論氣血陰陽是生命的物質基礎

在中醫理論中，涉及諸多理論概念，如精、氣、血、津、液、五臟六腑、六經、衛氣營血等，常引發我們思考:在中醫理論中，人體生命的物質基礎是什麼？通過學習，我們認為，氣血陰陽是人體生命的物質基礎，是人體最基本的物質基礎單位，請同道斧正。 1氣與血 何為氣?《靈樞·決氣》篇云：「上焦開發，宣五穀味，熏膚，充身，澤毛，若霧露之溉，是為氣。」氣是由五穀精微生髮，具有溫煦皮膚、充實形體、潤澤皮毛作用的一種物質，由上焦開啟發布。 後世將氣的概念擴大化、複雜化，賦予氣以功能的概念，如氣機、氣化;賦予病理概念，如氣滯、氣陷、氣逆、氣亂等。認為氣具有物質與能量二重，氣的轉化等同於機體的新陳代謝過程。 氣存在於機體不同的部位，我們把氣分為營衛之氣、臟腑之氣和經絡之氣。根據氣的不同性質，我們把氣分為宗氣、元氣、真氣、陽氣等。人體之外的侵害物質，我們稱為邪氣。 1.1營衛之氣 行於脈中之氣為營氣，行於脈外之氣為衛氣，《靈樞·營衛生會》篇:「人受氣於谷，穀人於胃，以傳於肺，五臟六腑皆以受氣，其清者為營，濁者為衛，營在脈中，衛在脈外」。。《素問·痹論》雲:「榮者，水谷之精氣也，和調於五臟，灑陳於六腑，乃能人於脈也。故，循脈上下，貫五臟，絡六腑也。衛者，水谷之悍氣也，其氣剽疾滑利，不能人於脈也，故循皮膚之中，分肉之間，熏於膏膜，散於胸腹。」《靈樞·本臟》曰：「衛氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開合者也。」因此，衛氣以溫煦皮膚為主要作用，營氣以充實形體，灌注五臟六腑為主要作用，衛氣、營氣是人體的物質基礎。 1.2臟腑、經絡之氣 源於水谷精微之氣，進人到胃中，傳予肺，五臟六腑皆以受之，而成為五臟六腑之氣。 《素問·經脈別論》云：「食氣人胃，散精於肝，淫氣於筋。食氣人胃，濁氣歸心，淫精於脈，脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈，輸精於皮毛。毛脈合精，行氣於府，府精神明，留於四臟。」 《靈樞·邪客》「五穀人於胃也…宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心脈，而行呼吸焉…內注五臟六腑，以應刻數焉。」 《類經》：「氣在水谷者，人於口而咽主之…在脾曰充氣，在胃曰胃氣，在上焦曰宗氣，在中焦曰中氣，在下焦曰元陰、元陽之氣。」 《醫學衷中參西錄》：「人之一身，皆氣所撐懸也。此氣在下焦為元氣，在中焦為中氣，在上焦為大氣，區域雖分，而實一氣貫之。」 《重訂通俗傷寒論》：「肺主宗氣而運行周身，脾胃主中氣而消化水谷，腎中、命門主藏元陽而主一身之氣」。 《醫門法律》：「五臟六腑，大經小絡，晝夜循環不息，必賴胸中大氣斡旋期間。大氣一衰，則出人廢，升降息，神機化滅，氣立孤危矣。」 五臟氣之虛實，人體表現出不同的臨床癥狀.《靈樞·本神》曰：「肝氣虛則恐，實則怒…脾氣虛則四肢不用，五臟不安，實則涇溲不利…心氣虛則悲，實則笑不休…肺氣虛則鼻塞 不利，少氣，實則喘喝，胸盈仰息…腎氣虛則厥，實則脹，五臟不安。」 可見，五臟六腑、經絡之氣雖然部位不同，但均源於水谷及大氣精微物質，散佈於人體不同組織部位，構成不同的結構組織，發揮不同的作用。五臟六腑、經絡之氣亦是人體的最基本物質單位，成為構成人體生命的物質基礎。 1.3血何為血？ 《靈樞·決氣》「中焦受氣取汁，變化而赤，是為血。」血是中焦水谷之精所化生的，行於脈中的紅色液體，源於氣和津液，不同於氣和液，具有營養滋潤全身的作用。 《 靈樞·營衛生會》曰：「中焦亦並胃中，出上焦之後，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注於肺脈，乃化而為血，以奉生身，莫貴於此，故獨得行於經燧，命曰營氣。」因此，營中之血，古亦稱營氣，今多稱營血。 《素問五臟生成》曰：「諸血者皆歸於心…故人卧歸於肝，肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝」。 張景岳指出：「故凡為七竅之靈，為四肢之用，為筋骨之柔和，為肌肉之豐盛，以至滋臟腑，安神魂，潤顏色，充營衛，津液得以通行，二陰得以調暢，凡形質在無非血之用也，是以人有此形，唯賴此血。」 