，必須救命為主。這時就要費錢了。你像我早上給大家說了：「病人從外地來了，都救不好，你西洋參不用，你還用元參，效果出不來，那就西洋參10g就得上，人蔘10g就得上。這種病人也是在外地都治不好，在你這龜板用30g，一般情況下15-30g，鱉甲10-30g。」這兩個葯比較貴一點。這是第一種情況在肝硬化或重度的肝硬化腹水的要用，肝癌的要用，這是兩種情況。還有一種情況，在產後生完小孩沒有奶水。為什麼？產後呢氣血大虧。再用一點龜板、鱉甲或者王不留行。王不留行用10g，就是在通乳的時候；穿山甲用5g。穿山甲很貴，穿山甲用5g左右；王不留行10g左右。但是用這些葯的時候，記住了一定要問病人的胃口，胃口要好，胃口不好不能用。因為胃口不好它吸收不了，越補越膩。所以在胃口好的時候，我一般用一個，要用點龜板或用點鱉甲，一般15g。產後的婦女量不要太大，量太大舌苔馬上就起來了。如果胃口不好，你用香砂六君子湯。一定要溫通，因為她產後氣血虧，整個氣的推動作用不行，所以要開胃口。然後加一些補血的葯，像我剛才說的當歸、黃芪和穿山甲，或者一個龜板，或者一個都不加。如果吃飯還行，那可用兩個到三個補氣補血滋陰的葯，很快就好，三服藥就好。一般產後，後面我還要講，一般是在24小時和48小時難受就得撤，不出來，說明她難受不行，你要趕緊給她擠出去。孩子吃不了也要給她擠出去。因為一開始，小孩吃不了。那怎麼辦呢？她有的媽媽不懂，不給擠，憋回去了，然後沒奶水了。小孩吃不了，給她擠出來，倒掉，可以澆花呢，那裡營養很豐盛的，或者你要在醫院你給那早產兒喝，早產兒一熱比牛奶豐富的多。你人吃什麼？人的營養是什麼？你在家裡沒辦法，你澆花。這樣的話她會保證她的奶水足。奶水會越吃越多、越吸越多，一憋就回去了。而且這個產婦受驚嚇，奶水就回去，一受驚嚇，還有什麼？生氣奶水馬上就沒有了。那我有一個朋友，她也是宮外孕一次，特別緊張，然後結婚快10年了，懷孕一次宮外孕，後來緊張的以為懷不上，那我就跟她說：「我說你別緊張，另外現在先不要想這事。」最後也是一直調，懷上了，現在生個大胖兒子，那兒子太聰明了，聰明了快成仙了。我給大家說一下：「她的孩子生下來眼睛會睜大，而且一把把產鉗子能抓住，把那個產房的助產士和醫生嚇一跳。」問了一般小孩生下來是不是都不睜眼，賈老師知道。搞產科的吧，一般的不睜眼。他眼睛瞪大一把把產鉗給抓過來，然後自己拽自己臍帶，你說這小孩嚇人不？而且她說她小孩特敏感，兩三個月的時候，如果爸爸媽媽要生氣，他不讓抱，抱著就哭，不讓抱。然後看見他喜歡的人他就笑，不喜歡的人不理人家。我說：「你這孩子成精了。」所以說吃中藥生的孩子真的很聰明。那孩子整天的聽他爸爸媽媽的念詩呀、聽音樂呀。你說這，從小生下來天天就這樣，胎前教育。我就說現在的孩子怎麼個智力呀？什麼都超前。就是他爸爸跟媽媽開了個玩笑，他爸爸就從媽媽的後背拍了一巴掌，這小孩生下來大概三四天的時候，奶水不夠。我給開了三付湯藥，她吃了兩付葯就好了。結果他在三個多月的時候，他爸爸拍了一下媽媽，媽媽一受驚嚇奶水又沒了，餓的那傢伙哇哇哭。那小傢伙不吃牛奶，就吃媽媽奶。後來問我怎麼辦呢？我說：「你以後啊，因為她本來就產後氣血虛，血不養心容易受驚嚇，我說你別跟她開玩笑，你別惹她生氣。」她在期間有一次生氣，沒奶水，然後這次受驚嚇。我說：「你呀就讓這點。」本來產後就氣血不足，她就容易抑鬱，她容易煩。啊，你們商量點，然後我就勸女的。我說：「你們兩不教育孩子，都希望他成為天才。」他說教育，怎麼教育你也別反對，去練一下呀，不行咱再回來唄。我說：「男方剛一說一個什麼樣的政策，或者一個字幕，你馬上打仗，他也不高興。我說你不是都惹孩子嗎？」我還給他們調節家庭關係。這調解完後，兩人沒事，現在孩子不鬧了，8個月了，特別可愛。就是說，因為他們剛開始的時候，也是胃口不開。啊，就要給她用焦三仙呀，用生內金讓她開胃，胃口一開，稍微給她補一點。但是我說了，補陰的時候也不能太過，太過的時候就會腹瀉，就會腹脹，補陰葯也是用兩三個。我現在給大家說的這些加減都是在我早晨給大家講的杞菊地黃湯的基礎上，記住了嗎？我現在是杞菊地黃湯上加什麼去什麼，說取加兩個然後還要加什麼？明白吧。如果我說了五個六個七個八個你全加上，哎，像我早晨給你說疏肝理氣，你一下子加了七八個，這樣子肯定不行。這是病人陰虛的主要加減。第一百零四節 沈紹功教授臨床經驗 虛證的治療-Ⅲ這病人陽虛的時候，陽虛什麼手腳涼呀，所以補陽的時候不要溫燥的葯，多用溫潤的葯。什麼叫溫燥呀？金毛狗脊、巴戟天、仙毛，這就是燥。所以大家都知道壯陽葯，給男性的壯陽葯，像偉哥什麼的壯陽葯，這個鞭的，那個鞭的，金毛狗脊是吧？所以很多人吃完了會鼻子出血。大家都知道，偉哥可是治心臟病的，對啊不是？是治療男性的性的性功能下降，它是什麼擴張血管。所以這個葯絕對不能吃得多，吃得多會猝死。溫陽葯也是，你給他大大的燒火，這種病人啊都會出現問題，所以一般在溫陽的時候就先用一兩個或兩三個葯，夏季還要少，就要用一個。吃得過多的話會鼻子出血，會口乾，會躁動，用的陽葯過多的話劫腎陰，更陰虛。所以咱們一般用的肉桂，我早晨也說了：「肉桂的用量1-5g之間。」南方用的就很少，用1g就夠了，北方用3g，沒感覺，用5g，有的人膽子大還用10g，所以這個量，一般來說通用的就3g。松原市中醫院推拿按摩科趙東奇 烏葯：也可用10g，有的小心點用5g，都沒問題，我的用量也是10g。烏葯我早上也說了：「肉桂是溫腎陽的，烏葯是溫肝的，散寒的，溫肝陽的。