第十節　肝硬化

　　肝硬化是指肝細胞變性、壞死、再生，纖維組織增生及纖維膈形成，終使肝小葉結構破壞及假小葉形成，而致肝臟表面呈結節狀、質地變硬。

　　本病臨床上以肝功能受損及門脈高壓為主要表現，晚期常出現消化道出血，肝性腦病，繼發感染等嚴重併發症。本病多見於20-50歲男性，病程長，進展緩慢，可隱伏數年或數十年(平均3-5年)。

　　本症屬中醫臌脹、症瘕範疇。

自測要訣

　　西醫臨床分析：

　　1.既往自己的肝臟曾有過疾患，或有長期飲酒史，應引起您的注意。(肝硬化多是由其他慢性肝臟疾患遷延轉變而來，在我國以病毒性肝炎所導致的肝硬化為多。)

　　2.平時多表現為乏力和食慾減退。

　　3.可伴有腹脹不適、噁心、上腹隱隱疼痛感和或有輕微腹瀉等癥狀。

　　4.上述癥狀多在勞累後出現或加重，經休息或治療後可有所緩解。

　　建議相關檢查：

　　肝功能檢查：

　　1.在代償期肝功能大多正常或有輕度異常；

　　2.若為失代償期肝功能會有明顯的異常表現，多表現為谷丙轉氨酶(ALT)明顯增高。

自療秘方

　　一、中草藥內服療法

　　1.肝瘀脾虛型治方：

　　①柴胡、枳殼、香附、川芎、白朮、白芍各10克，茯苓、太子參、黃芪各15克、炙甘草6克，水煎服，日1劑。

　　②柴胡、枳殼、香附、澤瀉、厚朴、炒二芽各10克，丹參、焦山楂各15克，赤芍、茯苓各30克，白朮12克，大黃6克。

　　用於肝硬化早期，症見脘腹悶脹，脅下脹滿或疼痛，胃納減少，或有噁心嘔吐，乏力便溏，苔白脈滑弦。

　　2.氣滯血瘀型治方：

　　①丹參、牡蠣(先煎)各30克，當歸、炮山甲(先煎)各15克，鬱金、桃仁、紅花、青皮、赤芍各10克。水煎服，日1劑。目黃、尿黃者加茵陳、金錢草各15克；兼陰傷者加生地、石斛各15克。

　　②茵陳、赤芍、丹參、白茅根各30克，大黃、梔子、桃仁、紅花、青皮各10克，澤瀉、白朮各12克，牡蠣18克。

　　用於肝硬化代償期，症見肝脾腫大，壓痛明顯，質硬，面色晦暗，有蜘蛛痣和肝掌，大便溏垢不爽，小便短赤，舌紫暗，舌下靜脈怒張，脈弦細。

　　3.水濕內阻型治方：

　　①蒼朮、白朮、陳皮、厚朴、澤瀉、木香各lO克，黃芪、茯苓、車前子(包煎)各20克，豬苓12克，桂枝6克，黃芩6克。水煎服，日1劑。

　　②附子、炒二芽各10克，党參、白朮、澤瀉、川朴、鬱金各12克，茯苓、赤芍各30克，車前子10克。

　　用於肝功能失代償期腹水輕症，症見腹脹如鼓，按之堅滿，脘悶納呆，噁心嘔吐，小便短少，舌紅苔薄，脈弦細。

　　二、成藥療法

　　1.大黃廑蟲丸：每次l-2丸，口服，1日2-3次。也可配服烏雞白鳳丸，隨證加用湯藥治療。

　　2.當歸丸：每次9克，口服，1日2次，1個月為1療程。

　　3.肝泰樂：每次2片，1日3次。

　　4。鱉甲煎丸：每次9克，1日2次。

　　5.逍遙丸：每次服6克，1日3次。

　　三、外治療法

　　1.甘遂末15克，芒硝30克，葯末敷於臍部，每日換藥1次。敷後尿量增多。適宜於正氣虛弱，不能峻瀉的肝硬化合併腹水患者。

　　2.大田螺4個，大蒜5個，車前子10克，搗泥為餅貼於臍部，以帶縛定，則腹水漸消。

　　3.甘遂適量、連頭蔥白5根，搗泥後敷臍部，外用紗布固定，每日1次。可消腹水。

　　四、食療

　　1.糯米、鮮冬瓜、鮮葫蘆瓜各100克，火腿50克，精鹽2克，味精適量。將冬瓜、葫蘆瓜颳去粗皮洗凈，切成絲，火腿切成小片，糯米淘洗凈，加清水適量煮成粥，加入調味品即成。常服能收到較佳的效果。