《金匱鉤玄》則進一步指出：「《內經》曰：『滎者水谷之精也。和調五臟，灑陳於六腑，乃能人於脈也。源源而來，生化於脾，總統於心，藏受於肝，宣佈於肺，施泄於腎，灌溉一身。目得之而能視、耳得之而能聽、手得之而能攝、掌得之而能握、足得之而能步、髒得之而能液、腑得之而能氣，是以出人升降濡潤宣通者，由此然也。注之於脈，少則澀，充則實。常以飲食日滋，故能陽生陰長，液汗變化而赤為血也。生化旺，則諸經恃此而長養;衰耗竭，則百脈由此而空虛。…故曰：血者，神氣也。持之則存，失之則亡。」可見血是生命活動的重要物質基礎。 1.4精 精也是生命的重要物質基礎。《靈樞·決氣》「兩神相搏，合而成形，常先身生，是為精。」這是先天之精，是生命的物質來源。《靈樞經脈篇》曰「人始生，先成精」，《素問.金匱真言論》云：「夫精者，身之本也。」 後天之精由水谷精微化生而來，藏於腎，輸佈於五臟六腑。《醫宗金鑒》雲「先天之精始父母，後天之精水谷生」。 精血同源。《張氏醫通》指出：「氣不耗，歸精於腎而為精，精不泄，歸精於肝而化清血。」張景岳認為：「血即精之屬也…蓋其源源而來，生化於脾，總統於心，藏受於肝，宣佈於肺，施泄於腎，灌溉一身，無所不及。」所以，作為後天之精，我們在臨床上歸之於血論之。 鄧氏等人指出：氣血是構成人體和維持人體生命活動的最基本物質，且主要通過臟腑組織機能活動來反映人體的生理、病理現象。 陰與陽 陰陽作為說理工具，廣泛應用於自然規律及中醫理論的各個方面。如以屬性分陰陽，把所有事情分類為陰陽兩種屬性;不但將陰陽分類的方法用於概括天地、臟腑內外，而且用於時間過程和生理、病理、藥物五味、治療等方面的規範描述。 但是，作為人體生命的物質基礎，陰陽是客觀存在的。那麼什麼是人體生命物質基礎的陰陽呢？ 《素問·陰陽應象大論》曰「陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也」。 《素問·寶命全形論》云：「人生有形，不離陰陽」。 2.1陰 人體之陰是有形物質，在中醫理論中有稱陰精。清代醫家周學海認為，陰精有四，「曰精，曰血，曰津，曰液」。精血在前已有論述，津液也來源於飲食水谷，由脾胃化生後，經肺宣發、肅降，輸佈於全身。《素問·經脈別論》云：「飲人於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水津四布，五經並行。」《靈樞決氣篇》曰「腠理髮泄，汗出溱溱，是為津…穀人氣滿，淖澤注於骨髓，骨屬曲伸，泄澤，補益腦髓，皮膚潤澤，是為液」。津液是人體正常水液之總稱，包含了唾液、胃液、腸液、關節腔液及淚、涕、汗、尿等人體分泌物。津液以三焦為通道進行循行與輸布。《素問·靈蘭秘典論》曰：「三焦者，決瀆之官，水道出焉。」總之，陰精、陰血、陰津、陰液是生命的物質基礎。 中醫理論認為，陰陽具有互根性。《醫貫砭·陰陽論》曰：「陰陽又各互為其根，陽根於陰，陰根於陽;無陽則陰無以生，無陰則陽無以化」，《素問·陰陽應象大論》雲:陰在內，陽之守也；陽在外，陰之使也」。 2.2陽 《素問·生氣通天論》曰：「陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰」，「陽者衛外而為固也」「陽氣者，精則養神，柔則養筋」。說明了陽氣的存在和作用。作為人體生命物質的陽，就是維持生命活動功能表現的物質。我們不能明確陽之形，但我們能感受人體的功能活動，那些具有推動、溫煦、興奮作用的活動，都是陽的外在表現。 《靈樞·陰陽系日月》說：「陰陽者，有名而無形」，《素問·陰陽應象大論》云：「陽化氣，陰成形」。在我們臨床辨證中，涉及諸多陽的概念，如心陽、脾陽、腎陽等，證明陽是客觀存在的物質，是生命的重要物質基礎。 總之，氣、血、陰、陽是生命的物質基礎。相關研究指出：氣、血、陰、陽是臟腑生理活動和病理變化的基礎，人體臟腑生理活動均通過氣、血、陰、陽進行;人體臟腑的病理變化亦通過氣、血、陰、陽的改變而反映。
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