尤其是肚臍周圍的疼痛，女同志來月經時的痛經，小腹痛、腰痛、墜脹，男同志的睾丸涼，睾丸刺痛，要用烏葯。」咱們的暖肝煎裡邊就是用烏葯。 川斷：用10g。川斷是治腎陽虛的；而且川斷對腰肌勞損，腰脊關節的突出，腰扭傷效果很好；而且這個川斷呢，治腰以下的疼痛、麻木和冰涼效果都可以；還有我今天早上和大家講的那個腳跟痛，腳跟痛用川斷效果也很好。 仙靈脾：用10g；鹿角霜：5-10g。也是比較溫和的。仙靈脾、鹿角霜適合於像冠心病到冬季腎陽不足、心陽不足，一到冬季老年性的冠心病。一到冬季或一受涼就心前區疼痛，或半夜疼痛，這是心和腎陽不足，就要用仙靈脾呀、鹿角霜呀溫腎陽，通過溫腎陽提升增加心陽之力。 菟絲子10g、蛇床子10g。我早晨也說過了菟絲子和蛇床子都是溫潤葯，都是溫腎陽的，很柔和。大家都知道蛇床子在殺蟲劑裡面的。寫這幹什麼呀？溫陽殺蟲解毒對吧？沒在溫陽葯里。但是你看它有溫陽的作用，很溫和。而且蛇床子和菟絲子配澤蘭的時候，就是菟絲子配澤蘭，蛇床子配澤蘭，這兩個葯都可以成為對葯，都有調節內分泌的作用，而且都有美容的作用。尤其女同志那個月經量色黑，顏色很黑很暗，不通暢，要用菟絲子和澤蘭。用了月經正常後，她的臉色就變了。所以我說美容呀，美容院也管用，給你摸一摸、塗一塗、抹一抹，對不對？一個禮拜可以，挺光挺亮的，過一個禮拜黑斑就出來了。所以像用中藥去吃去補，吃三個月，那個美是從里往外的亮，所以這個要記住了。 補骨脂：補骨脂也比較溫和，用10g左右。所以像有的人，你說：「我怕他熱，怎麼的」？那你可以把這些量都可以降到5g，從5g往上用，尤其是夏天，他又怕涼。我告訴大家：「為什麼在夏秋季節人容易腹瀉？熱呀！陽氣都跑到外頭了。」所以在夏季的時候人容易腹瀉，尤其著涼感冒。看到了吧！發燒的時候怕冷啊！所以在夏秋季感冒的時候為什麼要用藿香正氣水，祛濕散寒的。因為在夏季感冒的時候，也可以用桂枝湯，他因為熱嗎，容易受涼，著夜寒，受空調寒，所以可以用桂枝湯。最好不用麻黃湯，因為沈老師嫌麻黃髮汗作用強。尤其夏季本身就愛出汗，用點桂枝湯給他調調，或者荊防敗毒散，用點荊芥穗，所以在夏季有時候他著寒。另外夏季腹瀉的時候，用點砂仁呀，白蔻仁呀，烏葯什麼的，很快就好轉。不一定說風寒感冒就在冬季，暑濕季節夏季也可以的。冬季你看熱吧，嗓子痛，你是熱就可以進入清熱階段。所以現在因為季節有空調，把人的身體都搞亂了，這是陽虛。 那我現在說了：今天講了兩大處方。咱們說了溫膽湯有五個加減，回憶一下五個加減。溫膽湯五個加減裡面，除了溫膽湯以外，有氣滯、寒凝、痰濁、淤血，有火熱。那麼在虛證的時候，調腎的陰陽。我說了：「那麼用的方子叫沈氏調節陰陽方。」那麼裡面也有四個加減，氣虛、血虛、陰虛和陽虛，這樣講完了。我下面開始往底下講，那麼底下講了，也是在這兩大處方的基礎上加減，有什麼加什麼對吧？明白嗎？然後我就給他們出個主意。有的學西醫的說：「韓老師我背不了那個方子，你給我說的那十二個葯，那十六個葯我記不住，怎麼辦？」我說：「我再教你一招，桌子上壓個玻璃板，右上角是溫膽湯方，十二個葯寫上。左上角杞菊地黃湯，調腎陰陽方。」因為右上角的比較順眼一點。為什麼？因為溫膽湯臨床用的多。現在在臨床上，舌苔膩的比較多，你抄上去十二個葯，反正70-80%有效。那你再抄個補腎方，在左上角有十二個葯。你說：「我不會。」先抄著吃，還真有這樣。我原來教那學生就全學西醫的，中醫從來都沒學過。我當時給他抄個方子是什麼？是治療乳腺增生的。他後來給我打電話說：「韓老師，那病人吃了56付了，乳腺增生和子宮肌瘤都小了很多，但是呢，還沒消完。」完後我問她？我說：「你給她吃了一個方子還是兩個方子？」他說：「就一個方子呀！我不知道第二個方子什麼時間吃呀？」他給患者吃了，就用一個方子。你看，這個人也搞得非常好，河北的。後來經過聽我的課，對中醫感興趣，自學北京中醫藥大學，後來又在續什麼本科。他那個肺動脈高壓西醫治不了，說他活不了幾年。後來我給他配中藥吃，現在還活得蠻好，至少有七八年了吧！一點事都沒有。他都肺動脈高壓，咳血，咳血時能咳半壇血，大臉盆咳半盆，血壓下來了，那我一般救救。然後他女兒都來我這看，生下來腦癱，咱們家搬進家裡，好多人都在我這看。我說這是什麼意思呢？你要知道兩個方子什麼時間用。我再重複一下，不是一個方子用到底，那我上面說的：「在實證舌苔膩的用溫膽湯。溫膽湯用過一個月後又調葯，怎麼調葯？五個加減對吧！杞菊地黃湯在舌苔淡的時候，胃口開的時候，而且也是用一個月後調整。然後在那兩個基礎上，在底下還有什麼就加什麼，會用了吧？」所以你一個病人跟你一二年都沒有問題。現在腫瘤病人一跟我好幾年。有的病人說：「我原來在沈老師那看病然後追著你看病。」為什麼？因為沈老師的病人太多了，而且沈老師給我講得少，我就願意在你這看。我說：「那是我老師，比我看得好，你知道不知道？」所以我就說自己要知道一步一步治什麼？就像我昨天開課跟大家說：「第一次來病人，用什麼方子很清楚，到後面就迷糊了。」為什麼？困惑不清楚。所以我就說：「在那兩大主方的基礎上，隨症加減。」 並發痛經的治療。如果這病人月經前痛的，經前疼痛，有時候提前一周，有時候提前兩周，疼痛而且脹，嘔吐，乳房脹痛很明顯，這叫肝鬱，肝氣鬱結，應該疏肝理氣葯加大量。像這種人用什麼？要用炒橘核。炒橘核有點苦，所以一般用10g就ok了。但是如果病人痛的很厲害，有的病人這是不敢碰，乳頭都不敢碰，乳房脹痛的厲害不敢碰，那可能會用到20g-30g。這個乳房痛的用炒橘核，治乳房疼痛效果最好，這肚子痛也可以。 還有赤白芍，赤白芍各10g。