冠心病支架植入術後服用拜阿司匹林和波立維要注意什麼？

06-27

支架植入術後為了防止支架內再狹窄，特別要求患者拜阿司匹林終生服用，波立維至少服用1年，這兩種藥物都屬於血小板聚集抑製劑，有引起出血的風險。確實服用任何藥物都有可能導致副作用發生，這是不可迴避的事實，但關鍵是我們要正確的監測，防患於未然。因此，服藥期間要學會自我觀察有無出血傾向，如牙齦出血、鼻出血、皮膚瘀斑、黑便等，同時注意定期到醫院複查。既往有胃病的患者，長期服用拜阿司匹林有可能造成消化道潰瘍或出血，所以如有胃痛或黑便等異常情況，一定要及時就醫，不能隨意停葯，否則將造成其他嚴重後果。在此介紹兩個病例，引起大家合理關注。

病例1 ：張先生，36歲，支架植入術後3個月，一次晨起刷牙時，發現牙齦出血，他立刻意識到可能跟服用拜阿司匹林及波立維有關，於是果斷地將這兩種藥物同時停服，停服後就不再吃了，將當初醫生的交代忘到九霄雲外。讓他始料不及的是，半年後在一次同事聚餐時突發胸痛，被緊急送到醫院，住院行冠脈造影檢查，造影提示支架內再狹窄，分析狹窄原因，與停服抗血小板藥物密切相關，他無言以對，痛哭流涕，可是到哪能買到後悔葯呢？

病例2 ：王女士，71歲，支架植入術後1個月，出現黑便，因無其他不適未引起重視，持續黑便一周後，患者暈倒在家中，呼叫120送往醫院，診斷：消化道大出血。分析原因與服用抗血小板藥物有關，經緊急處理，轉危為安。

分析病例1, 患者出現藥物反應時，知道警惕是對的，但遺憾的是他下一步應該看醫生，在醫生的指導下觀察或調葯，而不是盲目停葯後不了了之。而病例2, 患者發現異常，但不以為然，以自我感覺為主，最終造成嚴重的後果。吸取以上經驗教訓，總結兩點：第一，發現異常，第一時間聯繫醫生，在醫生的指導下停葯或調葯，並跟蹤複查。第二，因為其他疾病就醫時，一定要主動告知醫生你是做過支架手術的，醫生比較專業，他在用藥的時候就會考慮到藥物配伍禁忌並避免重複用藥。