　　功用：清熱利尿，消腫止渴。適用於肝硬化腹水，慢性腎炎，水腫，血淋及暑熱燥渴，肺熱咳嗽等病症。

　　2.炒雞內金3-5個，麥芽30克，萊菔子10克，香附15克，蒼朮12克，粳米60克，白糖適量。先用砂鍋把上藥煎煮，去渣取汁，然後加入粳米煮粥，粥熟後加入白糖，稍煮即成。每日2次，溫熱服。

　　功用：行氣化濕，消積導滯。適用於肝硬化腹脹滿，食不消，小便不利，大便乾燥。

　　4.鯽魚2條、砂仁6克(研末)，先將魚洗凈，再將砂仁用紗布袋包好，置於魚腹內煮熟，食魚，每日1次。

　　5.鯉魚1條、赤小豆500克，鯉魚洗凈後與赤小豆同煮，少鹽食之，每日1劑。

　　6.黑魚1條、獨頭蒜3頭，魚洗凈切塊後與獨頭蒜燉湯，少鹽或無鹽食之。

　　7.復方山楂樹根煎劑：用山楂樹根60克，紫薇根500克，牡荊20克，車前草3株，算盤子樹根120克，梔子根30克，路邊荊30克。以上各葯共四劑，第一劑放甜酒少量；第二劑煮豆腐兩小塊；第三劑煮豬小腸2尺；第四劑加瘦豬肉。上藥均宜久煮，煎水後，再加入酒、豆腐、豬腸或瘦肉，一般以水10碗煎成1碗。頭煎當天晚餐後服，第二煎次晨空腹服。輕者10劑左右，重者要連服15劑以上。

注意事項

　　1.減少活動，切忌強體力勞動及運動量過大，失代償期者應絕對卧床休息。

　　2.飲食以高熱量、高蛋白質、維生素豐富而易消化的食物為宜，但肝功能明顯損害及出現神志模糊的患者，應嚴格控制蛋白質的攝入，以免誘發肝昏迷。

　　3.不宜過多食用脂肪，特別是動物脂肪，每日應控制在50克以內。

　　4.有腹水的患者應食少鹽或無鹽的飲食。

　　5.嚴禁飲酒。

　　6.有並發胃底靜脈及食道靜脈曲張者，忌進食堅硬粗糙與辛辣的食物，避免引起胃底或食道靜脈破裂的大出血。

　　7.常吃一些含豐富維生素c和B的水果和蔬菜，如蘋果、荔枝、胡蘿蔔、西紅柿等。

　　自療誤區　　

　　·如果利尿劑使用不當，反而會導致人體內部水電解質平衡失調而加重病情。　　

　　·過量進食各種含鉛及添加劑的罐頭食品，可使病隋加重。

　　·紅薯、土豆、豆類、汽水等產氣食品可致腹脹更甚而增加痛苦，應盡量少食。

健康知識鏈接：

　　肝硬化患者不宜吃千硬食物

　　發生肝硬化時，肝臟組織纖維化，肝臟質地變硬，血流阻力增大，逐漸使得流入肝臟的門靜脈血流壓力增高，結果導致食管下段靜脈叢、胃底部靜脈叢和肛門周圍靜脈叢的靜脈曲張。這些曲張的靜脈叢僅由一層黏膜包繞，很容易受摩擦而破裂出血。當進食烤饃、油條、油餅、炒花生米、驢肉、馬肉等較硬且難以消化的食物時，因曲張而怒張的食管靜脈叢和胃底靜脈叢可能會被摩擦而破裂，引起嘔血、便血、嚴重者會因大量出血而導致休克，甚至死亡。

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