而赤芍是活血止痛，白芍是養陰柔肝止痛。有時候兩個期間一起用。而且原發性痛經幾乎治一個好一個。就是沒結婚的小女孩，痛經的，你看她嗷嗷吐得很厲害，每次月經來的時候根本不能吃東西，不能上班，有的輸液什麼的。就像我說的：「用溫膽湯基礎上加疏肝解郁的時候，幾乎來一個好一個。」反正我在我這好像覺得原發性痛經，就是初發痛經的沒結婚的，不是子宮內膜異位證，不是子宮腺肌症的，幾乎沒有一個還不好的。最多就是說，好了兩三個月，又嘴饞，吃點涼東西，去游個泳又犯了，但是犯了也會比原來輕。就原發性痛經，我剛才說了你加點止痛藥，後面我還會講。比如：加止痛藥像用蠶砂，我們也用得比較多，蠶砂用15g要包煎，蠶砂15g止痛效果很好。如果月經期間痛的，像我剛才說乳腺增生的那個方子，記住了。我昨天也說過了，在月經期間人怎麼著呀？體質虛呀。所以方子要換掉，要換方。哪怕她舌苔稍微有點膩了，怎麼著？補補腎，開開胃口，換方，知道嗎？在我跟你們說的，叫什麼什麼換方，不是我前頭說的完全舌質淡。女同志在月經期間要換方，換成補腎的方子。越怕火大，月經乾淨後，馬上就調回去給她祛痰濕。知道嗎？補腎要在月經期間。因為她這種疼痛，月經一來痛的那種，就因為她失血多，引起的疼痛，所以這個疼痛也可以加一點赤白芍呀，加一點佛手呀，加點蘇木都可以。月經乾淨以後的疼痛別止痛。隱隱約約的痛，就是氣血不足，要加補氣養血的葯。比如說用點生黃芪，用點當歸，用點阿膠，要補氣養血，因為她血虛了，它會止痛的。而且記住了痛經的病人一定要坐浴。我早晨給你們講了坐浴是什麼？泡屁股。不是添滿池坐進去，用她煮的這個葯的第一遍第二遍，混勻了，放在一起，分兩次早晚喝了。這第三遍的時候怎麼著？渣子和水全部倒在盆盆里，不燙的時候屁股坐進去，這個對止痛效果非常好，而且要治三個月。因為一個月就來一次月經，三個月才來三次月經，所以三次不疼痛，癥狀才算緩解。你們在臨床上發現沒發現？有些病人怎麼著？她一不痛也不來了也不吃了。下次痛她又找你了，為什麼？沒有好。所以你一定要告訴她怎麼著？連續吃三個月，否則你就出不了根。你就告訴她我這次給你治三個月啊，你下次再犯的話你不聽話，你下次再痛治六個月。她不聽話再下一次一年！好了，所以她一般還是比較聽我的，趕緊治吧！要不然下次三個月變成六個月，六個月變成一年了。這個吃了這麼長的時間，所以要給病人說清楚。因為這個痛經你控制不住的話，到後面的那個就容易得子宮腺肌症、子宮內膜異位證。第一百零五節 沈紹功教授臨床經驗 虛證的治療-Ⅳ並發子宮內膜異位證。並發子宮內膜異位證，最厲害的癥狀就是疼痛，疼痛止不住，打止痛藥都不行，而且病人有頻死感。這時候怎麼辦呢？要給她止痛，止痛我給大家說了幾個。五靈脂，五靈脂一定要包，這是一個鼠類的糞便。 生蒲黃10g（包）、蠶砂6-10g，最大可用到15g，而且我發現蠶砂不但對月經疼痛，對婦科的疼痛效果好，而且對胃痛效果也好，胃痛的病人，也可以用一點蠶砂。松原市中醫院推拿按摩科趙東奇 要用伸筋草10g。他們把子宮內膜異位證和子宮腺肌症叫不是癌症的癌症，藥物治療無效，激素加手術，實在不行把子宮切了。有的異位還會異位到腸，還會異到肛門，有的異位還到嗓子里，所以這個病特別討厭，治療非常非常難。所以我就說：「不管子宮內膜異位證也好，子宮腺肌症也好，就像我給你說，它有一個東西，對不對？通則不痛，痛則不通，她痛啊！最少有一個氣滯吧？它有一個包塊鼓出來，怎麼著了？肯定有結節呀，咱們把它叫痰核吧，所以一定要給消。」而且這個止痛的時候，不一定發作期，就痛得很厲害的時候你中藥就得加大量。所以不是痛的時候吃，不痛的時候就不吃，也要吃，痛疼的厲害的時候可以加量吃，讓她飯後吃。平時吃中藥可吃兩頓，疼痛厲害的可吃三頓，因為西藥止痛藥吃的越多，身體越差，吃的多以後還抑制骨髓了，還能出現骨髓的異常，所以輕易也不要用止痛藥。有的人打進去止痛劑都不行，所以本病於胸痹的頻死感相似。 治療：疼痛的加入止痛藥。五靈脂10g（包）、生蒲黃10g（包）、蠶砂6-10g（包）。另外加三個引經葯，伸筋草10g、路路通、雞血藤。上面那三個葯，也可以治療胸痹心痛，治療心肌梗死的疼痛。 為什麼要用伸筋草？因為子宮內膜異位後，整個內膜不均勻，不能同時脫落，所以用伸筋草用一些活血通經脈的葯，給她疏通，疏通開了以後，她疼痛就能止住，所以用伸筋草、雞血藤、路路通，光止痛不行，你還要通她的經脈。 如果並發子宮肌瘤，要加一些軟堅散結的葯，要用一些引經葯。子宮肌瘤，比如說，能夠入子宮的藥用一些什麼引經葯？ 香附、雞血藤、伸筋草都可以進子宮，都可以進卵巢，要記住了要加這些葯，然後再加一些軟堅散結的葯。 比如說海藻用10g，海藻我給你講，軟堅散結還能降血壓；生牡蠣30g，生牡蠣有軟堅散結的作用；香附、雞血藤、伸筋草引經葯；啊，用生牡蠣軟堅散結，這些在早晨祛痰葯裡面我講過，要選擇應用，早上說過祛痰葯一帶二代三代四代，對不對？可以聯合應用，頑固的時候幾代一快上。 浙貝母軟堅散結的作用比較強，川貝母的止咳作用比較強。但是看病有個竅門我要教你們，學會了察言觀色，昨天已經教了，學會了看人需的用藥。你如果給窮人給他用10g川貝，受得了嗎？現在北京川貝10g大概200多元，所以我說這個要你要慎用。像我現在用川貝根本不敢用川貝10g，我用川貝粉4g沖服，窮人你給他用10g川貝，他就跑了，要罵你呀，這大夫心太黑了。如果有錢人看病，你七付葯或者十付葯30快錢，他會說這大夫一點也不認真，你看我這麼重的病你就給我開這些葯。那怎麼辦？趕快用些好葯，專門對他的胃口。你比如咳嗽，他還有痰怎麼著？