科學松鼠會 ? 感冒藥該不該「限購」

最近，國家葯監局下令對含麻黃鹼成分的新康泰克、百服寧、白加黑等感冒、止咳平喘類常用藥實行限量銷售，原因是其中的麻黃鹼成分可能會被不法分子用於製造毒品。

不過，吃感冒藥時稍微留心的人就該知道，這些葯中含的多半是「鹽酸偽麻黃鹼」，那麼它和麻黃鹼是什麼關係呢？鹽酸偽麻黃鹼其實是偽麻黃鹼的鹽酸鹽，而偽麻黃鹼則是麻黃鹼的旋光異構體。換言之，這三個名稱說的其實是一回事。麻黃鹼分子結構並不複雜，分子式為C₁₀H₁₅NO。它本是個好東西，它源於草麻黃、中麻黃和木賊麻黃的莖。在國內，麻黃的使用歷史逾計兩千年。陶弘景曾將麻黃譽為「傷寒解肌第一葯」。換言之，古代人得了感冒，最好的葯非麻黃莫屬。

作為一種苯丙胺生物鹼，麻黃鹼的藥理特性，是由中國人陳克恢首次於1924年闡明的。麻黃鹼用途廣泛，支氣管哮喘、百日咳以及很多過敏性疾病的治療中，都有它的身影，它還是常用的術中升壓藥物。目前，應用麻黃鹼製成的復方製劑有300種以上。

感冒藥中含有鹽酸偽麻黃鹼，則是因為它能收縮鼻粘膜血管，能緩解感冒帶來的鼻癢鼻塞癥狀，讓你感覺舒坦。在國內，約有30%的感冒藥含有這一成分。常用感冒藥中，如新康泰克一粒含有90毫克鹽酸偽麻黃鹼，日夜百服寧、白加黑每粒含有30毫克鹽酸偽麻黃鹼。但新康泰克是緩釋膠囊，這能延長麻黃鹼的作用時間，以此延長癥狀緩解時間。做手術進行腰麻或硬膜外麻醉時，常使用麻黃鹼預防低血壓反應。一般成人僅需5—10毫克，便產生強大的升血壓作用。可見，感冒藥中的麻黃鹼含量是比較高的。

需要強調的一點是，麻黃鹼並不等於冰毒，藥物中的麻黃鹼起到有益的治療作用，和毒品導致的成癮性、致幻性無關。麻黃鹼能與冰毒搭上關係，全因二者化學分子結構的極近相似。冰毒化學名為甲基苯丙胺，分子式為C₁₀H₁₅N，只比麻黃鹼少了一個氧原子而已，所以又稱「去氧麻黃鹼」。從理論上說，將感冒藥中的麻黃鹼提純，並使之與鹽酸、紅磷、碘等進行反應、加工確有可能製造出冰毒。

因此，有些國家，比如美國對含麻黃鹼的藥物有一定的銷售限制。我國的醫院在臨床使用麻黃鹼注射針劑時，也要遵循嚴格的管理規定。2005年，外交部就在其網站上的「中國公民赴紐西蘭須知」中對攜帶感冒藥做出說明。起因便是紐西蘭警方懷疑有人以此提煉毒品。當年亦有媒體報道過紐西蘭海關截獲含麻黃鹼藥物的消息。今年10月23日，紐西蘭海關又宣布截獲100千克某國產感冒藥，這些藥片可被加工成約28千克冰毒，價值約2800萬美元。

以這個數據推算，約3.57千克藥片能提煉出1千克冰毒。而此前有專家表示「大約要購買數百公斤的感冒藥，才能提取出足夠制毒用量的鹽酸偽麻黃鹼」，似乎略有誇張。

以此觀之，限購令並非雞肋令。好在，我們不愛感冒，因為我們會做好預防工作；即便感冒了，我們也不一定要吃動輒十數元的感冒藥，畢竟一次感冒自然病程在7—10天；即便吃藥，也只是緩解感冒癥狀而已，兩盒已經足夠。

（發於《新京報》2008-11-16 新知周刊·茶座）