中藥C期第二節：跟老譚學中藥

本課件內容屬於微中醫課程原創，受版權保護。未經微中醫平台允許，不可私自轉載，否則將追究相關法律責任及賠償；點擊：回聽課程 第二節 跟老譚學中藥—溫里葯一、溫里葯凡以溫里祛寒，治療里寒證為主的藥物，稱溫里葯，又名祛寒葯。本類藥物均味辛而性溫熱，辛能散、行，溫能通，善走臟腑而能溫里祛寒，溫經止痛，故可用治里寒證，尤以里寒實證為主。即《內經》所謂 「寒者熱之」、《神農本草經》「療寒以熱葯」之意。個別藥物尚能助陽、回陽，用以治療虛寒證，亡陽證。本類藥物因其主要歸經的不同而有多種效用。（1）主入脾胃經者，能溫中散寒止痛，可用治外寒入侵，直中脾胃或脾胃虛寒證，症見脘腹冷痛、嘔吐泄瀉、舌淡苔白等。（2）主入肺經者，能溫肺化飲，用治肺寒痰飲證，症見痰鳴咳喘、痰白清稀、舌淡苔白滑等。（3）主入肝經者，能暖肝散寒止痛，用治寒侵肝經的少腹痛、寒疝腹痛或厥陰頭痛等。（4）入腎經者，能溫腎助陽，用治腎陽不足證，症見陽痿宮冷、腰膝冷痛、夜尿頻多、滑精遺尿等。（5）主入心腎兩經者，能溫陽通脈，用治心腎陽虛證，症見心悸怔忡、畏寒肢冷、小便不利、肢體浮腫等；或回陽救逆，用治亡陽厥逆證，症見畏寒倦卧、汗出神疲、四肢厥逆、脈微欲絕等。使用溫里葯應根據不同證候作適當配伍。若外寒已入里，表寒仍未解者，當與辛溫解表葯同用；寒凝經脈、氣滯血瘀者，配以行氣活血葯；寒濕內阻，宜配芳香化濕或溫燥祛濕葯；脾腎陽虛者，宜配溫補脾腎葯；亡陽氣脫者，宜與大補元氣葯同用。本類藥物多辛熱燥烈，易耗陰動火，故天氣炎熱時或素體火旺者當減少用量；熱伏於里，熱深厥深，真熱假寒證禁用；凡實熱證、陰虛火旺、津血虧虛者忌用；孕婦慎用。（1）附子【性味歸經】：辛、甘、大熱，心腎脾。【功效】：回陽救逆，補火助陽，散寒止痛。【臨床應用】：亡陽證「回陽救逆第一品葯」；陽虛證；寒痹證3~15g，先煎0.5~1小時，口嘗無麻辣感為度。（2）肉桂【性味歸經】：辛、甘、熱，腎脾心肝。【功效】：補火助陽，散寒止痛，溫經通脈，引火歸元。【臨床應用】：腎陽虛證；寒疝，腹痛；寒凝血滯的痛經，經閉；虛陽上浮1~4g後下，焗服。（3）乾薑【性味歸經】：辛、熱，脾胃心肺。【功效】：溫中散寒，回陽通脈，溫肺化飲。【臨床應用】：脾胃寒證「溫暖中焦之主葯」，亡陽證；寒飲伏肺喘咳。3~10g。（4）吳茱萸【性味歸經】：辛、苦、熱、有小毒，肝脾胃腎。【功效】：散寒止痛，降逆止嘔，助陽止瀉。【臨床應用】：寒凝肝脈諸痛「肝寒氣滯諸痛之要葯」；胃寒嘔吐吞酸；虛寒泄瀉證1.5~4.5g。（5）丁香【性味歸經】：辛、溫，脾胃腎。【功效】：溫中降逆，散寒止痛，溫腎助陽。【臨床應用】：胃寒嘔吐、呃逆「胃寒嘔逆之要葯」；脘腹冷痛；腎虛陽痿1~3g。（6）小茴香【性味歸經】：辛、溫，肝腎脾胃。【功效】：散寒止痛，理氣和胃。【臨床應用】：寒疝腹痛，睾丸偏墜脹痛少腹冷痛，痛經；中寒氣滯證3~6g。（7）花椒【性味歸經】：辛、溫，脾胃。【功效】：溫中止痛，殺蟲止癢。【臨床應用】：脾胃寒證；濕疹瘙癢，陰癢，蛔蟲腹痛3~6g。（8）高良姜【性味歸經】：辛、熱，脾胃。【功效】：散寒止痛，溫中止嘔。【臨床應用】：脾胃寒證；胃寒嘔吐3~6g。（9）胡椒【性味歸經】：辛、熱，胃大腸。【功效】：溫中散寒，下氣消痰。【臨床應用】：脾胃寒證；癲癇2~4g。（10）蓽茇【性味歸經】：辛、熱，胃大腸。【功效】：溫中散寒，下氣止痛。【臨床應用】：脾胃寒證，配胡椒填齲齒止痛。1.5~3g。（11）蓽澄茄【性味歸經】：辛、溫，脾胃腎膀胱。【功效】：溫中散寒，行氣止痛。【臨床應用】：脾胃寒證；寒疝腹痛；下焦虛寒之小便不利1.5g~3g。二、思考題1、什麼是里？里寒有什麼表現？2、附子的性味，歸經，主治功效？3、乾薑和生薑有什麼不同？4、肉桂有那些作用？
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