川貝給他上呀！所以我就看人的用藥，窮人的不要用，窮人用點浙貝呀，用點生牡蠣呀，用點海藻呀，很便宜。有錢人當官的，他當然不花他錢呀，錢越多越好，那你就給他用一點好的葯。所以我給你說，浙貝呢偏於軟堅散結，川貝清熱化痰，而且只各種各樣的咳嗽。這我還要給你們講個對葯，就是川貝配紫苑，這是沈老師的老師葉心清傳下來的，這個對葯非常非常好使，什麼意思呢？幾乎在臨床上各種各樣的咳嗽沒有拿不下來的。 加山慈菇，山慈菇消子宮肌瘤是一個比較好的葯，但是記住山慈菇有小毒，量不能大，時間不能太長，山慈菇10g。而且用山慈菇的時候記住要配一個葯丹參，丹參要用到30g。因為山慈菇會傷肝的，就是加大多少量以後，完後吃了很長時間，發現山慈菇對肝臟有一定的副作用，但是一加丹參，它們相配毒力解除了，所以中藥為什麼哪個葯解哪個葯。我告訴大家，山慈菇我真還用過一年的病人，查的是什麼事情都沒有，因為我一直用丹參，一直用赤芍什麼的保肝的、利尿的、通大便的。這個女孩子，我告訴你，有的病人真的很可憐，我就有一個，我就不說誰了，廣安門醫院有一個大夫，還是知名專家，給一個19歲的小女孩治療乳腺增生，乳房是一個大一個小，那小女孩為美呀，結果一個方子吃了半年，一個葯沒改變，這是不認真的表現，為什麼？因為我說了，葯過一個月幾乎沒效果，你說沒有效是不可能的，效果很弱了，所以這個小女孩藥方子吃了半年，再變了幾個葯，又吃了半年，半年後發現乳腺增生，而且沒有消腫，又跑到我這兒。我在這提一句，像乳腺增生有些人必須要治好的。第一沒結婚的，第二沒生孩子的，必須治好。為什麼？因為她乳腺增生有乳塊在裡面，你沒給她治好，生完孩子，一堵就乳腺炎了，乳腺炎根本就喂不了奶，弄不好，還得高燒，還得要手術，所以像這樣必須要治徹底，治的摸不著為止。如果結了婚了，乳腺增生疼痛，給她治得不痛就算了。為什麼？生完孩子了，治到不痛不漲就ok了。後來這個19歲女孩跟我說：「韓大夫，用不用去隆胸什麼的。」我說：「不要了，不要那麼多虛的東西。」因為給她治治，後來軟了嘛，因為她兩邊大小不一樣，她那邊乳腺增生就變大，這邊小。而且她很奇怪，四個象限都有，就變形了。我說山慈菇，用的時候要加丹參，而且盡量時間不要用的太長了。 王不留行：王不留行用10g。王不留行有消肌瘤，活血的作用，有通經脈的作用，而且走下焦，對女的男的都可用。男的像前列腺肥大，前列想增生，排尿不暢；有些女同志也會排尿不暢，就是尿不幹凈，像我說了，就是膀胱無力，尿不幹凈，阿男同志會有，女同志也會有。還有，有的女孩子女同志，生完小孩子之後尿瀦留，尿不幹凈，膀胱沒有氣力，要用王不留行、車前草，然後補補氣，就陽氣不生濁氣不降。另外還有子宮壁脫垂，子宮下垂，這個都要用托補得辦法。 益母草10g。益母草這個葯也非常好，配合軟堅散結有活血作用，消肌瘤，而且益母草可以消蛋白尿，就尿裡面有潛血有尿蛋白，這叫婦科聖葯。益母草也叫坤草，所以婦科的聖葯，就在女科一定會用，但是不是說男同志不能用益母草。我給你舉一個例子：有一個人是車禍以後引起的雙髖關節雙股骨頭壞死，一個老闆，非常有錢，結果打開方子細看，都是補腎都是壯陽，補腎呀，腎主骨生髓。所以去找我看，我一看舌苔太厚了，補得太多了。我說：「你濕氣太重。」然後用茵陳溫膽湯給他退舌苔。過完後記住了，股骨頭壞死一定有血運障礙，血運已經截止了，或者說血流不暢了，我就給他用益母草、丹參。他因為看了好幾年病了，他就拿著方子給我說：「他說益母草是給女人用的，你怎麼給我用？沒用錯吧？」我說：「沒有，我說這女人有血，男人也有啊！不能說女人有血，男人光剩氣了!而且益母草走下焦的，對下肢的，還有我剛才給你們說腰痛呀髖關節呀，前列腺呀，也可以用。」他說：「哎呦！我有長知識了，這益母草男人還可以用？」可以用，還可以消斑。這是在並發子宮肌瘤的時候。記住了要用軟堅散結的葯，要用活血的葯，兩個同時用，光活血也不行，光化痰也不行。而且治療子宮肌瘤記住了，如果她月經量多，不要用破血的葯。你可以用點益母草、王不留行，你看很溫和，是不是？養血和血，丹參呀。如果她血量大，紅花呀、三棱呀絕對不要用。說這我又想起一個病例：有一個女孩，20幾歲，我有一次出門診的時候，她啪一個衝進來了。我說：「怎麼了？」她說：「韓大夫你先給我看看，我肚子痛得不行了。」我後來問她：「我說你月經正常嗎？」她說：「我現在正在來月經呢。」我一想沒什麼大礙，為什麼？在女科的時候，在婦科的時候要注意，肚子痛的厲害，要怕她宮外孕，知道嗎？如果月經四五十天沒來，肚子痛得厲害，趕緊去急診，要宮外孕一出血就要命了，會休克的，你處理不了，知道嗎？如果她來月經痛了不要緊，月經來了痛經呀，扎著針灸，給她用點冷水袋，就差了。我說：「你稍等等，我把這個病人看完以後給你看。」最後把病人處理完了，我就叫她。我說：「你們先等等，我先給這個人看，她痛得厲害。」我說：「你為什麼肚子痛得這麼厲害？」她說：「我原先有點痛，沒這麼厲害。」你們樓底下一個婦科大夫，給我治療以後，我比原來痛得更厲害，完後把處方拿出來看了一下，桃紅四物湯，裡邊三棱、莪術、紅花，她越吃越痛。大家說：「為什麼？」她血虛呀，活得太過了，耗血呀，她更受不了。所以我在這兒，想起這個病人。記住了，不是子宮肌瘤竟是淤血。活血化瘀，你破血的話，病人更痛。還有疼痛我告訴你，還有冠心病心絞痛，所以現在西學中啊，都是說什麼淤血阻滯，所以大量的活血化瘀藥用。我做過動物實驗，就那冠心二號，就是西苑醫院創建的，我給兔子大劑量的喂，結果兔子餵過一個月之後，像我們每個月要取兔子血管，一割，那血呼呼往外冒，止都止不住，就用那棉花止不住，我就壓很長時間，加壓，然後用膠布，那個血順著兔子的耳朵直流。我在這就發現：活血藥量不能太大。太大，女同志月經量會增多，而且淋漓不斷，另外會疼痛加重，原來正常，用上後比原來更氣短，知道嗎？所以病人在臨床上出現什麼情況，你腦子要清楚。月經量少的，你給她用點破血葯，沒有問題，以下再對症加減了。 如果肚子痛得還很明顯的時候，可以加元胡。元胡有的地方叫玄胡，元胡用10g，或者用元胡和川楝子叫金鈴子散。金鈴子散不要用的時間長，7-10天ok了，有些說了，川楝子有毒，川楝子有毒，它炮製過了用10g是沒有問題的，但是我現在發現用點川楝子不舒服，所以我現在用的川楝子也很少了，一般是用元胡10g。 用鬱金：鬱金呢是活血止痛的，鬱金還可以治療肝區的疼痛。脂肪肝、膽結石、膽囊炎，脂肪肝那個脹痛用鬱金用赤芍效果也比較好，用10g就行。 蟬砂10-15g（包煎）。這幾個葯從裡面選擇兩個葯，不行的話，可以選擇三個葯。五靈脂10g、坤草10g、地龍10g，我早晨給你講過了，如果還止不住，病人還痛，而且月經量很少，可以用些蟲類葯。但且用的時候寫5g（包煎），5g包煎要少一點，5-10g啊。尤其有的女同志，她有月經痛牽扯兩側的附件疼痛，所以你不用點伸筋草、雞血藤或地龍通絡的葯，她有時候治不好的。所以用前面那些植物葯治不好的時候，藥用些地龍。 便溏，就是大便稀薄。用點什麼？用點生龍骨生牡蠣各30g、炒白朮用10g。如果便稀得比較厲害，炒白朮可以用到30g。用山藥，健脾利濕止瀉的，山藥可以用到10g。葛根要用煨葛根，葛根要炒一下，要炒黃，煨葛根炒黃時用10g。補骨脂用10g、金櫻子10g、五味子10g。也是從這裡面選擇2-3個葯。如果還止不住，那我告訴你，你處方中要注意。如果你看有的人腹瀉老止不住，尤其慢性潰瘍性結腸炎的，很難治。那記住了，老腹瀉的病人，不要用活血化瘀葯，把你藥方中的活血化瘀葯去掉。腹瀉一直很厲害，為什麼？它動血呀！動血耗血對吧？動血的葯去掉。另外加點升提的葯，要加點升麻，或者升麻和葛根同時用，所以用點生氣呀什麼的補氣葯升提。為什麼要瀉呀？中氣不足她下陷，所以咱們補中益氣湯昇陽止瀉，這是在腹瀉的時候。 尤其在女孩子來月經的時候腹瀉，是脾腎陽虛。你光用這些還不行，要補火培土。補火是什麼？補腎陽。你要用生杜仲、桑寄生、川斷、肉桂或者黃連（6-10g）。所以為什麼在月經期間要換方，她平時就便秘，一來月經就腹瀉，有的非常非常典型，月經期腹瀉一定要把溫陽葯加上。 浮腫。浮腫我昨天也講了，看看什麼部分浮腫，臉浮腫、腳浮腫還是全身浮腫。光單純的臉浮腫、腳浮腫比較簡單，全身浮腫就難治。為什麼？五臟都有點衰了。臉浮腫，我昨天也給你們講了，臉浮腫的人怎麼了？腎氣不足。腎和肺或者叫肺和腎有問題，所以瀉瀉肺經，用點桑白皮、防風、防己，瀉肺。這叫什麼？提壺揭蓋法。人也是這樣，為什麼臉腫呀？他就是下焦或者上焦和下焦的功能失調。你給他宣宣肺，腫下去了。不要光記著一浮腫就用車前草，利尿也是利不下去的，你要用桑白皮、防風，用點桔梗，開宣肺氣。如果是中焦，你如果是胃腸不舒服引起的浮腫，那你要給她調理中焦，要用雲苓、生薏苡仁呀，調中焦，因為脾主運化水濕呀。但是這種脾虛引起的浮腫，一般臉腫外，她還有四肢腫脹，活動後加重，這是脾虛的表現。要用什麼？要用雲苓、生薏苡仁加點焦三仙什麼的，健脾和胃。有些人是腿腫，腿腫我昨天也跟你們說了，腎臟功能不好，心臟的功能不好。所以要用車前草30g、澤瀉10g或者澤蘭10g。像這種浮腫要加點補心氣的葯，所以要用點生芪，要用點靈芝，生黃芪或者靈芝10g。另外可以用點，不管是臉腫也好腿腫也好，用杏仁，把冬瓜、蓮實煮水喝。像夏天的話，冬瓜皮、西瓜皮、生薑，啊生薑連皮一塊煮的，咱們也叫五皮飲。橘子皮、讓她煮水喝，而且少量的喝。而且給這些人少吃鹽，吃點鹽後更排不出去。而且病人浮腫的時候，少用生甘草，生甘草可以引起浮腫。生甘草或者炙甘草咱們治療心律失常必用的葯，但是這個葯呢，它可以儲鈉排鉀，所以對老年人或者浮腫久治不愈的，生甘草或者炙甘草不用。生甘草一般對嗓子痛或者尿熱的時候，可以清熱瀉火。或者小孩葯喝不進去，給她用點炙甘草調一下胃。所以一般情況下我們處方里沒有炙甘草。所以像從外地有時來，哎！你開這處方有沒有什麼藥引子？很多人讓我放點幾個大棗、幾片生薑，或者用點浮小麥，或者放點生甘草。過去你看《傷寒論》的時候，都用生薑、甘草和大棗。對吧？2000年前，人們都吃不跑，整個逃荒餓著呢，所以用點生薑、甘草和大棗，補充點能量調營衛。現在人吃得太好，代謝不出去，你還給他補？越補越上火，所以現在幾乎都不用了，這是在浮腫的時候。另外在腰酸的時候。腰酸的時候這裡面也有個對葯，是什麼？雞血藤和老鸛草。雞血藤10g、老鸛草10g，這是個對葯，兩個同時用。對各種各樣的腰酸、腰痛、腳麻、腿軟效果都很好。而且記住了，腰酸、腰痛、腳涼、腳後跟痛的人，一定要泡腳，效果比你單吃藥好很多。能吃或胖，要用桑寄生10g、川斷10g，在這個方子中把老灌草和雞血藤去掉。你看雞血藤這個葯好不好？我最少提到了三個對葯：石葦配雞血藤幹什麼的？補血的，養血和血；雞血藤配香附是幹什麼的？調理婦科疾病；雞血藤配老鸛草是幹什麼的？治腰痛。所以雞血藤這個葯有意思，誰跟它搭配，你看一配，走的經不一樣吧？所以中藥的這個好處就在配藥。第一百零七節 沈紹功教授臨床經驗 虛證的治療-Ⅴ不育不孕。不孕或者不育的時候要加幾個子，沈老師有個家傳的四子湯，菟絲子、蛇床子、金櫻子和川楝子。你看四個子，都出來了吧，叫四子湯，這四子湯是促進卵泡發育的。卵泡發育，我今天講課時給大家講了，有好多女孩是什麼？多囊卵巢。就是說，她都在張，就是沒有發育成熟，所以月經不來、閉經或者量少，那怎麼辦呢？你要用菟絲子、蛇床子、金櫻子和川楝子。促進她卵泡發育，而且這種人極不容易懷孕，對吧！這要記住。你看這裡面溫腎陽，有收澀，有行氣的作用。還有肉蓯蓉，肉蓯蓉這個葯也比較好，有什麼作用呢？溫陽潤腸，尤其老年人陽虛便秘10-30g，用到30g都沒有問題。用黃柏黃柏是堅腎陰的，苦寒走下焦的，所以你光給她補，又怕她滯，或者怕她有濕氣，所以用點黃柏。龜板用10-15g，在不孕的時候可以少量的用點龜板，或者穿山甲，龜板和穿山甲可以消多囊卵巢，龜板、鱉甲還有穿山甲，我剛才給你講了龜板和鱉甲，補陰的時候，另外在產後，另外我給你說治療多囊卵巢。因為龜板、鱉甲和穿山甲還有動物類的東西，動物類的東西有異體蛋白，有激素類的東西，它等於補充激素類的東西。知道吧？如果效果不好的時候，記住了，加進這些葯，動物類的葯。我很少用動物類的葯，但是效果不好那就要用。像我跟大家講了，說這女同志黃褐斑什麼的，我一般用升麻、葛根、菟絲子、澤蘭。如果這個斑還很厲害，還退不掉，那可能我就會用烏蛇，我很少用，為什麼？我就怕這東西，所以我先問她過敏不過敏，有的人沒事，我先用2g，2g不行的話用5g，陳的退斑退得非常好，所以怕過敏，像我就不能用，我要是吃含蛇含這一類的東西，不到20分鐘，全身起皮疹，所以像我這樣的絕對不能用，所以要分清楚了。像我剛才說，那四子湯是沈老師促進卵泡發育的，而且裡邊還可以補充些葯，加上澤蘭什麼的，就是加丹參哪類葯。松原市中醫院推拿按摩科趙東奇 下面咱們就是說白帶，除了那些加減外，針對有些病，咱們去調整。白帶如果比較多的時候，有的人講她的白帶多，所以有的黃帶，有的外陰瘙癢，有的白帶像豆腐渣一樣，特別痛苦，帶下病，痛苦無比，還不能說，說不出來，所以帶下病都是六淫所傷。有風，下部呢多濕，所以一般白帶量多屬於寒濕，風寒濕為帶下的主因。所以祛風的時候要用炒蒼耳子，炒蒼耳子用10g，祛寒的時候用蛇床子10g，化濕的時候用地膚子10g，如果白帶量多，而且像豆腐渣這樣，三個子同時用。我在臨床還發現，這三個子治皮膚的發癢特別好，就是皮膚髮癢皮膚張疹子，三個子同時用；另外如果這帶下量特別多的時候，病人就會有腰酸，人覺得軟呀，要選一些收斂的就收澀的葯，用烏賊骨，烏賊骨10g，再就用煅的龍骨煅的牡蠣用30g，起收斂的作用。用補骨脂10g、芡實10g、金櫻子10g，也是選擇性的。但是我說了，如果白帶比較多，或者外陰癢，或者皮膚瘙癢，那三個子是必用的。底下收澀葯選擇，選擇幾個，選擇兩三個，不行再來回換。再我給你說了，在治病的時候，記住了，升清的作用，你考慮。帶下量比較大的時候會說明什麼？她氣不夠。陽氣不能上升，所以一定要用點昇陽的葯。像升麻這樣的葯，升麻要加10g，葛根有了要用10g。升麻葛根幹什麼？托毒外出。要升還要降，如果還不管用，那下面還有著，這個就是風寒濕。如果風邪比較多的時候，那你用些燥濕的，燥濕的可以用些炒蒼朮。風的話，防風呀；風葯的話，荊芥呀。所以在臨床上用的時候，腦子要比較靈活一點，先試呀，試完後再繼續用呀。記住了除了這以外，又把他升清降濁的功能，一定要給他陽氣升，像這個就是陽氣升不上來，陽氣升不上來我說了，要用升麻葛根。升麻、葛根這兩個葯真的非常好用，我不只提到兩遍三遍了。升清降濁的時候，因為人陽氣不足產生很多病，我剛才講的子宮脫垂、膀胱壁脫垂、陰道壁脫垂，這都是清氣不升，用升麻、葛根。而且我還說了皮科病，皮膚病，對不對？很多人用清熱解毒的葯怎麼了？閉進去了。所以一定要用升散，要用昇陽舉陷的葯，也用升麻、葛根。另外女同志要美容，這個臉不好，怎麼著？引這些葯往上面走，那也要用升麻、葛根。這我說了好幾個了，還有我講的耳鳴耳聾，是不是？耳聾耳鳴說明了什麼？一個是火不能下降，陽氣不能通上。西醫一查，耳朵缺血，腦供血不足，耳部的供血不足，血管痙攣。那怎麼辦呢？你要用升麻、葛根加天麻。天麻是清理頭目，也要用。另外，耳鳴的時候，一定要用蟬衣，蟬衣呀！蟬衣很輕用5g就夠，5g清輕的往上走，透竅。蟬衣在這幹嘛？透竅。你看到了知了的叫聲好聽嗎？知了的叫聲很清脆，所以用這個知道嗎？透竅。用於整個經絡暢通。所以蟬衣，它能清利頭目，治耳鳴、耳聾。另外蟬衣還能抗過敏，尤其嗓子痒痒，嗓子干，嗆咳，哎！用點蟬衣效果也很好。 另外帶下要根據她的顏色來治，前面所說的是顏色偏淡，顏色偏淡呢是風寒濕，那麼底下它一般再分，白帶的時候，屬於脾虛寒盛，以化濕為主，再加一些山藥呀，生薏苡仁呀，白扁豆呀。山藥10g、生薏苡仁10g、白扁豆10g。 如果黃帶的話，就是說白帶顏色偏黃，而且有味，特別臭，要瀉火。黃柏用10g、生梔子10g、制軍要用10g。冬天還好一點，到夏天的時候，有的女同志這黃帶比較多，婦科的炎症比較大，那走到跟前都是臭的，她天天洗還臭。為什麼？就是這濕熱比較盛。所以我就想，我建議大家，尤其當中醫大夫，我建議你蔥蒜韭菜你不要吃。為什麼？太臭了。你一臭了，就聞見了別人臭，你要不吃，你就鼻子很尖，知道嗎？像我就是不吃。所以這病人走過去，我跟你說，那身上的味道特別難聞，這是我說的黃帶病的治療。有的人一進來，真的不能聞，身上有臭味。用黃柏、梔子和制軍治療。 如果她的帶下裡面含有赤帶，赤帶是熱入血室。就是帶有血絲，這種要涼血。但是問血的時候，你要問她這白帶夾有血絲是紅的、是暗紅的、還是鮮紅。暗紅的話她含有血瘀，所以除了涼血少用活血的葯，像用牡丹皮10g、茜草10g、藕節炭用10g，或者水牛角粉，或者用羚羊角粉0.3g。 如果他白帶變黑了，叫黑帶。這一般病都比較重，這陰虛內熱很明顯時候，要補腎。用生地10g、女貞子10g、知母10g。除了這以外，沈老師還喜歡用滋腎通關散。滋腎通關散是由三個葯組成的，炒蒼朮10g、肉桂3g、黃柏10g。如果這個病人白帶多、黃帶多，記住了沒？滋腎通關散。我把這些葯加上去，燥濕，因為她這個白帶如果量比較大的話，一般來說下焦濕熱。你看這個滋腎通關散裡面有燥濕，有溫腎、有補、有瀉，把這個放進去。滋腎通關散，在白帶的時候可以下，在黃帶的時候也可以下，在黑帶的時候也可以下，那麼你在赤帶的時候也可以試，少量的用它，把肉桂的量小一點，用1g或者2g。所以你們就知道那個麻杏石甘湯，對不對？熱的時候也用，涼的時候也用，為什麼？在量。但是我在臨床上幾乎不用這個方，麻杏石甘湯，因為沈老師覺得它燥一點，猛一點。就像我剛才給你們教的那個，比較溫和，我說的那個止嗽方，小止嗽方，對葯，川貝粉和紫苑，效果非常好，尤其對小兒的咳嗽，小孩的咳嗽，老年性咳嗽你用一點川貝粉用紫苑，很少沒有不好的。但是如果是哮喘很多年，肺心病很多年，那需要很長時間治療，那不是一時半會的，我說的是一般的咳嗽，這是帶下病呀。 另外女子不孕，沈老師傳了五法。 第一個叫調腎法。因為中國人民呢，比較含蓄一點。有時我就對我學生說：「我說你們有時在臨床上多看多用腦子，別犯傻。」為什麼？有的女孩子來不會說我性冷淡，她不會這麼說。她會怎麼說？她說我那方面不行。我原來的學生問：「你哪方面不行呀？」然後有的男同志說：「我那個不行。」你不要問你哪個不行，是不是呀？中國人會隱含著說這些事情。啊！你就不要犯傻。所以我有時經常說我學生：「多用點腦袋，尤其跟老師出門診，耳朵要豎起來。」對不對？怎麼去問？怎麼和病人對話？老師怎麼去用什麼方子？怎麼去囑咐病人？尤其中國人對性方面都比較隱晦，不好意思說。所以在女同志，如果她腎虛的時候，她會性慾冷淡，會性厭惡，尤其麻煩的是，有的還沒生小孩，性厭惡，這個很難懷孕。像這個怎樣？先給她調腎，調腎的陰陽。然後給她坐浴，這種人就是身體狀況不好。而且還有什麼？男同志高血壓病吃降血壓的藥物，導致性功能下降的，沒了慾望。他已經是沒了要求，他老婆還很生氣，以為他有外遇，最近他身體不行，是不是呀？所以這個要調整。先調整她的身體狀況，再調整她的性功能，然後才能懷孕。這裡面沈老師喜歡用這幾個葯：蛇床子、金櫻子、女貞子、菟絲子、川楝子、枸杞子、這就變成了七子湯。看見了吧！如果前面那個是促進卵泡發育的四子湯，如果還不行，後面的量和藥味就多了，實際上這些全是子。還可以加伸筋草的子，要用車前子，你看他這個量很大用到30g，你們回去可以試，試一試這個方子怎麼樣？伸筋草也都是咱們臨床上，因為咱們伸筋草用的多，伸筋草子用的少，對不對？像這些呢，包煎，用的很少，但是這是沈老師家傳的。 第二法，叫和營法。和營法這種人表現是什麼？月經不調、痛經或者閉經。但是呢有後背怕冷，要調和營衛。這裡面併入了有桂枝湯，你看桂枝有10g，對不？赤白芍。這個方子幾乎是一個復方了，如果它自成一個處方的時候，你可以先驗一驗，如果覺得缺什麼？你補什麼。我已給你們說了，處方的五大原則，你覺得缺什麼，補什麼，這就是最高層次。這裡面用了生地，用了當歸，用了白芍、澤蘭、龜板、香附、雞血藤。看到了吧！桂枝和赤白芍，然後用川斷和女貞子，用了伸筋草，用了三七粉。像這種病人為什麼？舌質比較暗的時候，像三七粉在這裡有養血和血的作用。如果你覺得她痛經量比較偏少的時候，可以用紅花；如果有的人閉經但是來了後量特別大，那些人用三七粉。你看到了吧，這裡面調一個調兩個，對吧？因為三七粉本身有養血和血的作用，這量大的時候用三七粉，量少的時候把三七粉去掉。怎麼辦？一定要讓她來月經。有些病人說，要麼不來，要麼來了就不止。像這種病人紅花就要少用，三棱、莪術也要少用，或者一來月經，藥方就得換，換補腎的葯。所以這裡面用了桂枝和赤白芍，用來調和營衛，就和營法，這種人必有後背涼或小肚子涼，這是第二法。 第三法，就是在不孕的時候，如果病人伴有白帶比較多，外陰瘙癢的時候。有這種狀況，你懷孕是懷不上的，或不容易懷孕。所以在這時怎麼辦？要給她先止帶、止癢。你看呀，我剛才給你們說滋腎通關散，在這裡面看到了嗎？炒蒼朮、肉桂和黃柏。有了吧？這三個葯，滋腎通關散。我剛才還給你說外陰瘙癢的時候用什麼葯呢？三子湯呀。可以把三子湯並用，可以吧？所以這裡面用生薏苡仁、川牛膝，用了車前草和土茯苓，啊!車前草30g，土茯苓都用了，什麼三妙四妙呀，怎麼叫都可以。土茯苓記住量，內服的時候，量不要大10-15g。因為土茯苓用到30g的時候，有的病人反胃口，胃腸不好的人受不了，所以像這個方子最好讓病人飯後喝，飯後40分鐘喝。用萆薢10g，清熱燥濕的作用。用蟬衣5g，蟬衣在這幹嘛？止癢。用了野菊花10。而且這個藥方呢，熬完了之後可以坐浴，效果也非常好。外陰瘙癢，外陰瘙癢西醫幾乎治不了，沒效。這是在她白帶比較多的時候，外陰瘙癢的時候。它說明了什麼？它能升中焦濕熱。西醫叫有毒，尤其有感染，所以把它治住了，怎麼著？容易懷孕。 第四法，叫開郁法。開郁法這種病人容易鬱悶，而且呀乳房脹痛，尤其月經前痛疼，長子宮肌瘤，長卵巢囊腫，今天乳房痛，月經後呢好一些，苔薄白脈沉細，所以這屬於肝鬱的表現。要用柴胡或柴胡稍。我昨天也是給你們講了，柴胡的量不要大，用10g足夠了，而且這個葯不要用的時間長，最多用15天，柴胡最多用15天，15天一定要換藥。我給你們舉那個例子記住了嗎？它行氣破氣力量多重？病人就破氣的癥狀，氣虛的癥狀就會出來了，所以我一般用柴胡最多兩周，有時用了3-5天好了。橘葉，也是疏肝理氣的，疏利氣機的，橘葉用5-10g就可以了。公英10g、紅花5-10g，我再給大家說一下，紅花就是月經量少的可以用，月經量多的去掉。夏枯草10-15g，而且我也給你說了，夏枯草軟堅散結消子宮肌瘤比較好，夏枯草有些苦，而且夏枯草可以治療淋巴結炎。另外金銀花、連翹和白菊花，泡茶喝，對牙齦的腫脹，嗓子的疼痛，還有腋下頜下淋巴結腫大，有很好的療效。記住了，如果是腋下淋巴結炎，腋下或頜下，剛才我說，吃那幾個葯不好的時候，你一定要調處方，因為在處方用夏枯草，為什麼在泡茶的時候沒有說，因為夏枯草比較苦，我一般不敢用，就是在泡水喝的時候，但在熬藥的時候，反正都是苦湯藥，你再多一個苦藥也沒關係，繼續吃呀，所以她在這裡面用的幾個葯，我都給大家說過了。第五法，如果是胖人，月經量比較少的時候，臉上有黑斑的時候，納谷不香的時候，舌苔膩的時候，不好的時候，大家看見了吧，就是溫膽湯方，沈老師上面加了幾個葯，我現在講了這五個方子都是治療不孕的，所以是溫膽湯加了什麼？炒蒼朮燥濕的、法半夏化痰的，蛇床子和澤蘭是調整她的內分泌的。為什麼？月經量少啊。而且月經量少的人，體格胖的人，不容易懷孕。下次你遇見特胖特胖的人，要懷孕的，你要告訴她：「你這個不容易懷孕，比較難。」你自己要清楚，你不要覺得沒事，保證你三個月半年左右懷孕，如果不懷孕，她要找你算賬。你要告訴她：「很難懷孕。」所以呢，如果她懷上的話，也是心存感激。咱們不要人家來感謝你，至少不要人家過來罵你。所以像這個炒半夏和蒼朮都是燥濕。沈老師這裡呢還用了川斷，川斷這個葯是幹什麼的？提高她的激素水平，調整她的內分泌，配合蛇床子和澤蘭調整內分泌的。但是舌苔膩，記住了，早晨給你講過了，加補腎補氣的藥量不要多，一個就夠了。蛇床子在這裡是調整內分泌，它溫陽的作用非常弱，在這裡補腎就是川斷，川斷溫陽補腎有推動的作用，一個葯就足夠了，你再加一個她舌苔就退不幹凈。加丹參30g，丹參在這幹嘛？有調血養血活血作用。用了萊菔子，萊菔子10g，如果便秘的話，萊菔子可以加大量，如果便秘的話最好用生萊菔子，用10g。全瓜蔞給她化痰用10-30g。借用了升麻和葛根，用升麻和葛根的這種升清治療她的顏面黑斑。顏面黑斑，啊！知道這個處方，我給大家一講，你們就知道這個處方什麼樣的結構。所以在胖人的時候很難懷孕，所以先要化痰，所以整個處方呢化痰利濕，調理氣機。而且像這種病人你要交代她，交代她什麼？少吃甜食，少吃油炸的東西。零食和油炸的東西可以導致內分泌紊亂，所以越吃越胖。而且這種人還特愛吃零食，吃零食的人容易長胖。你告訴她：「一定要改變習慣！」改變習慣是什麼？一個是不吃零食，不吃油炸的東西。不然她反過來問你：「你給我說半年好，怎麼一年都沒好？」你沒法回答她。所以我為什麼說你當醫生，尤其是中醫大夫，記住要聰明點，給自己要留個後路。第一百零八節 虛證的治療-Ⅵ底下這個方子是沈老師家傳的多子多福金鐘丸，這因為是沈老師家傳的方子。 韭菜子：我給你們說過了，韭菜子是壯陽的，對女同志可以促進她卵子的發育，男同志可以促進他精子的發育，所以韭菜子用30g。蛇床子10g、九香蟲20g。但是九香蟲我沒用過，因為有些蟲類用不著，有些藥物就是找不著。所以沈老師教給我那個螻蛄，就是在那肝硬化腹水的螻蛄，螻蛄用9-10個給它焙乾了，加一些甘遂，然後加甘草，研成粉劑，外調肚臍眼（神闕穴），逐腹水。但是他們家就當時怎麼著也得不到螻蛄，所以這個九香蟲我沒見過，因為在蟲類中找不著，所以我們有時就換別的葯，用點穿山甲什麼的。生黃芪用30g、三七15g、白人蔘5g。在女性的時候加點龜板、香附和當歸；如果是男同志他有腎陽虛，你加點川斷呀，你可以調。它主要是上面的幾個葯，它主葯是六個葯。把這幹嘛呢？研末成粉，裝膠囊也可以，做成小蜜丸也可以，一天吃2-3次，一次3g，兩個月為一療程。如果這個人不愛喝湯藥，你就給她配這個。 然後懷上以後保胎，有胎動不安的。所以懷上以後，用藥比較謹慎，有些葯能用，所以用上以後以補腎調脾胃為主。所以就有一個古訓叫：「胎前宜清」。就是她懷上或剛懷上要清，用清的葯，用滋陰清熱之品，用杞果，用黃芩。黃芩大家都知道，安胎瀉火之葯，因為懷了之後她激素水平很高，有的人就怕熱，有的人就上火，對吧？用黃芩瀉熱。炒白朮或者生白朮都可以，用10g。用生黃芪10-15g、當歸10g、制黃精10g。蘇梗，蘇梗也是安胎的聖葯，可以降逆止嘔，還有經常打嗝的人用蘇梗也比較好，經常打嗝呃逆尤其生氣得的，用蘇梗10g。川斷10-15g，可用生杜仲10g、桑寄生10g、補骨脂10g。如果這人血壓很低的話，就懷孕後血壓特低的，你這時可以用少量的西洋參，沖茶喝，一天3-5g。你知道有的人7-8年懷不上，那一旦懷上孩子之後怎麼樣？床上躺著，這不行。為什麼？太緊張了。這是我們一般來說要用的方子，以補腎或者在這個方子中胃口不好，可以加生內金，生內金30g；或者家點砂仁3-5g。因為她懷孕後反應比較大，所以一般來說讓病人一天喝一遍就行，一副葯吃兩天。如果這病人懷孕以後吐，不能吃，有的人吐得膽汁都能吐出來。怎麼辦呢？一個是要降胃氣，但是呢不要利。二便但治平常人的時候我給大家說：「要通利
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